軟聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者壓瘡護理中的應用

何功永 黃菊

【摘要】目的：探究在脊柱外科患者壓瘡護理中軟聚硅酮泡沫吸收敷料的應用效果。方法：隨機選擇我院2010年1月～2013年1月間收治的脊柱外科患者1500例作為對照組，隨機選擇我院2013年2月～2016年2月間收治的脊柱外科患者1500例作為實驗組。對于對照組采用傳統(tǒng)的護理方法進行護理，而對于實驗組采用軟聚硅酮泡米吸收敷料進行治療和防護，而后比較對照組和實驗組的治療效果、壓瘡發(fā)生率以及治療時間。結(jié)果：實驗組的發(fā)生率要遠遠低于對照組（p=0.000），而且實驗組的治療時間明顯短于對照組（p=0.027），對照組和實驗組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在脊柱外科患者壓瘡護理中軟聚硅酮泡沫吸收敷料的應用效果十分明顯，顯著提高了護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 脊柱外科；患者 ；壓瘡；護理；應用

【Abstract】 Objective： To explore the application effect of poly silicone foam absorbent dressing in spinal surgical nursing of patients with pressure ulcer of soft. Methods： randomly selected in our hospital from January January 2010 to treated 1500 cases of spinal surgery patients as control group， randomly selected from our hospital in February 2013 February ～2016 admitted to 1500 cases of spinal surgery patients as the experimental group. For the control group using the traditional methods of nursing care， and the experimental group with soft silicone bubble meter absorbent dressings for the treatment and prevention of， and then compared with the control group and the experimental group treatment effect， the incidence of pressure sores rate and treatment time. Results： in the experimental group the incidence is far lower than that of the control group （P = 0.000）， and treatment time of the experimental group significantly shorter than that of the control group （P = 0.027）， control group and experimental group between the data difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： in spine surgery patients with bedsore nursing soft poly silicone foam absorption dressing application effect is very obvious， significantly improved the quality of nursing.

【Key words】 spinal surgery； patients； pressure ulcer； nursing； application

在脊柱外科患者中皮牽引患者的皮牽引部位血液流動性差，而且其牽引部位長時間受壓，癱瘓的患者其活動受限而且患者自己翻身很困難，除此之外癱瘓患者的身體狀況也比較差，而柱側(cè)凸的患者手術時間非常長，上述這些脊柱外科患者的情況都容易使患者造成局部皮膚組織缺氧、表皮壞損和組織壞死，最終產(chǎn)生壓瘡。對于脊柱外科患者產(chǎn)生的壓瘡，明顯可以看出傳統(tǒng)護理方式效果并不好。本文主要探討軟聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者壓瘡護理中的應用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機選擇我院2010年1月～2013年1月間收治的脊柱外科患者1500例作為對照組，隨機選擇我院2013年2月～2016年2月間收治的脊柱外科患者1500例作為實驗組。兩組患者的年齡、性別差異不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者在護理過程中采用傳統(tǒng)的護理方式進行護理，其中包括讓患者睡氣墊床，按時幫助患者翻身，擦拭身體，指導患者家屬和患者正確的體位，護理過程中還要幫助患者進行局部的按摩，以促進患者血液流通。對于已經(jīng)出現(xiàn)輕度壓瘡或者是出現(xiàn)部分皮膚發(fā)紅的患者，就要對其采用紅外線照射的治療方式以促進患者的代謝以及血液循環(huán)。若是出現(xiàn)壞死皮膚或者是感染的情況就要先清除壞死皮膚，而后給予患者高能量以補充營養(yǎng)。對于實驗組患者是在對照組護理的基礎上采用軟聚硅酮泡沫吸收敷料。其主要應用于：1.用于預防：對于俯臥位、手術時間長的患者，在手術前為患者的雙側(cè)臉頰凸起部位貼上軟聚硅酮泡沫吸收敷料，這樣可以減少對患者臉頰的擠壓，避免形成壓瘡。若是患者進行枕頜帶牽引，則就在患者下頜部位采用軟聚硅酮泡沫吸收敷料。2.用于治療：治療性使用軟聚硅酮泡沫吸收敷料是使用在患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的部位，首先采用絡合碘對患者壓瘡部位進行消毒，而后再用生理鹽水對患者創(chuàng)面進行徹底的清洗，最后采用軟聚硅酮泡沫吸收敷料對患者創(chuàng)面進行外敷，2～3天時間更換一次。

1.3結(jié)果評價標準

結(jié)果的評價標準按照歐洲壓瘡小組的分級標準進行分級[1]。療效評價標準：無效，在經(jīng)過護理以及治療以后患者的創(chuàng)面擴大、情況沒有任何變化以及患者出現(xiàn)感染潰瘍情況。有效，患者的創(chuàng)面縮小了30%以上。顯效，患者的創(chuàng)面已經(jīng)縮小了70%以上，而且創(chuàng)面上已經(jīng)開始生長新的肉芽。痊愈，患者的創(chuàng)面部位完全結(jié)痂并且脫落[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的處理采用 SPSS 統(tǒng)計軟件包。計數(shù)資料采用 χ2 檢驗，計量資料采用 t 檢驗[3]。

2 結(jié)果

2.1對照組和實驗組患者壓瘡的發(fā)生部位以及發(fā)生率比較。

對照組壓瘡患者75例，其中Ⅰ度壓瘡 38 例（50.66%），Ⅱ度壓瘡29例（38.66%），Ⅲ度8例（10.66%）。實驗組壓瘡患者28例，其中Ⅰ度壓瘡 19例（67.85%），Ⅱ度壓瘡8例（28.57%），Ⅲ度1例（3.57%）。

3 討論

3.1壓瘡形成原因

在脊柱外科中，癱瘓患者較多，這些患者的四肢運動功能下降，其不僅需要長期臥床，而且還不能進行自主翻身。除了癱瘓患者以外，脊柱側(cè)凸患者在治療過程中手術時間非常長，一般都在十幾個小時以上，這十幾個小時中患者保持俯臥位容易導致患者面部形成壓瘡，這些都給脊柱外科護理工作造成了難度。

3.2軟聚硅酮泡沫吸收敷料作用原理

軟聚硅酮泡沫吸收敷料是一種吸水性的敷料。其主要作用原理是聚亞安酯膜與其外城進行連接，其有利于肉芽組織和毛細血管的形成，這可以有效的避免微生物以及液體進入創(chuàng)面。由于其吸水性非常好，延長了敷料的更換時間，避免傷口皮膚被滲液浸漬。除此以外敷料內(nèi)部還具有軟硅酮層，可以避免創(chuàng)面水蒸氣的蒸發(fā)，為創(chuàng)面愈合提供一個良好的環(huán)境。

3.3試驗結(jié)果討論

實驗組的發(fā)生率要遠遠低于對照組（p=0.000），而且實驗組的治療時間明顯短于對照組（p=0.027），對照組和實驗組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。從結(jié)果可以看出聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者壓瘡護理中的應用效果非常好，要遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)的護理方式。

4 結(jié)論

軟聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者壓瘡護理中的應用效非常好，不僅加快了患者的恢復速度，同時還提高了患者的生活質(zhì)量，可以在今后的脊柱外科護理中廣泛應用。

【參考文獻】

[1]Benbow，M. Guidelines for the prevention and treatment ofpressure ulcers[J].Nurs Stand，2006，20（52）：42～44.

[2]Benbow，M. Guidelines for the prevention and treatment ofpressure ulcers[J].Nurs Stand，2006，20（52）：42～44.4 崔秀蘭.美皮康敷料治療壓瘡臨床效果分析[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2009，（4）：419～423.

[3]5 趙玉琴，文安娟.美皮康敷料在治療滲漏性靜脈炎中的應用及效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，22：56～58.