不同教學(xué)模式下臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

武玉欣，曲波，朱亞鑫

（中國醫(yī)科大學(xué)1.學(xué)報編輯部；2.醫(yī)學(xué)教育研究中心，沈陽110122）

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不同教學(xué)模式下臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查

武玉欣1，曲波2，朱亞鑫2

（中國醫(yī)科大學(xué)1.學(xué)報編輯部；2.醫(yī)學(xué)教育研究中心，沈陽110122）

摘要目的調(diào)查臨床專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，探討不同教育模式對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響。方法采用癥狀自評量表（SCL-90），按照方便整群抽樣的方法，調(diào)查我校臨床專業(yè)1～3年級（共570名）學(xué)生的心理狀況，并根據(jù)教學(xué)模式分為2組：授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（LBL）組和基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式（PBL）組，比較分析2組學(xué)生的心理健康狀況。結(jié)果SCL-90得分顯示，一年級學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均高于二、三年級學(xué)生（均P＜0.05），二、三年級學(xué)生間各個因子得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05）；一年級學(xué)生2種教學(xué)模式下SCL-90各指標(biāo)得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05），而二、三年級學(xué)生PBL組學(xué)生除恐怖因子外，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性各因子得分均比LBL組低（均P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)生的心理健康問題較多，剛剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)新生尤其嚴(yán)重；與LBL教學(xué)模式比較，PBL教學(xué)模式能夠改善學(xué)生的心理健康狀況。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生；臨床專業(yè)；教學(xué)模式；心理健康

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隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的提高，人們對醫(yī)生的要求也不斷增多，醫(yī)生成為了高風(fēng)險、高壓力、高要求、高負(fù)荷和社會評價低的職業(yè)［1］。健康的心理狀態(tài)是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)目標(biāo)及條件，不但關(guān)系到自身的發(fā)展，而且影響到每個社會成員的健康。因此提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)就顯得尤為重要。為了應(yīng)對這種醫(yī)療市場的巨大變革，傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（1ecture-based 1earning，LBL）教學(xué)模式也正逐步轉(zhuǎn)變，基于問題學(xué)習(xí)（prob1embased 1earning，PBL）教學(xué)模式被引進(jìn)到醫(yī)學(xué)教育中。研究［2］已表明PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)效果顯著。本研究調(diào)查我校1～3年級臨床專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況，并根據(jù)不同教育模式進(jìn)行比較分析，旨在為心理健康教育工作及教學(xué)改革提供參考及依據(jù)。

1　材料與方法

1.1研究對象及分組

本研究按照方便整群抽樣的方法，選取我校1-3年級臨床專業(yè)的5年制學(xué)生為研究對象，共計570名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。方法問卷570份，回收570份，回收率達(dá)100%；有效問卷568份，有效率99%。同時將學(xué)生按照采用的教學(xué)模式分為PBL組和LBL 組2組。學(xué)生及基本信息見表1。被調(diào)查者均無精神病史。

1.2方法

1.2.1研究工具：自制一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、年級、戶口（農(nóng)村、城鎮(zhèn)）、是否單親、是否是獨生子女等。采用癥狀自評量表（SCL-90）［3］來調(diào)查心理狀況，包括90個條目，歸納為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子。每個采用5級評分法，從不，1分；輕度，2分；中度，3分；偏重，4分；嚴(yán)重，5分。總分越高，心理健康水平越低。某條目得分高，說明此因子心理問題嚴(yán)重。

1.2.2質(zhì)量控制：對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以班級為單位發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放前講清此調(diào)查僅用于心理學(xué)研究，問卷均匿名。學(xué)生自愿、獨立完成并當(dāng)場收回，以排除干擾因素。問卷收回后對填寫的情況進(jìn)行檢查，不合格的量表剔出。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組學(xué)生一般資料比較

結(jié)果顯示，2組學(xué)生性別、年齡、戶口（農(nóng)村、城鎮(zhèn)所占比例）、單親、獨生子女所占比例均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2不同年級學(xué)生SCL-90調(diào)查結(jié)果比較

表1　2組學(xué)生一般資料比較Tab.1 Comparison of the characters of clinical medicine students between groups LBL and PBL

結(jié)果顯示，一年級學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均高于二、三年級學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。而二、三年級學(xué)生間各個因子得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05）。見表2。

2.32組學(xué)生SCL-90調(diào)查結(jié)果比較

結(jié)果顯示，一年級2種教學(xué)模式下學(xué)生SCL-90各指標(biāo)得分比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05）。二、三年級學(xué)生的調(diào)查顯示，與同年級LBL組比較，PBL組學(xué)生除恐怖因子外，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性各因子得分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3　討論

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以人為本、以患者為中心的教育理念，醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育目標(biāo)以此理念為中心進(jìn)行了相應(yīng)轉(zhuǎn)變。在諸多醫(yī)學(xué)生需要達(dá)到的目標(biāo)中，良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成至關(guān)重要。心理素質(zhì)是一種非智力因素，包含人的動機(jī)、情感、性格、意志等因素［1］。青少年時期心理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個逐漸的過程，受家庭、社會、學(xué)校以及個人自身條件的影響。本研究結(jié)果顯示，與一年級學(xué)生比較，二、三年級學(xué)生SCL-90各項因子得分均較低（P＜0.05）。剛剛踏入大學(xué)校門的一年級學(xué)生，所受的基礎(chǔ)教育更多注重于學(xué)習(xí)成績，對學(xué)生的認(rèn)識能力、個性及心理素質(zhì)培養(yǎng)缺失，因此他們的心理素質(zhì)與他們的學(xué)業(yè)成績不匹配；一年級學(xué)生剛剛開始獨立生活，對新環(huán)境、新的人際關(guān)系不適應(yīng)［4］，這些可能是他們SCL-90得分低的緣故。大學(xué)的課程除了專業(yè)素質(zhì)教育外，開展了人文社會科學(xué)教育，使學(xué)生的心理素質(zhì)普遍提高；另外，大學(xué)的學(xué)習(xí)相對于基礎(chǔ)教育寬松，也使得學(xué)生不局限于專業(yè)學(xué)習(xí)，多方涉獵，視野開闊，因而有益于心理健康。與正常水平［5］相比，3個年級學(xué)生的得分均較低，也說明醫(yī)學(xué)生心理壓力大于常人，與以往研究結(jié)果一致［6-7］。

表2　臨床專業(yè)1～3年級學(xué)生SCL?90各因子得分比較（x±s）Tab.2 Comparison of clinical medicine students about SCL?90 scores in different grades（x±s）

表3　2種教學(xué)模式下學(xué)生SCL?90各因子得分比較（x±s）Tab.3 Comparison of SCL?90 scores of students received different teaching model（x±s）

本研究結(jié)果顯示，一年級PBL組學(xué)生SCL-90得分與LBL組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；二、三年級學(xué)生PBL組得分均較LBL組低（P＜0.05），分析其原因可能是：（1）本研究選取的一年級學(xué)生為剛剛?cè)雽W(xué)的新生，專業(yè)學(xué)習(xí)時間不長，對于新的教學(xué)方法還沒有完全掌握，因此受到的影響不大；（2）LBL是以教師授課為主的教學(xué)模式，他以傳授知識為主要目標(biāo)，按照章節(jié)系統(tǒng)地向?qū)W生講解，使學(xué)生能夠全面系統(tǒng)掌握學(xué)科知識。這一教學(xué)模式一直沿用，對人才的培養(yǎng)起到了巨大作用。學(xué)生只要認(rèn)真聽講、領(lǐng)會就能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，幾乎涉及不到人際交往、語言表達(dá)、團(tuán)隊協(xié)作等能力，對學(xué)生心理素質(zhì)的養(yǎng)成作用微乎其微［8］。PBL是以問題為中心的教學(xué)模式，它是一種情景化的學(xué)習(xí)方法，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通、團(tuán)隊合作能力，在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，心理健康狀況也不斷改善。

當(dāng)前，教育部門對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育已提出了明確的要求，而心理健康是學(xué)生綜合素質(zhì)提高的基礎(chǔ)條件。因此對大學(xué)生開展心理健康教育，提高學(xué)生心理素質(zhì)成為醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)［9］。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生的心理健康問題較多，剛剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)新生尤其嚴(yán)重；與LBL教學(xué)模式比較，PBL教學(xué)模式能夠改善學(xué)生的心理健康狀況。針對這種現(xiàn)狀，教育工作者應(yīng)重視學(xué)生的心理衛(wèi)生，有針對性地加強(qiáng)心理健康教育，及時發(fā)現(xiàn)、幫助有障礙的學(xué)生調(diào)整不良的生活方式，預(yù)防心理疾病的發(fā)生［10］。本研究調(diào)查樣本量較小，專業(yè)單一，因此今后需對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大樣本、多專業(yè)學(xué)科的心理健康情況調(diào)查，以便得出確切結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

［1］雷娟，薛聲能，嚴(yán)勵，等. 21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（3）：12-13.

［2］李曉丹，韋莉萍，李偉峰. PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實意義［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（11）：4-6.

［3］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：180-182.

［4］尹訓(xùn)寶，孫宏偉，劉曉芹.大一新生社交回避與苦惱的現(xiàn)狀及其與人格的相關(guān)性研究［J］.中國健康心理雜志，2010，18（10）：1253-1255.

［5］童輝杰. SCL-90量表及其常模20年變遷之研究［J］.心理科學(xué)，2006，33（4）：928-930.

［6］宋靜，余毅震，毛柏青，等.臨床醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（3）：174-176.

［7］辛自強(qiáng)，張梅，何琳.大學(xué)生心理健康變遷的橫斷歷史研究［J］.心理學(xué)報，2012，44（5）：664-679.

［8］趙萬紅，潘龍瑞，朱克剛，等.我國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2011，35（4A）：74-77.

［9］張巖波，段志光，程牛亮，等.對照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育體系［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：19-21.

［10］高燕，郭明賢，楊群，等.不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康狀況［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（3）：426-428.

（編輯王又冬）

Mental Health Statusof Studentsin Clinical Medicineunder Different Learning Models

WUYuxin1，QUBo2，ZHUYaxin2
（1.Editoria1 Board of Journa1 of China Medica1 University，China Medica1 University，Shenyang 110122，China；2.Research Center of Medica1 Education，China Medica1 University，Shenyang110122，China）

AbstractObjective Toinvestigatethementa1hea1thstatusofstudentsinc1inica1medicine，andstudytheinf1uenceofmenta1hea1thbythedifferent 1earning mode1s. Methods A tota1 of 580 students in c1inica1 medicine from China Medica1 University were investigated with symptom check 1ist 90（SCL-90）. The students were divided into the 1ecture-based 1earning（LBL）group and prob1em-based 1earning（PBL）group.Results The scores of SCL-90 of grade one were significant1y higher than those of grade two and grade three（a11 P＜0.05）. There was no significant1y difference between grade two and grade three（P＞0.05）. There was no significant1y difference between group LBL and PBL in grade one（P＞0.05）. The scores of SCL-90 of PBL group were significant1y higher than LBL group in grade two and grade three expect the factor of hosti1ity（a11 P＜0.05）. Conclusion The menta1 hea1th status of students of c1inica1 medicine is poor，especia11y in freshmen. Compared with by LBL mode1，PBL mode1 exhibitedabettereffectinimprovingthementa1hea1th.

Keywordsmedica1 student；c1inica1 medicine；1earning mode1；menta1 hea1th

中圖分類號R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號0258-4646（2016）06-0510-04

DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2016.06.008

基金項目：教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金（12YJAZH161）

作者簡介：武玉欣（1971 -），女，副研究員，碩士.

收稿日期：2015-10-12