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    替格瑞洛對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療患者的有效性及安全性分析

    2016-07-05 04:39董金虎付曉勤
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:急性冠狀動(dòng)脈綜合征替格瑞洛

    董金虎 付曉勤

    【摘要】 目的 研究替格瑞洛對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)介入治療患者的有效性及安全性分析。方法 136例急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療患者, 隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組, 各68例。觀察組采用替格瑞洛治療, 對(duì)照組采用氯吡格雷治療, 觀察并對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組血小板抑制率高于對(duì)照組、不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用替格瑞洛對(duì)患者進(jìn)行治療, 能有效減少心血管事件的發(fā)生, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;急性冠狀動(dòng)脈綜合征

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.118

    冠狀動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致急性心肌梗死的最主要原因, 在治療此類疾病的過(guò)程中, 抑制抗血小板集聚為常見(jiàn)的治療方法, 而常規(guī)的治療藥物為氯吡格雷。替格瑞洛作為新型的抗血小板藥物, 逐漸成為治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行介入術(shù)的主要藥物, 效果顯著[1, 2]。本研究主旨為探究替格瑞洛對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療患者的有效性及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年1月收治的136例急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各68例。觀察組男33例, 女35例, 年齡38~74歲, 平均年齡(56.0±6.4)歲;對(duì)照組男32例, 女36例, 年齡36~75歲, 平均年齡(54.0±6.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無(wú)其他原發(fā)性疾??;③之前未接受過(guò)類似手術(shù)的治療;④患者家屬均知情, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者不符合急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患有精神病, 無(wú)法自主配合治療;③患有嚴(yán)重的心、肝、肺疾病。

    1. 3 治療方法 對(duì)照組采用氯吡格雷治療, 取氯吡格雷(阿斯利康制藥有限公司)600 mg, 術(shù)后立即讓患者服用, 再在患者的隨訪中要求口服75 mg氯吡格雷, 1次/d, 觀察患者治療效果。觀察組采用替格瑞洛治療, 術(shù)后立即服用180 mg的替格瑞洛, 術(shù)后隨訪過(guò)程中服用90 mg的替格瑞洛, 2次/d, 并根據(jù)患者的病情變化, 輔以他汀類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等藥物, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患者血小板抑制率及不良反應(yīng)的情況, 比較兩組患者治療效果。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者血小板抑制率比較 觀察組血小板抑制率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    常規(guī)治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的藥物為氯吡格雷, 但易在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的過(guò)程中產(chǎn)生支架血栓及猝死的不良現(xiàn)象, 因而多數(shù)患者對(duì)氯吡格雷產(chǎn)生抵抗, 難以達(dá)到治療效果[3, 4]。而冠心病的主要病發(fā)人群為中老年人, 較高的病發(fā)率及病死率引起人們對(duì)冠心病的關(guān)注, 因而也促進(jìn)急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入術(shù)治療的深入發(fā)展。手術(shù)治療永遠(yuǎn)具有片面性, 因而需藥物治療的介入。替格瑞洛是一種新型的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的輔助藥物, 具有較強(qiáng)的治療效果[5]。

    本文結(jié)果表明, 觀察組血小板抑制率高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)少于對(duì)照組(P<0.05), 提示觀察組治療PCI介入治療患者具有較高的安全性及有效性。究其原因可能是氯吡格雷為治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的常規(guī)藥物, 但近年來(lái)其局限性確逐漸顯露, 其作為一種前體藥物, 需肝代謝酶進(jìn)行激活才可發(fā)揮藥效, 這就導(dǎo)致藥效緩慢, 在控制血小板集聚的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)延遲的現(xiàn)象, 從而影響患者的康復(fù)。另一方面氯吡格雷與血小板受體的結(jié)合具有不可逆性, 這也表現(xiàn)在使用氯吡格雷治療后血小板過(guò)高的聚集率上, 聚集率較高則表明該藥物治療的無(wú)效性, 因而觀察組血小板抑制率高于對(duì)照組, 表明血小板聚集率較低, 治療有效性高。此外, 替格瑞洛是新型的抗血小板藥物, 在產(chǎn)生藥效的過(guò)程中無(wú)需經(jīng)過(guò)肝代謝酶的激活, 能直接作用于血小板, 因而具有更強(qiáng)、更快的功能, 從而也產(chǎn)生更佳的治療效果;替格瑞洛的藥效更快、更強(qiáng), 也在一定程度上抑制不良反應(yīng)的產(chǎn)生, 因而觀察組不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組(P<0.05), 具有較高的治療安全性。

    綜上所述, 替格瑞洛對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行PCI介入治療患者的有效性及安全性較高, 是一種有效的治療方法, 值得在臨床中推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬瑞, 朱國(guó)斌.替格瑞洛對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療病人血小板聚集率的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015, 23(16): 1875-1877.

    [2] 曾育輝, 張凡, 楊貞文, 等.替格瑞洛和辛伐他汀早期聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 23(19):79-81.

    [3] 鐘桃娟, 柯于梵, 蕭湛潮, 等.冠脈支架術(shù)后口服多種P2Y12受體拮抗劑發(fā)生抵抗的影響因素分析.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2015, 36(5):704-709.

    [4] 馬志超, 鮑曉雪, 盧安, 等.替格瑞洛在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥, 2015, 10(11):1726-1728.

    [5] 闕斌, 聶紹平, 王春梅, 等.替格瑞洛在老年心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的作用研究.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(10):1013-1016.

    [收稿日期:2016-01-12]

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