髂嵴連線在DR攝影中的應(yīng)用研究

彭 志，劉小濤，李厚鈾

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

髂嵴連線在DR攝影中的應(yīng)用研究

彭 志，劉小濤，李厚鈾

（江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

探討利用髂嵴連線法在數(shù)字化 X線攝影（digital radiography，DR）診斷腰和腹部疼痛方面疾病的可靠性.通過對分別為 65例腰和腹部疼痛患者進(jìn)行常規(guī) DR確定腰椎和腹部疾病情況.結(jié)果表明采用髂嵴連線作為投照基線是提高照片質(zhì)量的有效手段.

髂嵴連線；數(shù)字化 X 線攝影；疼痛

現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，CT、MR、DSA、CR、DR等醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備及成像技術(shù)不斷提高［1-5］.在高新科技大量應(yīng)用于臨床的今天，X線攝影體位設(shè)計在檢查技術(shù)與臨床診斷中，仍然起著至關(guān)重要的作用［6-9］.數(shù)字 X線機(jī)是數(shù)字圖像處理技術(shù)與放射技術(shù)相結(jié)合的 X線機(jī).經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換和D/A轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)實時圖像數(shù)字處理，使圖像數(shù)字化，打破了傳統(tǒng) X線機(jī)的觀念，實現(xiàn)了模擬X線圖像向數(shù)字化X線圖像的轉(zhuǎn)變.DR系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，將 X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的數(shù)字化 X線攝影［10-13］.但目前，在臨床應(yīng)用 DR確定疼痛患者的患病區(qū)域的研究并不多.

隨著放射科應(yīng)用了先進(jìn)數(shù)字 X 線攝影設(shè)備，他的工作模式也改變，DR在攝影過程中應(yīng)更規(guī)范要求，在操作過程中如果中心線沒有對準(zhǔn)受檢部位的入射點，那么圖像可能無法對主要部位攝影，甚至無法清晰地顯示圖像［14-16］.如果中心線沒有對準(zhǔn)受檢部位的入射點，那么其曝光總量將不同，無法得到理想的圖像.由于髂嵴連線不受體位，體型及呼吸運動的影響，應(yīng)用髂嵴連線作為攝影定位標(biāo)志有著重要價值.因此，本文探討髂嵴連線在DR攝影中確定疼痛患者的患病區(qū)域的可行性.

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年 6月-2015年 12月腰椎、 腹部和骨盆疼痛患者 198例， 平均年齡（54.8±2.3）歲.其中腰椎疼痛患者 68例，腹部疼痛患者 65例.

1.2 研究方法

1.2.1 儀器 所采用設(shè)備為美國GEfinium6000直接數(shù)字化 X攝影系統(tǒng)，Radwork6.0診斷軟件，配德國愛哥華DS5503干式激光相機(jī).

1.2.2 攝影方法［17-20］腰椎：正位，被檢者仰臥于診視床上，人體正中線置臺面中心，球管中心線對準(zhǔn)髂嵴連線中點上 3厘米，垂直攝入探測器中心.也可用站立前后位，人體直立于探測器前，正中線置探測器中心，球管中心線對準(zhǔn)髂嵴連線中點上 3厘米垂直射入探測器中心.側(cè)位：近床側(cè)或近探測器側(cè)（站立側(cè)位）髂前上嵴前 3厘米置于臺面中心或探測器中心，球管中心線對準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)髂前上嵴前上 3厘米垂直射入探測器中心.斜位：身體冠狀面與臺面或探測器（站立斜位）呈 45度角，髂嵴連線中點與遠(yuǎn)側(cè)髂前上嵴的中線對準(zhǔn)臺面或探測器中線，球管中心線向所投照椎體垂直射入.

腹部 正位：被檢者仰臥于診視床上，人體正中線置臺面中心，髂嵴連線中點對探測器中心，球管中心線對準(zhǔn)探測器中心垂直射入.立位：被檢者立于探測器前，人體正中線對探測器中心，包括雙側(cè)膈肌，髂嵴連線對探測器下 1/3處，球管中心線對準(zhǔn)探測器中心垂直射入.

1.2.3 攝影質(zhì)量：患病區(qū)域清晰顯示為4分，經(jīng)多體位攝影清晰顯示患病區(qū)域為3分，患病區(qū)域顯示模糊為2分，患病區(qū)域無法確認(rèn)為1分.

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理.

2 結(jié)果

2組病人采用髂嵴連線法攝影患病區(qū)域情況見表1

表1 2組病人采用髂嵴連線法攝影患病區(qū)域情況

3 討論

3.1 采用髂嵴連線法攝影腰疼痛患者的可行性.腰背部是人體用力與受力的重要部位，其支持并保護(hù)脊柱，對缺乏運動的人，或是需要長期直立站的人，長時間保持一個姿勢，極易造成腰背部的疼痛，甚至造成腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征，也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病.因此，腰痛是一個常見的癥狀，造成腰痛的原因如下.腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等.還有就是器官的疾病引發(fā)腰痛.如腎小球腎炎、泌尿系炎癥、結(jié)石、某些婦女疾病(盆腔炎、子宮后傾等)、妊娠、腰部神經(jīng)根炎和某些腹部疾病皆可出現(xiàn)腰痛.由于腰疼痛引起的病因較多，因此，采用髂嵴連線法攝影腰疼痛患者時，髂前上嵴平第 4腰椎棘突，在體表可以摸到，不受體位，體形，呼吸運動影響.在腰椎攝影中，不會因腰椎發(fā)育異常出現(xiàn)影像包括不全.采用此法能診斷腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等引發(fā)的疼痛，但因其他器官的疾病引起腰痛則無法攝影，因此，在臨床上有8例無法確認(rèn).

3.2 采用髂嵴連線法攝影腹部疼痛患者的可行性.腹部范圍攝影中經(jīng)常利用臍孔，劍突，恥骨聯(lián)合等體表標(biāo)志作為攝影定位標(biāo)志.臍孔易隨體型，體位變化和呼吸運動而發(fā)生位置偏移，定位誤差大，利用恥骨聯(lián)合和劍突作為定位標(biāo)志觸摸女性患者時，容易引起誤會，對投照很不方便.另外，腹痛是因腹內(nèi)組織或器官受到強烈刺激或損傷所致，也可能是胸部疾病，還可能是全身性疾病所致.再者，腹痛還是一種主觀感覺，腹痛的性質(zhì)和強度，受疾病嚴(yán)重情況和刺激程度影響，也受心理暗示和神經(jīng)系統(tǒng)等因素的影響.由于患者對疼痛刺激敏感性存在個體差異，相同病變的刺激可能在不同的患者或同一患者的不同時期引起的腹痛在性質(zhì)、強度及持續(xù)時間上有所不同.因此，只有從疾病的病理生理、神經(jīng)生理、心理學(xué)和臨床多方面進(jìn)行剖析，才有可能對腹痛有正確的了解.腹痛在臨床上常分為急性與慢性兩類.因此，采用髂嵴連線法攝影腹部疼痛患者時，有 15例無法確認(rèn)患病區(qū)域.

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［責(zé)任編輯：劉向紅］

Research on Intercrestal Line in Digital Radiography

PENG Zhi,LIU Xiaotao,LI Houyou
（Jian Centre people's Hospital operating room,Jiangxi 343009）

The effect of digital radiograyly with intercrestal line in the detection of loin and leg paint abdominal diseases were discussed.The reseach results showed that the meahod of intercrestal line were effective means of improving the quality of the photo by using digital radiograply for 65 adults with abdominal diseases.

intercrestal line;digital radiography;Ache

R 445

A

1672-402X（2016）08-0025-03

2015-12-10

吉安市科技支撐項目“髂嵴連線在 DR攝影中的應(yīng)用研究”（項目主持人：彭志，項目編號：20151105）

彭志（1973-），男，江西省吉水縣人，吉安市中心人民醫(yī)院醫(yī)生.研究方向：醫(yī)學(xué)影像.