成人髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平與身高、體重的相關(guān)性

成人髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平與身高、體重的相關(guān)性

劉英姿 金炳植

目的探討成人髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平與身高、體重的相關(guān)性。方法選擇本地區(qū)成人161例，觀(guān)測(cè)平臥位腰椎平片上髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平，分析與身高、體重及體重指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果男性髂嵴連線(xiàn)位置隨身高、體重的增長(zhǎng)有下移趨勢(shì)，女性髂嵴連線(xiàn)位置隨身高、體重的增長(zhǎng)呈上移趨勢(shì)。結(jié)論成人髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平與身高、體重有關(guān)。

髂嵴連線(xiàn)；身高；體重

髂嵴連線(xiàn)是兩髂嵴最高點(diǎn)連線(xiàn)［1-2］，其在臨床中常被作為L(zhǎng)4椎體或L4-5椎間隙的定位標(biāo)志，廣泛應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉、椎管內(nèi)注射、脊柱手術(shù)及脊柱康復(fù)保健治療時(shí)椎體序數(shù)的辨認(rèn)。但現(xiàn)有研究表明，髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平受性別、年齡、腰骶移行椎等影響，因此對(duì)髂嵴連線(xiàn)作為L(zhǎng)4椎體或L4-5椎間隙的定位標(biāo)志的準(zhǔn)確性提出質(zhì)疑［3］。本文意在分析成人髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)脊柱水平與身高、體重的相關(guān)性，為髂嵴連線(xiàn)體表位置的準(zhǔn)確定位提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院仰臥位腰椎前后位X線(xiàn)檢查的本地區(qū)成人161例，男性94例、女性67例，年齡18～82歲，身高152～183 cm，體重45～100 kg，排除有脊柱畸形、脊柱縱裂、先天性或后天性脊髓疾病、脊柱手術(shù)史、椎體骨折和或移位患者，排除不能正確擺仰臥位及妊娠期患者。

1.2 方法

記錄患者性別、年齡、身高、體重。在腰椎平片上辨認(rèn)與肋骨相連的最低位椎體以確定T12，依次向下類(lèi)推，確定椎體序數(shù)；畫(huà)出經(jīng)兩髂嵴最高點(diǎn)的水平線(xiàn)確定髂嵴連線(xiàn)［4］，考察髂嵴連線(xiàn)所經(jīng)椎體或椎間隙。參照Reimanm的方法將其量化：即以椎間隙為1份，將椎體劃分為3份，自L(fǎng)5下1/3開(kāi)始記數(shù)為1，L5中1/3為2，以此類(lèi)推，測(cè)量髂嵴連線(xiàn)的位置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，男女一般資料平均值采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示。髂嵴連線(xiàn)位置的比較采用t檢驗(yàn) ；P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同身高的髂嵴連線(xiàn)位置分布情況

髂嵴連線(xiàn)最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，主要分布于L4下1/3水平至L5上1/3水平；髂嵴連線(xiàn)位置的平均水平男性為（4.3±1.3），女性為（3.8±1.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.153，P=0.033），男性髂嵴連線(xiàn)位置隨身高增長(zhǎng)有下移趨勢(shì)，女性組髂嵴連線(xiàn)位置隨身高增長(zhǎng)表現(xiàn)出上移趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2 不同體重的髂嵴連線(xiàn)位置分布情況

男性髂嵴連線(xiàn)位置隨體重的增長(zhǎng)有下移趨勢(shì)，女性組髂嵴連線(xiàn)位置隨體重的增長(zhǎng)有上移趨勢(shì)，說(shuō)明髂嵴連線(xiàn)位置與患者的體重有關(guān)，見(jiàn)表2。

3 討論

椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，常以食指、中指摸到患者兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)，作一連線(xiàn)，此線(xiàn)與脊柱相交處為L(zhǎng)4棘突或L3-4棘突間隙的下1/2處［5-6］。但近年來(lái)報(bào)道稱(chēng)這一傳統(tǒng)的定位方法錯(cuò)誤率較高，而腰骶部腹正位X線(xiàn)被認(rèn)為是確定髂嵴間線(xiàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”［7］。

本次研究的161例患者中，男性94例，女性67例，髂嵴連線(xiàn)最高位于L4上1/3水平，最低位于L5下1/3水平，其中L4-5間隙男性占35.1%，女性占46.2%，而L4上、中、下水平，男性占40.4%，女性占22.4%。研究表明，患者的腹圍、BMI、年齡會(huì)影響腰椎水平定位的準(zhǔn)確性。隨著體重指數(shù)的增長(zhǎng)，髂嵴連線(xiàn)會(huì)增高，88%的患者實(shí)際髂嵴連線(xiàn)要高于假想的髂嵴連線(xiàn)，原因是基于放射學(xué)上髂嵴連線(xiàn)的實(shí)際位置，麻醉醫(yī)師的手不能觸診到真正的椎間隙，因?yàn)樵诠穷^和皮膚之間有很多肌肉和脂肪組織［8］。本研究通過(guò)患者仰臥位腰椎前后位X線(xiàn)檢查后發(fā)現(xiàn)，在男性髂嵴連線(xiàn)位置隨身高、體重的增長(zhǎng)而下移，在女性髂嵴連線(xiàn)位置隨身高、體重增長(zhǎng)而上移。表明髂嵴連線(xiàn)位置與身高和體重具有相關(guān)性。

表1 不同身高髂嵴連線(xiàn)位置的分布（n）

表2 不同體重的髂嵴連線(xiàn)位置的分布（n）

綜上所述，髂嵴連線(xiàn)的位置受身高、體重等多種因素的影響，麻醉醫(yī)生在臨床工作中為了提高體表定位的準(zhǔn)確性，要綜合各種因素考慮，也可同時(shí)參考從C7、T12等體表標(biāo)志從上往下數(shù)椎體進(jìn)行綜合的判斷。

［1］ 彭志，劉小濤，李厚鈾． 髂嵴連線(xiàn)在DR攝影中的應(yīng)用研究［J］．廣東技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：25-27．

［2］ 蔡鴻敏，劉又文，李紅軍，等． 骨盆髂嵴外固定架Schanz釘置釘區(qū)域的影像學(xué)研究［J］． 中國(guó)骨傷，2015，28（7）：617-621．

［3］ 陳麗珍，常留輝，謝紅． 脊髓麻醉相關(guān)的L3-4 和 L4-5橫斷面磁共振成像研究［J］． 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：83-84．

［4］ 尹橙，王前，王天龍． 超聲引導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉穿刺在剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用［J］． 北京醫(yī)學(xué)，2016，38（3）：226-229．

［5］ 肖磊，李剛，馮剛才，等． 椎管內(nèi)麻醉穿刺角度定位器用于剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合阻滯穿刺的效果［J］． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：47-48．

［6］ 袁愛(ài)武，趙陽(yáng)，黃劍波，等． 剖宮產(chǎn)超聲引導(dǎo)腰硬聯(lián)合穿刺預(yù)防神經(jīng)并發(fā)癥的作用［J］． 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（5）：40-41．

［7］ 王前，尹橙，王天龍． 超聲預(yù)測(cè)剖宮產(chǎn)孕婦硬膜外腔穿刺深度的臨床研究［J］． 北京醫(yī)學(xué)，2014，34（8）：704-706．

［8］ 邱雷雨，龔向陽(yáng)，葛祖峰． 中重度腰骶部硬膜外脂肪增多與臨床腰腿痛癥狀相關(guān)性的MRI研究［J］． 臨床放射學(xué)雜志，2015（4）：605-609．

The Correlation Between the Adult Spine Level Which Was Passed by the Intercrestal Line and Height，Weight of That Adult

LIU Yingzi JIN Bingzhi Anesthesiology Department，Clinical School of Medicine，Yanbian University，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo study the correlation between the adult spine level which was passed by the intercrestal line and height，weight of that adult．Methods161 local adults were selected，to observe their spin level which was passed by the intercrestal line on plain radiographs of the lumbar spine in horizontal position，then to analyze the correlation between height，weight and above data．ResultsWith the increase of height and weight, the position of the connecting position of the male iliac crest has a downward trend, and the position of the female iliac ridge was increased with the increase of height and weight．ConclusionThe adult spine level which was passed by the intercrestal line is related to ones’ height and weight．

Intercrestal line，Height，Weight

R336

A

1674-9316（2016）36-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．016

延邊大學(xué)臨床學(xué)院麻醉科，吉林 延吉 133000