離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿及其影響因素研究

姚業(yè)楠，　王超，　楊帆，　毛宗福

離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿及其影響因素研究

姚業(yè)楠，王超，楊帆，毛宗福

【摘要】目的了解離退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的返聘情況，并分析其影響因素。方法采取便利抽樣方法，對(duì)湖北省30家二級(jí)以上醫(yī)院的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘情況進(jìn)行問卷調(diào)查，采用卡方檢驗(yàn)比較不同類型離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘情況，采用Logistic回歸分析影響返聘意愿和行為的因素。結(jié)果79.38%的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員具有返聘意愿；二元Logistic回歸結(jié)果表明，身體狀況、技術(shù)職稱和返聘意愿是影響離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘行為的因素；有序多分類Logistic回歸結(jié)果表明，性別、年齡和身體狀況是影響離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿的因素；離退休衛(wèi)生技術(shù)人員自身認(rèn)為“健康狀況不允許”“政策法規(guī)引導(dǎo)不足”和“缺少老年人才市場(chǎng)”是影響返聘意愿的主要因素。結(jié)論離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿強(qiáng)烈，根據(jù)影響離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘行為和意愿的因素，可通過政策法規(guī)合理引導(dǎo)構(gòu)建老年人才市場(chǎng)，來緩解基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源不足的窘境。

【關(guān)鍵詞】退休；衛(wèi)生技術(shù)人員；返聘；影響因素

我國(guó)衛(wèi)生人力資源的人均占有量偏低[1]，衛(wèi)生人力資源依然面臨著巨大的醫(yī)療需求壓力。根據(jù)《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2012年我國(guó)每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為4.94人，低于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量增長(zhǎng)相對(duì)滯后，數(shù)據(jù)顯示，2003—2011年間，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次增長(zhǎng)199.14%，入院人數(shù)增長(zhǎng)145.94%，與之形成對(duì)比的是衛(wèi)生人員數(shù)量?jī)H增長(zhǎng)了38.59%，衛(wèi)生技術(shù)人員僅增長(zhǎng)了41.59%[2]。由于衛(wèi)生人力資源具有知識(shí)密集型和培養(yǎng)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)[3]，高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)獲得迅速補(bǔ)充，為了滿足診療人次上升所帶來的衛(wèi)生人力資源需求，更為實(shí)際的解決方法之一是重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生人力資源“存量”，充分挖掘人才“存量”潛力。離退休衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，擁有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的醫(yī)患溝通技巧，退休后仍然具備繼續(xù)從事衛(wèi)生事業(yè)的能力，是重要的衛(wèi)生人力“存量”資源。研究離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿的影響因素，積極促成離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘，不僅能使衛(wèi)生人力資源得以擴(kuò)充，而且對(duì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員更好地發(fā)揮余熱作用也有現(xiàn)實(shí)意義。本研究以湖北省為例，對(duì)湖北省離退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員返聘行為、返聘意愿及其影響因素進(jìn)行分析，為充分挖掘衛(wèi)生人力“存量”、緩解我國(guó)衛(wèi)生人力資源短缺的問題提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

在湖北省二級(jí)及以上醫(yī)院范圍內(nèi)，采用分層抽樣的方法，在部屬、省屬醫(yī)院內(nèi)抽取6家；按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分層抽取了武漢、荊州、黃岡、恩施州4個(gè)市，各選取4家市屬醫(yī)院；每市選取1個(gè)縣，各抽取2家縣屬醫(yī)院。各個(gè)醫(yī)院采用便利抽樣方法，以2013年6月前在冊(cè)離退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為對(duì)象，部、省屬醫(yī)院各抽取40人，其他醫(yī)院各抽取20人。入選標(biāo)準(zhǔn)：離退休衛(wèi)生技術(shù)人員，對(duì)本研究知情，自愿參加。

1.2調(diào)查方法

采用湖北省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)(下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)制定的“湖北省離退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員調(diào)查問卷”，于2013年7月，由衛(wèi)計(jì)委以通知文件形式傳報(bào)各市(州)衛(wèi)生局，由各市(州)衛(wèi)生局部署調(diào)查任務(wù)，組織各醫(yī)院調(diào)查人員集中培訓(xùn)，發(fā)放自填式問卷。問卷由各醫(yī)院調(diào)查人員回收問卷后審核清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后以市(州)為單位上報(bào)至省衛(wèi)計(jì)委。調(diào)查內(nèi)容包括離退休衛(wèi)生技術(shù)人員一般人口社會(huì)學(xué)特征、返聘情況、返聘意愿以及影響返聘的因素等問題。

1.3質(zhì)量控制

各醫(yī)院調(diào)查人員經(jīng)過集中培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查口徑。問卷回收時(shí)，檢查問卷是否存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、字跡模糊等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正。按不同的單位統(tǒng)計(jì)各醫(yī)院的應(yīng)收、實(shí)收、缺失的問卷數(shù)量，并計(jì)算缺失率和問卷回收率；回收的問卷由專人進(jìn)行保管；采取獨(dú)立、同步雙份錄入，以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性；數(shù)據(jù)核查無(wú)誤后進(jìn)行數(shù)據(jù)鎖定。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理和邏輯檢查，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)及有序多因素Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況

本調(diào)查共發(fā)放問卷780份，收回560份，有效問卷519份，回收率為71.8%，有效率為92.7%。其中返聘人員272人(52.4%)，未返聘人員247人(47.6%)。返聘人員中，61～70歲者占53.9%；身體狀況良好占75.7%；高級(jí)技術(shù)職稱占80.1%。而未返聘人員中，61～70歲者占48.8%；身體狀況良好占41.8%；高級(jí)技術(shù)職稱占43.7%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，返聘和未返聘兩組人員中性別、年齡、配偶狀況分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而身體狀況、技術(shù)職稱、退休金分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘意愿

本次調(diào)查有30.06%的離退休技術(shù)人員返聘意愿強(qiáng)，49.32%的人選擇看機(jī)會(huì)，20.62%的人不愿意返聘?？傮w來說，79.38%的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員具有返聘意愿。

2.3對(duì)離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘的影響因素分析2.3.1離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘行為的影響因素分析以離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘行為(“返聘”定義為1，“未返聘”定義為0)為因變量，將人口社會(huì)學(xué)特征和返聘意愿等變量作為自變量引入二元Logistic回歸模型，采用逐步前進(jìn)回歸法分析。結(jié)果有3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。見表2。2.3.2離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿的影響因素分析以離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘意愿(“意愿很強(qiáng)”定義為1，“看機(jī)會(huì)”定義為2，“不愿意”定義為3)為因變量，將人口社會(huì)學(xué)特征作為自變量引入有序多分類Logistic回歸模型。結(jié)果有3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。見表3。

表1　返聘人員和未返聘人員調(diào)查對(duì)象的一般情況　n，%

表2　離退休醫(yī)療技術(shù)人員返聘行為影響因素的Logistic回歸分析

表3　離退休醫(yī)療技術(shù)人員的返聘意愿影響因素的有序多分類Logistic回歸分析

2.4離退休衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)影響返聘意愿因素的看法

本研究結(jié)果顯示，離退休衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)影響返聘意愿的自身因素和環(huán)境因素的看法基本相同，返聘人員認(rèn)為前3位原因分別是：健康狀況不允許(27.0%)、政策法規(guī)引導(dǎo)不足(25.5%)和缺少老年人才市場(chǎng)(14.2%)；未返聘人員認(rèn)為前3位原因是：健康狀況不允許(24.0%)、政策法規(guī)引導(dǎo)不足(18.9%)和缺少老年人才市場(chǎng)(18.4%)。見表4。

表4　影響離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿的因素　n，%

3討論

3.1離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿強(qiáng)烈

研究結(jié)果顯示，離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿強(qiáng)烈[4-5]，希望通過返聘來發(fā)揮自己的余熱?，F(xiàn)今我國(guó)人均期望壽命已經(jīng)延長(zhǎng)至74.84歲[2]，從平均預(yù)期壽命角度考慮中國(guó)應(yīng)當(dāng)提高職工的平均退休年齡[6]，但我國(guó)退休年齡卻較早，尤其是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)正是各方面技能成熟的黃金工作期，他們?cè)敢庖灿心芰樯鐣?huì)做更大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)如今中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源非常稀缺[1]，尤其是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，其人力資源配置上普遍存在著素質(zhì)不高與數(shù)量不足并存、人力資源結(jié)構(gòu)比例不合理等現(xiàn)象[7]，這妨礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的有效發(fā)揮。離退休衛(wèi)生技術(shù)人員是優(yōu)質(zhì)的補(bǔ)充者，并且有強(qiáng)烈返聘意愿，政府和醫(yī)院應(yīng)努力創(chuàng)造可以讓離退休衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入社區(qū)、進(jìn)入基層的條件[8]，這既可緩解我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源過分集中于城市大醫(yī)院的局面，又可以讓有能力、有意愿的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入返聘隊(duì)伍，使其老有所為[1，3]，同時(shí)能夠讓群眾在家門口就享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，離退休衛(wèi)生技術(shù)人員還可以對(duì)返聘醫(yī)療機(jī)構(gòu)青年醫(yī)務(wù)人員起到“傳幫帶”作用。

3.2離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘行為受身體狀況、技術(shù)職稱和返聘意愿的限制

本研究結(jié)果中影響返聘行為的多因素分析表明，身體狀況較好、返聘意愿較強(qiáng)、技術(shù)職稱較高的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員更容易實(shí)現(xiàn)返聘的行為。通過返聘者與未返聘者單因素比較，可以看出身體狀況、技術(shù)職稱確實(shí)存在顯著性的差異，但是退休金也存在顯著性的差異，可能由于退休金與退休時(shí)的技術(shù)職稱有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要針對(duì)高級(jí)職稱的離退休人員進(jìn)行返聘，而嚴(yán)重忽視中低級(jí)職稱者返聘訴求的情況。現(xiàn)如今，我國(guó)“看病難”的問題依然存在，基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺也一直難以得到解決，如何有效發(fā)揮中低級(jí)離退休醫(yī)療人員的余熱作用，提高他們的再利用程度具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.3離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的返聘意愿受性別、年齡和身體狀況的限制

影響返聘意愿的多因素分析表明，男性、年齡較小和身體狀況較好的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘意愿更強(qiáng)，更易接受返聘，可以針對(duì)這部分人先做工作，讓他們率先返聘，通過榜樣的力量帶動(dòng)更多退休醫(yī)療技術(shù)人員的返聘熱情。

3.4政策法規(guī)引導(dǎo)不足，缺少老年人才市場(chǎng)

本研究結(jié)果顯示，離退休衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為除了“健康狀況不允許”外，“政策法規(guī)引導(dǎo)不足”和“缺少老年人才市場(chǎng)”也是影響其返聘意愿的主要因素。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確具體的執(zhí)行措施，通過市場(chǎng)配置實(shí)現(xiàn)離退休衛(wèi)生技術(shù)人才的合理流動(dòng)，緩解衛(wèi)生人力資源缺乏情況，如建立發(fā)揮離退休衛(wèi)生技術(shù)人員作用的聯(lián)席會(huì)議制度，明確政府相關(guān)部門的職責(zé)任務(wù)，研究解決新形勢(shì)下發(fā)揮離退休衛(wèi)生技術(shù)人員作用出現(xiàn)的問題和困難等；建立健全離退休衛(wèi)生技術(shù)人員返聘的組織平臺(tái)，根據(jù)市場(chǎng)需求和離退休衛(wèi)生技術(shù)人員的意愿，探索建立具有針對(duì)性的離退休衛(wèi)生技術(shù)人員市場(chǎng)，開拓離退休衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)揮作用的渠道。

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Study on the Willing of Re-employment and Its Influencing Factors of Retired Health Professionals

YAO Yenan，WANG Chao，MAO Zongfu，et al.

SchoolofPublicHealth，WuhanUniversity，Wuhan，430071，China

【Abstract】Objectives To learn the situation about re-employment of retired health professionals and to analyze the factors influencing their situations of re-employment.MethodsConvenience sampling method was used to get samples.Questionnaire was used to collect data of situation of re-employment from Class II Grade A hospital or above in Hubei.Chi-square test was used to compare the situation of re-employment of different types of retired health professionals，and logistic regression was used to analyze factors influencing their willing and behaviors of re-employment.Results79.38% of the retired health professionals had willing to re-employ.Binary logistic regression model indicated that the physical condition，professional title，and willing of re-employ were factors of re-employment behavior；Ordinal ploytomous logistic regression model showed that gender，age，and physical condition were factors of re-employment willing.Retired health professionals thought that "health condition did not allow，" "lacing of policies and regulations to guide" and "missing of elderly talent market" were the main factors affecting their willingness of re-employment.ConclusionsOverall，retired health professionals have strong will of re-employment.According to these factors，establishing reasonable guiding policies and building elderly talent market can improve the situation of the lack of human resources of the grass-roots community health service organization.

【Key words】Retirement；Health professional；Re-employment；Factors

【作者單位】武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北武漢，430071

【通訊作者】毛宗福

【中圖分類號(hào)】R192.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.03.011

(收稿日期2015-07-15)(本文編輯楊婷婷)

·社會(huì)因素與健康·