知識(shí)管理視野下醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能培訓(xùn)的途徑探索

楊興波　張林

【摘 要】 知識(shí)管理視野下高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能培訓(xùn)知識(shí)就是學(xué)習(xí)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，護(hù)理技能培訓(xùn)是理論與實(shí)踐并行的教學(xué)過程。高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能培訓(xùn)應(yīng)針對(duì)目前存在的問題，構(gòu)建學(xué)校知識(shí)庫，加強(qiáng)教師經(jīng)驗(yàn)、技能等隱性知識(shí)的共享；應(yīng)用相關(guān)知識(shí)管理工具促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 知識(shí)管理；醫(yī)學(xué)院校；護(hù)理技能培訓(xùn)；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著信息化的發(fā)展，出現(xiàn)了各種各樣的數(shù)字化教學(xué)資源，如何建設(shè)個(gè)人的核心競(jìng)爭(zhēng)力是當(dāng)前面臨的共同話題。對(duì)于任何組織或是個(gè)人，能否對(duì)自身知識(shí)進(jìn)行有效的管理，決定著競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中是否占有優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。[1]“醫(yī)學(xué)專業(yè)技能”是高等醫(yī)學(xué)院校的核心技能，如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)技能知識(shí)資源的有效管理，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)資源的積累與創(chuàng)新，有效服務(wù)教學(xué)、實(shí)踐、就業(yè)。在信息化教育迅速發(fā)展的時(shí)代，如何利用好知識(shí)管理，將是組織發(fā)展的制高點(diǎn)，也是一切管理活動(dòng)的焦點(diǎn)。

一、知識(shí)管理與醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生專業(yè)技能培訓(xùn)

1、知識(shí)管理

知識(shí)管理源于20世紀(jì)80年代的管理學(xué)領(lǐng)域，自聯(lián)合國(guó)國(guó)際勞工大會(huì)上提出以后，知識(shí)管理得到了飛速的發(fā)展。知識(shí)管理是以人為核心，以“顯性知識(shí)”和“隱性知識(shí)”為中心，采用一定的技術(shù)，指導(dǎo)組織對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合、共享和創(chuàng)新的系統(tǒng)方法。[2]知識(shí)管理作為一種新的系統(tǒng)方法，其更加注重人際之間的知識(shí)共享、交流和協(xié)作等過程，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)和顯性知識(shí)的相互轉(zhuǎn)化。[3]在管理的過程中堅(jiān)持“以人為本”的理念，視知識(shí)為最重要的資源，力求做到將最恰當(dāng)?shù)闹R(shí)，在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間傳遞給最恰當(dāng)?shù)娜?，使他們能夠作出最恰?dāng)?shù)臎Q策。[4]為高等醫(yī)學(xué)院?！搬t(yī)學(xué)專業(yè)技能”的建設(shè)提供了一套管理的理念和思路。

2、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生專業(yè)技能培訓(xùn)與知識(shí)管理

對(duì)于知識(shí)密集型組織的高等醫(yī)學(xué)院校來說，知識(shí)就是學(xué)習(xí)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)理技能培訓(xùn)是理論與實(shí)踐并行的教學(xué)過程，在具體的教學(xué)過程中，教師的很多護(hù)理技能是通過長(zhǎng)時(shí)間的操作而積累成的，屬于教師本身的隱性知識(shí)，也是整個(gè)教學(xué)的核心所在。因此，如何在教學(xué)、培訓(xùn)過程中讓學(xué)生掌握這些護(hù)理技能，便成了教學(xué)的難點(diǎn)。對(duì)“隱性知識(shí)”的挖掘是知識(shí)管理的目標(biāo)之一。高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)的過程中如果能運(yùn)用知識(shí)管理的理論與方法，挖掘出更多的隱形知識(shí)，通過共享、使用、創(chuàng)新，形成學(xué)校的知識(shí)資源，提升知識(shí)的價(jià)值。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中，知識(shí)管理對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校核心競(jìng)爭(zhēng)力形成過程中扮演著積極重要的角色。

二、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生專業(yè)技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀

1、高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能培訓(xùn)中教師知識(shí)資源管理現(xiàn)狀

高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能培訓(xùn)的教師擁有著豐富的專業(yè)知識(shí)，和嫻熟的技能，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行的技能培訓(xùn)中，核心的知識(shí)、技能（主要指隱性知識(shí)，如經(jīng)驗(yàn)、技巧等知識(shí)）是通過他們對(duì)學(xué)生的言傳身教、甚至是手把手的方式進(jìn)行，這些知識(shí)、技能是教師的隱性知識(shí)，是沒有記載的。在現(xiàn)實(shí)的生活中，由于種種原因， 教師間缺乏必要的交流與溝通，導(dǎo)致他的知識(shí)只能為他自己所用，根本就談不上資源共享。也因?yàn)槿狈Ρ匾慕涣髋c溝通，這些隱性知識(shí)、技能不但得不到創(chuàng)新，而且還會(huì)隨著時(shí)間的逝去而逐漸的流失，這對(duì)學(xué)校來說是一大損失，長(zhǎng)此以往還會(huì)減弱學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2、高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理技能培訓(xùn)中學(xué)生知識(shí)資源管理現(xiàn)狀

（1）大量知識(shí)技能以隱性方式存在，造成學(xué)習(xí)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。醫(yī)學(xué)生護(hù)理技能培訓(xùn)知識(shí)資源的浪費(fèi)主要表現(xiàn)在隱性護(hù)理技能的培訓(xùn)，也稱為隱性資源的浪費(fèi)。一方面表現(xiàn)在學(xué)生個(gè)體的浪費(fèi)，學(xué)生缺乏對(duì)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整認(rèn)識(shí)，無法悉知自身的隱性技能，在交流中不能順利的表述本該值得別人學(xué)習(xí)或借鑒的技能；第二，沒有形成反思、總結(jié)的習(xí)慣，導(dǎo)致個(gè)體中許多寶貴的隱性知識(shí)在經(jīng)歷一段時(shí)間后又被遺忘，沒有起到積極的影響作用，利用率大大降低；第三，由于學(xué)生個(gè)體的差異性、分散性，缺乏統(tǒng)一的共享平臺(tái)，很多個(gè)體隱性知識(shí)資源相對(duì)孤立，未能被合理的整合、共享，致使部分學(xué)生“渴死在豐富的資源群體中”，造成嚴(yán)重的浪費(fèi)。

（2）護(hù)理理論知識(shí)與技能共享程度低，阻礙新知識(shí)的創(chuàng)造。護(hù)理理論知識(shí)與技能共享程度低，對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)來說造成很大的阻礙，不利于進(jìn)一步發(fā)展。知識(shí)共享是一個(gè)群體之間共同分享個(gè)體獨(dú)有知識(shí)的過程，使個(gè)體獨(dú)有知識(shí)從個(gè)體向群提轉(zhuǎn)變。[5]其中，此處指的的知識(shí)共享，是指在醫(yī)護(hù)技能的培訓(xùn)過程中，學(xué)生個(gè)體之間隱性知識(shí)技能的相互分享，個(gè)體隱性知識(shí)群體化，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)的過程中，個(gè)體積累知識(shí)的同時(shí)自身能量的釋放。一方面，存儲(chǔ)在學(xué)生個(gè)體內(nèi)部的隱性知識(shí)與個(gè)體的生活、個(gè)性特征等有關(guān)，只有在交流中，才能被他人感知，繼而發(fā)揮積極的作用。另一方面，基于個(gè)體利益考慮，故意隱藏自己的知識(shí)，在交流中不愿意進(jìn)行共享，導(dǎo)致知識(shí)不能再群體之間順利分享，等等原因阻礙新知識(shí)的創(chuàng)造。

（3）知識(shí)資源隨著學(xué)生個(gè)體的流動(dòng)，會(huì)造成固有知識(shí)資源的流失。知識(shí)資源的價(jià)值體現(xiàn)在具體的應(yīng)用過程當(dāng)中，而且新價(jià)值是來源于不斷的實(shí)踐，沒有具體使用，其價(jià)值就會(huì)貶值，更嚴(yán)重者會(huì)流失。高校是學(xué)生短暫停留的知識(shí)園地，在這里學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)、實(shí)踐，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)，而這些經(jīng)驗(yàn)會(huì)隨著學(xué)生個(gè)體的差異，隨機(jī)的形成并集中在不同學(xué)生身上，由于缺乏系統(tǒng)的加工，沒有得到有機(jī)的整合，導(dǎo)致這些積累起的技能、經(jīng)驗(yàn)隨著學(xué)生畢業(yè)的流動(dòng)而弱化、流失。這些弱化、流失的的知識(shí)資源是經(jīng)過個(gè)體學(xué)習(xí)、總結(jié)加工后整合出來的寶貴資源，由于學(xué)習(xí)時(shí)間的有限性，新知識(shí)、技能初步形成，學(xué)生就面臨著畢業(yè)，導(dǎo)致有效的知識(shí)資源很難交流、共享、保存，造成知識(shí)資源流失嚴(yán)重。

三、知識(shí)管理帶來的啟示

1、構(gòu)建學(xué)校知識(shí)庫，加強(qiáng)教師經(jīng)驗(yàn)、技能等隱性知識(shí)的共享

學(xué)校的發(fā)展，離不開資源的建設(shè)。教師是學(xué)校有力的資源保障。教師個(gè)體之間存儲(chǔ)著豐富的知識(shí)資源，學(xué)校要勇于挖掘、開發(fā)校本資源。政策上，從學(xué)校層面制定相關(guān)措施，鼓勵(lì)教師積極共享自身資源，技術(shù)上，積極引進(jìn)新技術(shù)，開發(fā)學(xué)?？偟闹R(shí)庫，收集教師教學(xué)、科研過程中的各種資源，進(jìn)行有效的管理，為教師協(xié)同探究提供平臺(tái)技術(shù)保障。通過動(dòng)態(tài)積累，逐步挖掘，建立起校本知識(shí)庫的長(zhǎng)效機(jī)制，在知識(shí)共享，相互促進(jìn)的同時(shí)，也逐步形成學(xué)校自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2、應(yīng)用相關(guān)知識(shí)管理工具促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)

（1）建立實(shí)踐社團(tuán)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。技能知識(shí)來源于理論，高于理論，是理論升華的產(chǎn)品，可以直接進(jìn)行實(shí)踐。在護(hù)理專業(yè)技能的培養(yǎng)上，就為我們提供了方便——實(shí)踐團(tuán)隊(duì)。組建以“共享知識(shí)、互幫互助”為原則的大學(xué)生實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)中通過各種實(shí)踐活動(dòng)拉近同學(xué)之間的距離，使相互之間彼此信任，到達(dá)個(gè)體之間知識(shí)的交流和共享。團(tuán)隊(duì)組建初期，要向?qū)W生解釋清楚團(tuán)隊(duì)的目的是“共享知識(shí)、互幫互助”，通過個(gè)體彼此間知識(shí)的交流獲得新的知識(shí)。以宿舍為單位建設(shè)，就是一種很好的團(tuán)隊(duì)式。醫(yī)學(xué)專業(yè)技能來源于理論相關(guān)知識(shí)，但不僅限于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，需要不斷實(shí)踐、強(qiáng)化，最終理解后形成自己的隱性知識(shí)。以宿舍為單位的實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)提供了良好的環(huán)境，在無壓力、無障礙的宿舍環(huán)境中，學(xué)生可以相互彼此之間互相操作、交流、共同成長(zhǎng)。在這種真實(shí)的環(huán)境中，有利于學(xué)生之間隱性知識(shí)的挖掘和共享，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)的創(chuàng)新，讓現(xiàn)有知識(shí)的價(jià)值得到提升。

（2）建立知識(shí)地圖，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)。布魯克斯提出了知識(shí)地圖的概念，為知識(shí)管理的應(yīng)用提供看新的方法。知識(shí)地圖是一個(gè)向?qū)?，顯示知識(shí)的種類、程度、擁有者及其具體位置、知識(shí)之間的關(guān)系等，但是它本身并不是一個(gè)知識(shí)的集合，這是知識(shí)地圖不同于以往信息工具的最突出的一點(diǎn)。[6]醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培訓(xùn)既注重理論的梳理、理解，更講究實(shí)踐的操作。有限的時(shí)間和有限的精力范圍內(nèi)，學(xué)生很難完成大量技能的“精通”學(xué)習(xí)，如何利用課余時(shí)間彌補(bǔ)學(xué)習(xí)的不足，是各位醫(yī)學(xué)生共同面臨的話題。在此只是地圖為我們提供了解決問題的良好方案。利做好的用知識(shí)地圖，學(xué)習(xí)者之間的交流和共享范圍得到極大的擴(kuò)展，讓學(xué)習(xí)者找到疑難知識(shí)的源頭，通過彼此的交流，加強(qiáng)自身知識(shí)的獲取，消除醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)過程中無從求助的焦慮感。在知識(shí)地圖指引的交流中，發(fā)生性思維、創(chuàng)造性思維得到充分的發(fā)揮，更加有利于學(xué)生個(gè)體之間隱性知識(shí)的共享。另一方面，知識(shí)地圖的指引可以幫助學(xué)生構(gòu)建起主動(dòng)學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣，在遇到疑難知識(shí)的時(shí)候，通過知識(shí)地圖可以快速尋找到知識(shí)信息，最終尋找到幫助的源頭。無數(shù)知識(shí)資源匯集在知識(shí)地圖中，為初學(xué)者、遇到問題者提供幫助，很好的解決了求助無門、知識(shí)歲人員流動(dòng)而流失等教學(xué)難題。

四、結(jié)束語

知識(shí)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的信息時(shí)代，知識(shí)已成為各行業(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵，也是各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，決定著發(fā)展的速度及高度。高等醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論、知識(shí)、技能的發(fā)源地，也是促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)新和創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的管理機(jī)構(gòu)，因此高等醫(yī)學(xué)院校有必要進(jìn)行知識(shí)管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)技能培訓(xùn)，以此提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

【參考文獻(xiàn)】

[1][2] 楊興波. 知識(shí)管理視野下的高校數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)與管理[J].曲靖師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.06.71-74.

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[5] 張方全.學(xué)習(xí)資本[M].北京：中國(guó)時(shí)代經(jīng)濟(jì)出版社，2002.

[6] 廖開際，李志宏，劉勇.知識(shí)管理原理與應(yīng)用[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

【作者簡(jiǎn)介】

楊興波（1985-）男，云南施甸人，碩士，曲靖師范學(xué)院學(xué)生處教師，從事大學(xué)生教育管理工作研究.