探討公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

錢(qián)偉峰

【摘 要】文章對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀以及一些亟待解決的問(wèn)題進(jìn)行了分析，同時(shí)為了科學(xué)有效地管理固定資產(chǎn)，確保其真實(shí)、安全、完整及有效，從固定資產(chǎn)購(gòu)置、管理、處置等方面提出了相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；現(xiàn)狀；建議

固定資產(chǎn)，是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年），單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。是公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。隨著科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)公立醫(yī)院改革的呼聲不斷提高，對(duì)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)范化、科學(xué)化管理，充分發(fā)揮其效能，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效率。文章就如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范管理提出幾點(diǎn)思考。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目前的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)規(guī)范管理意識(shí)薄弱，重采購(gòu)輕管理。地方國(guó)資委等監(jiān)管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管也通常是浮于形式，造成了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置、管理和處置等環(huán)節(jié)出現(xiàn)諸多問(wèn)題，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)的真實(shí)、安全和完整。

2.醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理制度不完善，或有制度而未很好地執(zhí)行，資產(chǎn)管理責(zé)任不明確。固定資產(chǎn)管理部門(mén)與使用科室間職責(zé)、權(quán)限模糊不清，缺乏溝通、制約。財(cái)務(wù)部門(mén)管賬不管物，總務(wù)設(shè)備部門(mén)管物管明細(xì)賬但缺乏必要的財(cái)會(huì)知識(shí)，固定資產(chǎn)使用科室沒(méi)有明確專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理人員。

3.固定資產(chǎn)賬目管理不規(guī)范。很多醫(yī)院在建工程長(zhǎng)期掛賬，未及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。同時(shí)大量的醫(yī)用設(shè)備，信息設(shè)備由于更新?lián)Q代快，舊的設(shè)備大量堆積在倉(cāng)庫(kù)沒(méi)有做固定資產(chǎn)減值或者報(bào)廢處理，導(dǎo)致賬實(shí)不符；此外與相關(guān)附屬或其他單位有關(guān)的固定資產(chǎn)往來(lái)時(shí)，如設(shè)備車(chē)輛等贈(zèng)送給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，沒(méi)有及時(shí)出入賬或者轉(zhuǎn)贈(zèng)時(shí)的公允價(jià)值未及時(shí)調(diào)整。

4.增加或購(gòu)置固定資產(chǎn)缺乏可行性論證，導(dǎo)致有些基建項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)備匆匆上馬，未進(jìn)行科學(xué)論證和效益分析。有些醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備前，為了應(yīng)對(duì)等級(jí)檢查等沒(méi)有對(duì)擬購(gòu)設(shè)備進(jìn)行充分地可行性論證，匆忙購(gòu)置，導(dǎo)致設(shè)備購(gòu)進(jìn)后使用率很低，不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

5.固定資產(chǎn)處置不規(guī)范。使用科室報(bào)廢固定資產(chǎn)處置比較隨意，計(jì)劃報(bào)廢的資產(chǎn)移交總務(wù)部門(mén)后沒(méi)有按照地方國(guó)資委規(guī)定的流程進(jìn)行處置，而是總務(wù)科無(wú)法存放以后隨意處置。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范管理的建議

1.加強(qiáng)管理

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范資產(chǎn)管理的職責(zé)及重要性，改變以往重購(gòu)輕管的現(xiàn)象，防微杜漸，加強(qiáng)日常管理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性和完整性。建議醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管后勤的院長(zhǎng)和分管財(cái)務(wù)的院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由總務(wù)、審計(jì)、設(shè)備、信息、財(cái)務(wù)等部門(mén)和各使用科室負(fù)責(zé)人組成，并應(yīng)定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，通報(bào)季度或者年度固定資產(chǎn)管理情況。

（2）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的制度化管理與精細(xì)化管理。規(guī)范設(shè)立固定資產(chǎn)的賬、物、卡并進(jìn)行長(zhǎng)效管理，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)建立并登記固定資產(chǎn)總賬，倉(cāng)庫(kù)和使用科室負(fù)責(zé)保管實(shí)物，總務(wù)、設(shè)備、信息部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)登記卡與固定資產(chǎn)編碼的管理。加強(qiáng)倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存管理，盡可能做到時(shí)領(lǐng)時(shí)銷(xiāo)，避免固定資產(chǎn)購(gòu)置以后長(zhǎng)期未領(lǐng)用導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組還要協(xié)同審計(jì)財(cái)務(wù)等部門(mén)加強(qiáng)在建工程和設(shè)備房屋等大修的監(jiān)督和管理，促使已經(jīng)完工的項(xiàng)目及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)并保證科目正確。同時(shí)定期對(duì)沒(méi)有使用價(jià)值的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行整理歸納并交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組按規(guī)范及時(shí)處置并做賬務(wù)處理。與附屬單位或?qū)訂挝婚g的產(chǎn)權(quán)關(guān)系也需及時(shí)理清并做賬務(wù)處理。

（3）對(duì)各類(lèi)固定資產(chǎn)編碼進(jìn)行科學(xué)合理和后續(xù)跟追。有的醫(yī)院也對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了編碼管理，但沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，后續(xù)跟追沒(méi)有跟上。編碼不連續(xù)，沒(méi)有科學(xué)分類(lèi)，編碼遺失破損后也沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)上等現(xiàn)象普遍存在。建議實(shí)行規(guī)范的編碼管理制度，按照家具類(lèi)，設(shè)備類(lèi)，電腦類(lèi)等對(duì)固定資產(chǎn)分門(mén)別類(lèi)進(jìn)行連續(xù)編碼并預(yù)留編號(hào)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)賬實(shí)對(duì)應(yīng)與編碼的定期巡查，確保資產(chǎn)安全與完整。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)定期盤(pán)點(diǎn)制度，以不少于每年一次的頻率，組織審計(jì)，財(cái)務(wù)，保管員等相關(guān)人員，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符，并根據(jù)結(jié)果編制“財(cái)產(chǎn)盤(pán)盈、盤(pán)虧報(bào)告表”，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行賬務(wù)處理，同時(shí)查明原因，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)處理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)、安全與完整。

（5）重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，提高對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度，是防止國(guó)有資產(chǎn)流失的保證。同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)管理人員和使用科室保管員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，充分了解固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)法律法規(guī)和使用處置流程。

2.規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置

醫(yī)院新增基建項(xiàng)目或者購(gòu)置設(shè)備時(shí)，尤其是政府招投標(biāo)中心規(guī)定的限額以下但金額較大的項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)對(duì)其可行性、效益型組織相關(guān)科室人員或外部專(zhuān)家進(jìn)行充分論證，以避免匆匆上馬卻缺乏效益的情況發(fā)生。

3.規(guī)范資產(chǎn)處置

由財(cái)務(wù)部門(mén)做好固定資產(chǎn)的賬目特別是出入賬及折舊減值等工作，總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)做好固定資產(chǎn)的日常維護(hù)工作，加強(qiáng)雙方的溝通。當(dāng)固定資產(chǎn)確定無(wú)法使用或者因效率低下等原因需要更換時(shí)，由使用科室向醫(yī)院報(bào)批并交由醫(yī)院有權(quán)處置固定資產(chǎn)的部門(mén)或領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一處置。同時(shí)需依據(jù)當(dāng)?shù)貒?guó)資委等管理部門(mén)的相關(guān)條例，按規(guī)定的流程進(jìn)行固定資產(chǎn)處置，同時(shí)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，固定資產(chǎn)處置變價(jià)收入、殘值收入，應(yīng)當(dāng)按照政府非稅收入管理的相關(guān)規(guī)定，實(shí)行收支分離管理。

公立醫(yī)院的改革發(fā)展，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財(cái)力。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，從一味做大的粗放經(jīng)營(yíng)模式，向做強(qiáng)、做效率的精細(xì)化管理靠攏，不僅是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)遵循的原則，也應(yīng)為公立醫(yī)院改革所借鑒。