手足口病突發(fā)性流行傳染病的應(yīng)急管理與護理措施分析

乙樹枝，袁培明.濟南市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)科，山東濟南　500；.濟南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟南　500

?

手足口病突發(fā)性流行傳染病的應(yīng)急管理與護理措施分析

乙樹枝1，袁培明2
1.濟南市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)科，山東濟南250021；2.濟南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟南250021

［摘要］目的分析手足口?。℉FMD）突發(fā)性流行傳染病的應(yīng)急管理與護理措施。方法回顧性分析該院2014年1月—2015年1月收治的130例HFMD患兒臨床資料，根據(jù)應(yīng)急管理護理模式實施前后分為兩組（各65例），對照組給予常規(guī)護理，研究組實施應(yīng)急管理與綜合護理，比較兩組留院觀察時間、病死率、家屬滿意度及隨訪情況。結(jié)果研究組病死率0.00%顯著低于對照組10.77%（P＜0.05）；研究組家屬護理滿意率92.31%比對照組63.08%高，且后遺癥總發(fā)生率3.08%比對照組13.85%低（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)急管理與有效護理措施應(yīng)用于HFMD患兒，可有效降低患兒病死率及后遺癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

［關(guān)鍵詞］手足口??；傳染病；流行；護理；應(yīng)急管理

手足口?。℉FMD）主要由各種腸道病毒而引起，以手、足、口出現(xiàn)丘胞疹等特征的突發(fā)性流行傳染病，學(xué)齡期的兒童為多發(fā)人群［1］。部分重癥患兒極易并發(fā)心肌炎、呼吸道感染、腦炎等，并于短時間內(nèi)死亡，故給予有效措施提高醫(yī)護人員應(yīng)急速度、控制疫情擴散及降低患兒死亡率顯得尤為重要［2］。為分析HFMD突發(fā)性流行傳染病的應(yīng)急管理與護理措施，該研究針對2014年1月—2015年1月間已選定的65例手足口病患兒予以應(yīng)急管理與有效護理措施，取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院收治的手足口病突發(fā)性流行傳染病患兒，根據(jù)不同護理模式實施前后分為兩組（各65例）；研究組男40例，女25例，年齡0.8～12歲，平均（6.13±1.15）歲；對照組男42例，女23例，年齡0.6～11歲，平均（5.58± 1.26）歲。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理措施，主要包括心電監(jiān)測、皮用藥護理、體溫監(jiān)測等；研究組于對照組基礎(chǔ)上實施應(yīng)急管理與綜合護理措施：①防治知識的培訓(xùn)和宣傳。將網(wǎng)絡(luò)教育與集體教育結(jié)合，對護理人員予以應(yīng)急知識的培訓(xùn)；采用電子媒體、公告欄、宣傳冊等方式對家長予以健康教育。②物力與人力資源分配。實行彈性的排班制，根據(jù)護理人員工作量，對其工作時間合理安排，并登記具體聯(lián)系方式。③嚴控控制消毒隔離，避免疫情擴散。具體如下：①皮膚護理：清潔干燥患兒被褥，且衣服需寬大柔軟，降低皮膚刺激，剪短患兒的指甲。②口腔護理：使用溫水漱口，使口腔保持清潔，且清洗時護理人員的動作要輕。③心理護理：護理人員愛護、鼓勵、體貼患兒，可在病房內(nèi)擺放動畫圖片。④飲食護理：宜易消化流質(zhì)、高蛋白、高熱量飲食，以清淡溫涼食物為主。⑤健康教育：向患兒的家長詳細介紹該病流行特征、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，并指導(dǎo)其飯前便后需用洗手液給患兒洗手；保持家庭的環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被。

1.3觀察指標

比較實施前后兩組死亡率；發(fā)放滿意度調(diào)查問卷評估患兒及家屬滿意度，主要分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個維度，評分與護理滿意度呈正相關(guān)［3］。出院后隨訪患兒3月，統(tǒng)計兩組患者后遺癥情況，具體包括大腦、四肢、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，以百分比（%）表示。

2　結(jié)果

2.1兩組病死率對比

研究組65例患兒中無一例死亡，死亡率為0.00%，對照組65例患兒中死亡6例，死亡率為10.77%，研究組病死率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.3683）。

2.2兩組家屬護理滿意度

研究組家屬護理滿意率92.31%顯著高于對照組63.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組家屬護理滿意度［n（%）］

2.3兩組后遺癥情況

研究組后遺癥發(fā)生率3.08%，顯著低于對照組13.85%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組后遺癥情況［n（%）］

3　討論

HFMD的傳染途徑比較多，并可在短時間內(nèi)于人口密集地引發(fā)大批感染疫情，這對醫(yī)院護理人員與醫(yī)生的工作提出巨大挑戰(zhàn)［4］。為進一步有效提高醫(yī)護人員技術(shù)、知識及應(yīng)急能力，以降低疫情擴散與HFMD病死率，該研究對130例HFMD患兒分別予以不同護理模式方案的效果及預(yù)后質(zhì)量予以評價，旨在為日后臨床實施應(yīng)急管理及相關(guān)護理措施方面提供科學(xué)依據(jù)。該研究結(jié)果顯示：研究組病死率0.00%顯著低于對照組10.77%，提示應(yīng)急管理與有效護理措施應(yīng)用于手足口病患兒，可有效控制疫情的擴散，降低患兒病死率。分析原因可能為：護理人員通過對以往出現(xiàn)的突發(fā)疫情護理工作存在的一系列問題進行認真分析，并制定對應(yīng)應(yīng)急管理和有效的護理措施，從大力宣傳防治知識和培訓(xùn)、物力人力資料調(diào)配及嚴控消毒隔離三方面對護理工作進行干預(yù)［5］。該研究結(jié)果顯示，研究組家屬護理滿意率92.31%比對照組63.08%高，護理人員通過一系列心理干預(yù)（護理人員愛護、鼓勵、體貼患兒，在病房內(nèi)擺放動畫圖片，分散其注意力）、皮膚護理（清潔干燥患兒被褥，剪短患兒的指甲）、飲食護理（宜易消化流質(zhì)、高蛋白、高熱量飲食，以清淡溫涼食物為主等措施，有效加強治療和護理效果，從而提高家屬對整體治療效果的滿意程度［6］。該研究對兩組患兒出院后均進行為期3個月的隨訪，結(jié)果顯示：研究組后遺癥總發(fā)生率3.08%，比對照組13.85%低，這與陳霞、魏艷等人文獻研究結(jié)果類似［7］。提示應(yīng)急管理及相關(guān)護理措施實施于HFMD患兒，可有效減少后遺癥的發(fā)生，從而提高生存質(zhì)量。護理人員指導(dǎo)家長做好皮膚和口腔護理方法，并指導(dǎo)其飯前便后需用洗手液或肥皂給患兒洗手，保持家庭的環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被，居室需經(jīng)常通風(fēng)［8］。

綜上所述，HFMD患兒實施應(yīng)急管理與護理措施，不僅可控制疫情的擴散，降低患兒病死率，而且提高家屬護理滿意度，減少后遺癥的發(fā)生。

［參考文獻］

［1］賴海燕，羅歡，楊海斌.81例EV71感染重癥手足口病臨床特征與護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（8）：36-37.

［2］鄭志英，郭曉翠，林梅芳.護理干預(yù)對手足口病患兒態(tài)度行為及依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（16）：81-82.

［3］王彥華.重癥腦梗死患者156例護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（12）：80-81.

［4］慕愛萍，徐愛敏，王紅，等.突發(fā)傳染病救治中的護理應(yīng)急管理探討，2014，44（11）：111-113.

［5］楊舒產(chǎn).護理干預(yù)對重癥重型手足口患兒臨床轉(zhuǎn)歸的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31（7）：1169-1170.

［6］羅淑媛.重癥手足口病臨時病區(qū)護理應(yīng)急管理［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（1）：129-131.

［7］陳霞，魏艷，熊丹.重癥手足口病患兒的護理干預(yù)［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012，31（6）：504-505.

［8］李秋蘭，王仁媛，陳姣.小兒重癥手足口病感染特點［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：750-752.

Foot and Mouth Disease Emergency Management and Care Measures Analysis of Sudden Prevalence of Infectious Diseases

YI Shu-zhi1，YUAN Pei-ming2
1.Chinese and Western Medicine，the Infectious Disease Hospital of Jinan City，Jinan，Shandong Province，250021 China；
2.Pharmacy Department，the Infectious Disease Hospital of Jinan City，Jinan，Shandong Province，250021 China

［Abstract］Objective To analyze the epidemic infectious disease of HFMD sudden emergency management and nursing measures.Methods A retrospective analysis in January 2014-January 2015 clinical data of 130 cases of children with HFMD，according to the different nursing models were divided into two groups（each 65 cases），the control group was given conventional nursing，emergency management and Study on comprehensive nursing care，compared two groups of observation time，mortality rate，family satisfaction and follow up.Results In the study group，the mortality rate of 0%was significantly lower than the control group 10.77%（P＜0.05）；the study family nursing satisfaction rate was 92.31%higher than the control group of 63.08%，and the total incidence of complications was 13.85%lower3.08%than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of emergency management and effective nursing measures in children with HFMD，which can effectively reduce the incidence of child mortality and sequelae，improve nursing satisfaction.

［Key words］Foot and mouth disease；Infectious disease；Epidemic；Nursing；Emergency management

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0079-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.079

［作者簡介］乙樹枝（1969.4-），女，山東濟南市人，本科，主管護師，主要從事傳染病護理工作。

［通訊作者］袁培明（1967.10-），男，山東茌平人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作，E-mail：15053196459@163.com。

收稿日期：（2015-12-13）