太極拳、快步走與瑜伽對(duì)絕經(jīng)后婦女下肢運(yùn)動(dòng)能力的影響

李　慶

(海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南　三亞　572000)

太極拳、快步走與瑜伽對(duì)絕經(jīng)后婦女下肢運(yùn)動(dòng)能力的影響

李慶

(海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南三亞572000)

〔摘要〕目的探討太極拳、快步走對(duì)瑜伽對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度、下肢肌力及平衡能力的影響。方法選取進(jìn)行健康體檢的150例絕經(jīng)后婦女為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為太極拳組、快走組及瑜伽組，每組50例。三組研究對(duì)象根據(jù)分組分別采用太極拳、快走及瑜伽的鍛煉方式，每次60 min，每周5次，且訓(xùn)練強(qiáng)度均控制在中等水平。于入組時(shí)、鍛煉6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)分別檢測(cè)并比較所有研究對(duì)象的骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果鍛煉6個(gè)月及12個(gè)月后，三組研究對(duì)象的骨密度及下肢肌肉含量較入組時(shí)均顯著增加(P<0.05)；鍛煉12個(gè)月后，太極拳組研究對(duì)象的骨密度及下肢肌肉含量改善情況均顯著優(yōu)于瑜伽組(P<0.05)。鍛煉6個(gè)月及12個(gè)月后，3組研究對(duì)象膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力及距小腿關(guān)節(jié)背屈肌力均較入組時(shí)均顯著改善(P<0.05)；鍛煉12個(gè)月后太極拳組研究對(duì)象的膝關(guān)節(jié)伸展肌力和髖關(guān)節(jié)伸展肌力改善情況優(yōu)于快走組及瑜伽組(P<0.05)，太極拳組研究對(duì)象的距小腿關(guān)節(jié)背屈肌力顯著大于瑜伽組(P<0.05)。鍛煉6個(gè)月后，快走組與瑜伽組研究對(duì)象的平衡能力相關(guān)指標(biāo)改善明顯(P<0.05)，而太極拳組研究對(duì)象無(wú)顯著改變(P>0.05)；鍛煉12個(gè)月后3組研究對(duì)象的平衡能力相關(guān)指標(biāo)均顯著改善(P<0.05)，太極拳組研究對(duì)象的改善程度優(yōu)于快走組及瑜伽組(P<0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳、快走或瑜伽鍛煉均可改善絕經(jīng)期后婦女的下肢運(yùn)動(dòng)能力，但長(zhǎng)期太極拳鍛煉對(duì)改善絕經(jīng)期后婦女下肢運(yùn)動(dòng)能力的益處更大。

〔關(guān)鍵詞〕太極拳；絕經(jīng)后；下肢肌力；骨密度；平衡能力；步行；瑜伽

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人肌力的衰減及本體感覺能力的降低，會(huì)導(dǎo)致其平衡能力下降，從而影響其行走功能及日?；顒?dòng)能力，是老年人摔倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素〔1〕。尤其是對(duì)于絕經(jīng)期后老年女性患者，由于其雌激素水平顯著降低、骨含量減少以及骨微細(xì)結(jié)構(gòu)改變，較同齡男性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松〔2，3〕，因此絕經(jīng)后婦女平衡能力下降及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加〔4〕。近期研究報(bào)道除慢性疾病、生理功能衰退、遺傳因素等原因外，規(guī)律的身體鍛煉與老年人的行走能力密切相關(guān)〔5〕。肌肉萎縮及下肢肌力減退是造成老年人下肢運(yùn)動(dòng)能力下降的主要原因，通過(guò)合理地運(yùn)動(dòng)鍛煉，可顯著改善老年人下肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高其平衡功能，進(jìn)而改善其行走能力〔6〕。太極拳鍛煉是中國(guó)的傳統(tǒng)的健身運(yùn)動(dòng)方式，因其容易掌握，受到很多老年人的喜愛，本研究將其應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女，并與快步走及瑜伽等健身方式的療效進(jìn)行對(duì)比，觀察其對(duì)絕經(jīng)后婦女下肢肌力、骨密度及平衡能力的影響。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2012年3～12月于我院進(jìn)行健康體檢的150例絕經(jīng)后婦女為研究對(duì)象，年齡46～69〔平均(59.2±5.8)〕歲，本研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為絕經(jīng)后婦女，志愿參加本研究，并簽署知情同意書；②經(jīng)初步調(diào)查，納入對(duì)象日常無(wú)進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉的習(xí)慣(每周鍛煉次數(shù)≤2次，且每次鍛煉時(shí)長(zhǎng)<30 min)；③近期無(wú)外傷、骨折或手術(shù)史；④入組對(duì)象生活可以自理，無(wú)肢體活動(dòng)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除因患有帕金森病、老年性癡呆、腦卒中等疾病造成肢體運(yùn)動(dòng)障礙者；②排除因高血壓、心臟病或骨折等原因不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者；③排除因不能進(jìn)行良好溝通者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將150例入選對(duì)象隨機(jī)分為3組：太極拳組、快走組及瑜伽組，每組50例，本研究各組的干預(yù)時(shí)間均為12個(gè)月，干預(yù)期間共15例研究對(duì)象因依從性差、干預(yù)期間發(fā)生疾病或失訪剔除，其中太極拳組剔除4例，快走組剔除6例，瑜伽組剔除5例。3組患者在年齡、身高及體重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　3組一般資料比較

1.2鍛煉方法太極拳組研究對(duì)象進(jìn)行太極拳鍛煉，具體參照《陳氏太極養(yǎng)生功》〔7〕教程及光盤進(jìn)行鍛煉，每周5次，每次60 min；快走組對(duì)象則進(jìn)行快步走鍛煉，90～120 步/min，每周5次，每次60 min；瑜伽組采用Hatha瑜伽練習(xí)〔8〕，包括5 min熱身訓(xùn)練、50 min體位練習(xí)及5 min仰臥放松，每周5次，每次60 min。3組研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度中等強(qiáng)度，即受試者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率保持在120次/min左右，持續(xù)鍛煉12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)三組研究對(duì)象分別于入組時(shí)，鍛煉6個(gè)月、12個(gè)月分別檢測(cè)骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力。檢測(cè)所有研究對(duì)象的跟骨部位骨密度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用美國(guó)Lunar公司產(chǎn)DPX-NTDXA型超聲骨密度儀進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)研究對(duì)象雙側(cè)下肢肌肉含量(JS7-G65型人體成分分析儀，美國(guó))，計(jì)算平均值。檢測(cè)3組研究對(duì)象雙側(cè)髖關(guān)節(jié)伸肌群、膝關(guān)節(jié)伸肌群和距小腿(踝)關(guān)節(jié)背屈肌群肌力(Biodex System 3 Pro型等速肌力檢測(cè)儀，美國(guó))，連續(xù)檢測(cè)3次，將最大值納入分析。采用站起走計(jì)時(shí)測(cè)試(TUG)、閉眼單足站立(TIME-SLC)及Berg 平衡評(píng)分量表(BBS)對(duì)研究者的平衡能力進(jìn)行評(píng)估。TUG是指受試者從坐位，聽到指令后站起，直走3 m，返回坐下這一過(guò)程所用的時(shí)間，測(cè)試過(guò)程中注意保護(hù)受試者，防止其摔倒，囑患者以最快的速度完成。TIME-SLC試驗(yàn)囑受試者閉眼站立在直徑40 cm圓圈中央，當(dāng)聽到指令后，以120步/min踏步，直到腳出圈或觸圈線為止，記錄這一過(guò)程所用的時(shí)間，持續(xù)時(shí)間越久表示動(dòng)態(tài)平衡能力越好。BBS 量表共14 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0～4 分，總分0～56分，分?jǐn)?shù)越高表示平衡能力越強(qiáng)，<40分提示有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及單因素方差分析。

2結(jié)果

2.13組骨密度及下肢肌肉含量比較入組時(shí)，三組骨密度及下肢肌肉含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；鍛煉6、12個(gè)月后，3組骨密度及下肢肌肉含量較入組時(shí)均顯著增加(P<0.05)；鍛煉6個(gè)月后，3組間骨密度及下肢肌肉含量無(wú)明顯差異(P>0.05)，鍛煉12個(gè)月后，太極拳組骨密度及下肢肌肉含量改善情況均顯著優(yōu)于瑜伽組(P<0.05)，見表2。

表2　3組研究對(duì)象骨質(zhì)指數(shù)及下肢肌肉含量比較±s)

與組內(nèi)入組時(shí)比較：1)P<0.05；與太極拳組相同時(shí)間點(diǎn)比較：2)P<0.05，下表同

2.23組研究對(duì)象的下肢肌力比較鍛煉6個(gè)月及12個(gè)月后，3組研究對(duì)象膝關(guān)節(jié)伸展肌力、髖關(guān)節(jié)伸展肌力及距小腿關(guān)節(jié)背屈肌力均較入組時(shí)均顯著改善(P<0.05)；鍛煉12個(gè)月后太極拳組研究對(duì)象的膝關(guān)節(jié)伸展肌力和髖關(guān)節(jié)伸展肌力改善情況優(yōu)于快走組及瑜伽組(P<0.05)，太極拳組研究對(duì)象的距小腿關(guān)節(jié)背屈肌力顯著大于瑜伽組(P<0.05)；快走組與瑜伽組間在各時(shí)間組間各項(xiàng)下肢肌力指標(biāo)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3　3組研究對(duì)象下肢肌力比較±s，N)

2.3三組研究對(duì)象額平衡功能相關(guān)指標(biāo)比較鍛煉6個(gè)月后，快走組與瑜伽組研究對(duì)象的TUG顯著縮短，而TIME-SLC及BBS評(píng)分顯著增加(P<0.05)，而太極拳組研究對(duì)象無(wú)顯著改變(P>0.05)；鍛煉12個(gè)月后3組研究對(duì)象的TUG、 TIME-SLC及BBS評(píng)分均顯著改善(P<0.05)，太極拳組研究對(duì)象的改善程度優(yōu)于快走組及瑜伽組(P<0.05)，見表4。

表4　三組患者平衡功能指標(biāo)比較±s)

3討論

年齡是影響人體骨量改變的重要因素，尤其是絕經(jīng)后婦女，隨著年齡的增長(zhǎng)，其卵巢功能逐漸衰退、垂體-性腺軸紊亂，造成體內(nèi)的雌激素水平顯著下降，從而引起骨量減少，近期研究報(bào)道女性骨質(zhì)疏松患者骨量異常與絕經(jīng)情況呈線性相關(guān)〔9〕。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的肌肉總量及質(zhì)量也逐漸衰退，肌力和平衡能力下降是導(dǎo)致老年人易發(fā)生摔倒的危險(xiǎn)因素，而老年患者一旦發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折，可直接威脅到老年人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可造成死亡。研究報(bào)道合理的鍛煉對(duì)維持老年人運(yùn)動(dòng)平衡器官及肌肉組織的良好狀態(tài)、改善行走能力、防止跌倒及治療某些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等具有重要意義〔11，12〕。亦有近期研究報(bào)道短期的鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力量，但這些改善只能維持一段短時(shí)間，近期研究報(bào)道〔13〕太極作為一種容易開展，易堅(jiān)持的鍛煉形式，對(duì)減緩與年齡有關(guān)肌肉力量的下降有顯著的作用。本研究將其及快步走及瑜伽同時(shí)在絕經(jīng)后婦女中開展，取得了較好的效果。

骨質(zhì)疏松情況與老年人下肢的肌力和平衡功能密切相關(guān)，改善骨質(zhì)疏松可降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)〔10〕，而下肢肌肉含量與機(jī)體的下肢運(yùn)動(dòng)能力亦密切相關(guān)。本文結(jié)果提示從長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)，太極拳鍛煉對(duì)改善絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松及下肢骨骼肌含量的效果優(yōu)于快走組及瑜伽組。

下肢肌力是影響老年人群下肢運(yùn)動(dòng)及平衡能力的重要指標(biāo)〔14〕。本研究結(jié)果提示長(zhǎng)期太極拳鍛煉對(duì)老年女性骨質(zhì)及下肢肌肉的改善作用優(yōu)于快步走鍛煉。平衡功能是人體重要生理功能之一，是反映下肢運(yùn)動(dòng)能力的重要指標(biāo)，與人的步行速及生活自理能力等均密切關(guān)聯(lián)〔15〕。本文結(jié)果顯示長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳鍛煉對(duì)改善絕經(jīng)后婦女下肢運(yùn)動(dòng)功能有更好的作用，其原因可能為太極拳鍛煉注重虛實(shí)結(jié)合，通過(guò)長(zhǎng)期腿部虛實(shí)轉(zhuǎn)換鍛煉，能使下肢肌力得到強(qiáng)化訓(xùn)練，但太極拳的學(xué)習(xí)及熟練掌握需要一段時(shí)間因此其效果慢于快走組及瑜伽組。

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〔2014-12-13修回〕

(編輯安冉冉/曹夢(mèng)園)

〔中圖分類號(hào)〕R2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)10-2457-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.068

第一作者：李慶(1983-)，女，主治醫(yī)師，主要從事病理產(chǎn)科研究。