重慶市墊江縣2015年碘缺乏病評(píng)估結(jié)果分析

雷　鳴，梅連明，陳　煜

(重慶市墊江縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 408300)

·論著·

重慶市墊江縣2015年碘缺乏病評(píng)估結(jié)果分析

雷鳴，梅連明，陳煜

(重慶市墊江縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 408300)

摘要:目的評(píng)估重慶市墊江縣碘缺乏病(IDD)各項(xiàng)防治措施落實(shí)情況及防治效果，為制訂防治方案提供科學(xué)依據(jù)。方法按照《重慶市重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)實(shí)施方案》的要求，調(diào)查居民戶合格碘鹽食用率，8～10 歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率，孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量，孕婦健康教育知曉情況；管理指標(biāo)按組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理、監(jiān)測(cè)與防治、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分并計(jì)算得分。結(jié)果在組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理、監(jiān)測(cè)與防治、健康教育4個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)得分為91.16分；墊江縣居民戶合格碘鹽食用率為92.00%；8～10 歲兒童甲狀腺腫大率為3.40%，尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%；孕婦尿碘中位數(shù)為210 μg/L，孕婦家中食鹽碘含量中位數(shù)26.2 mg/kg，合格碘鹽食用率為97.20%，孕婦IDD健康知識(shí)知曉率平均為3.16分。結(jié)論墊江縣實(shí)現(xiàn)了重慶市地方病防治“十二五”規(guī)劃中消除IDD的目標(biāo)，但仍存在碘過(guò)量以及孕婦對(duì)IDD知識(shí)知曉率偏低的情況。建議加強(qiáng)兒童尿碘水平的監(jiān)測(cè)工作和居民健康教育宣傳。

關(guān)鍵詞:碘缺乏??；碘鹽；尿碘；防治知識(shí)

為評(píng)估重慶市墊江縣“十二五”規(guī)劃終期碘缺乏病(IDD)各項(xiàng)防治措施落實(shí)情況及防治效果，按照《重慶市重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)實(shí)施方案》的要求，2015年5月墊江縣開(kāi)展了消除IDD目標(biāo)評(píng)估工作，現(xiàn)將評(píng)估結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用分層隨機(jī)的抽樣方法將全縣按東、西、南、北、中5個(gè)方位各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)抽取4個(gè)行政村，在每個(gè)行政村隨機(jī)抽取15戶居民家中食鹽樣品；在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)抽取1所村小學(xué)，在所抽取小學(xué)各隨機(jī)抽檢40名8～10歲兒童(男、女各半)的尿樣(全縣不低于200份)；在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各隨機(jī)抽取20名孕婦的尿樣(全縣不低于100 份)。

1.2碘鹽監(jiān)測(cè)指標(biāo)方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1居民戶合格碘鹽食用率采用GB/T13025.7-2012直接滴定法測(cè)定鹽中碘含量，川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法測(cè)定鹽中碘含量，計(jì)算居民戶合格碘鹽食用率。要求居民戶合格碘鹽食用率大于90%。

1.2.28～10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率采用砷鈰催化分光光度測(cè)定法(WS/T107-2006)進(jìn)行尿碘檢測(cè)，并用觸診法檢查兒童甲狀腺腫大情況；計(jì)算兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和尿碘低于50 μg/L比例；要求8～10歲兒童甲狀腺腫大率小于5.00%，尿碘中位數(shù)大于或等于100 μg/L，且尿碘低于50 μg/L的比例不超過(guò)20.00%。

1.2.3孕婦尿碘及其水平家中鹽碘含量采用砷鈰催化分光光度測(cè)定法(WS/T107-2006)進(jìn)行尿碘檢測(cè)，計(jì)算尿碘中位數(shù)。同時(shí)采集孕婦家中食鹽樣品，采用GB/T13025.7-2012直接滴定法測(cè)定鹽中碘含量，川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法測(cè)定鹽中碘含量。要求孕婦尿碘中位數(shù)大于或等于150 μg/L。

1.2.4健康教育狀況在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開(kāi)展尿碘含量檢測(cè)的孕婦中，各隨機(jī)抽取10人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解孕婦健康教育效果。

1.2.5管理指標(biāo)收集整理防治工作相關(guān)文件和資料，按組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理、監(jiān)測(cè)與防治、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。要求4個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)得分達(dá)到85分及以上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以中位數(shù)表示；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示。不同組之間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1居民戶合格碘鹽食用率檢出情況全縣5個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共檢測(cè)居民食用鹽300份，合格碘鹽食用率為92.00%，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，最低為90.00%，最高為95.00%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民戶合格碘鹽食用率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.09，P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　　墊江縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.28～10歲兒童甲狀腺腫大檢出情況本次評(píng)估，抽取的206名兒童(男、女各104名)進(jìn)行甲狀腺觸診法檢查，發(fā)現(xiàn)1度腫大7名，無(wú)2度腫大，甲狀腺腫大率為3.40%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，甲狀腺腫大率均小于5.00%；檢測(cè)8～10周歲兒童尿碘206份，尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童尿碘中位數(shù)均大于100 μg/L，小于50 μg/L的比例均小于20%。見(jiàn)表2。

表2　　墊江縣8～12歲兒童尿碘含量分布情況

2.3孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量共檢測(cè)孕婦尿碘107份和孕婦家中食鹽107份。尿碘中位數(shù)為210 μg/L；孕婦家中食鹽碘含量中位數(shù)26.2 mg/kg，合格碘鹽食用率為97.20%，無(wú)非碘鹽。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，合格碘鹽食用率在95.00%～100.00%，孕婦尿碘中位數(shù)在166～240 μg/L，均大于150 μg/L。

2.4孕婦健康教育狀況共抽取50名孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分5.00分，最低1.50分，最高5.00分，平均3.16分。

2.5管理指標(biāo)綜合評(píng)分按組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理、監(jiān)測(cè)與防治、健康教育4個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)得分91.16分。

3討論

墊江縣位于重慶市東北部，曾經(jīng)是IDD較嚴(yán)重的地區(qū)。2004年實(shí)現(xiàn)了基本消除IDD的階段目標(biāo)，2010年實(shí)現(xiàn)了消除IDD目標(biāo)評(píng)估。本次評(píng)估，在組織領(lǐng)導(dǎo)、碘鹽管理、監(jiān)測(cè)與防治、健康教育4個(gè)方面評(píng)價(jià)得分91.16分；居民戶合格碘鹽食用率大于90.00%；8～10歲兒童甲狀腺腫大率為3.40%；8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例為1.46%，未超過(guò)20%；孕婦尿碘中位數(shù)為210 μg/L，大于150 μg/L。按照《重慶市重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)實(shí)施方案的》要求，墊江縣實(shí)現(xiàn)了重慶市地方病防治“十二五”規(guī)劃中消除IDD的目標(biāo)。

食鹽加碘是持續(xù)消除IDD 的重要策略[1]。本次評(píng)估結(jié)果采用觸診法檢測(cè)出兒童甲狀腺腫大率為3.40%，與2010年該縣監(jiān)測(cè)結(jié)果8.25%相比[2-3]，顯著下降58.79%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.19，P<0.05)。兒童尿碘中位數(shù)為254 μg/L，與2010年監(jiān)測(cè)結(jié)果272 μg/L相近，表明碘營(yíng)養(yǎng)充足。但本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，36.40%的兒童尿碘高于300 μg/L，特別是周嘉鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)為301 μg/L，表明存在碘過(guò)量現(xiàn)象。目前有不少報(bào)道碘過(guò)量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)和其他甲狀腺疾病[4-6]，對(duì)此應(yīng)引起高度重視。建議每年開(kāi)展居民碘鹽監(jiān)測(cè)的同時(shí)，開(kāi)展兒童尿碘水平的監(jiān)測(cè)工作，為科學(xué)補(bǔ)碘提供依據(jù)。

對(duì)50名孕婦開(kāi)展的健康教育狀況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，平均得分3.16分(按5.00分計(jì))，反映該類(lèi)人群對(duì)IDD知識(shí)知曉率偏低，對(duì)碘鹽儲(chǔ)存方法也認(rèn)識(shí)不夠。而對(duì)食用碘鹽儲(chǔ)存不當(dāng)，是造成碘鹽碘含量降低、不合格碘鹽增加重要原因之一[7-8]。建議加強(qiáng)居民健康教育宣傳，以提高居民對(duì)IDD防治知識(shí)知曉率，促使他們改變一些錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，自覺(jué)參與到消除IDD的活動(dòng)中來(lái)[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]徐菁，李素梅，鄭建東，等．中國(guó)2004年碘鹽監(jiān)測(cè)[J]．中華流行病學(xué)雜志，2005，26(10)：11-15．

[2]肖邦忠，羅興建，李心術(shù)，等．重慶市消除碘缺乏病評(píng)估結(jié)果分析[J]．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11(3)：325-329．

[3]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disordersand monitoring their elimination.A guide for program managers[R].WHO/NUT,2007,32-34．

[4]肖邦忠，廖文芳，李心術(shù)，等．重慶市人群甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病情況調(diào)查分析[J]．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(5)：602-605．

[5]范歆，陳少科．碘過(guò)量與甲狀腺功能的關(guān)系[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(14)：2165-2167．

[6]應(yīng)賢平．補(bǔ)碘過(guò)量健康風(fēng)險(xiǎn)[J]．職業(yè)與健康，2012，28(16)：2038-2041．

[7]趙樹(shù)珍，周云平，李紹雄，等．楚雄市2011～2013年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)地方病防治雜志，2014，29(5)：342-343．

[8]陳亞林，吳成果，羅興建，等．重慶市2012年度碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(23)：4419-4421．

[9]吳成果，李心術(shù)，羅興建，等．重慶市2011年碘缺乏病防治健康教育效果評(píng)價(jià)[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(13)：2492-2494．

Analysis of the evaluation results of Iodine deficiency disorders in Chongqing Dianjiang county in 2015

LeiMing,MeiLianming,ChenYu

(CenterofDiseaseControlandPreventionofDianjiangCounty,Chongqing408300,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of prevention and control measures taken by Dianjiang government,and to provide a scientific basis to make plan for controlling Iodine deficiency disorders(IDD).MethodsThe investigation was conduct by the standard of Endemic diseases control and eliminate evaluation implementation plan in Chongqing.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents,the urine iodine of level and goiter rate of 8-10 years old children,the urine iodine of level and Iodine concentration of salt in the home and the health knowledge of pregnant woman.The management indicators was scored by four aspects,the organization and leadership,iodized salt management,monitoring and control and health education.ResultsThe comprehensive evaluation score was totally 91.16 of the four aspects.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents was 92.00%.In the 8-10 years old children,the goiter rate of was 3.40%,the median of urinary iodine was 254 μg/L,and the proportion of urinary iodine lower than 50 μg/L was 1.46%.In the pregnant woman,the median of urinary iodine was 210 μg/L,the median of Iodine concentration of salt in the home was 26.2 mg/kg,the rate of qualified iodized salt consumption was 97.20%,the score of knowledge about IDD was 3.16.ConclusionDianjiang has realized the goal of eliminating IDD in the 12th five-year plan which including the Chongqing endemic disease prevention and control plan,but iodine excess is still existed and the pregnant women′s awareness of IDD is low yet.We should strengthen the monitoring of children urine iodine level and the residents′ health education.

Key words:iodine deficiency disorders;iodized salt;urinary iodine;prevention knowledge

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.011

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)10-1330-02

(收稿日期：2015-12-06)

作者簡(jiǎn)介：李莎，女，初級(jí)檢驗(yàn)師，主要從事臨床生化檢驗(yàn)方向的研究。