蘭州地區(qū)健康成人靜脈血網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)參考值的建立*1

梁　勤，李國鐸，陳曉娥，周思彤

(甘肅省中醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州 730050)

·論著·

蘭州地區(qū)健康成人靜脈血網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)參考值的建立*1

梁勤，李國鐸，陳曉娥，周思彤△

(甘肅省中醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州 730050)

摘要:目的通過對蘭州地區(qū)1 880名健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)及分群參數(shù)的調(diào)查研究，建立本地區(qū)RET及分群值的參考區(qū)間。方法采用回顧分析法，用Sysmex XE-5000全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測分析。結(jié)果各參數(shù)中除RET、高熒光強(qiáng)度RET比率(HFR)接近正態(tài)分布外，其余均為偏態(tài)分布；RET參考范圍，男性為0.50%～1.80%，女性為0.45%～1.76%；低熒光強(qiáng)度RET比率(LFR)參考范圍，男性為89.16%～99.70%，女性為91.20%～99.60%；中熒光強(qiáng)度RET比率(MFR)參考范圍，男性為0.30%～8.31%，女性為0.20%～9.94%；HFR參考范圍，男性為0.01%～0.90%，女性為0.01%～1.10%，未成熟RET比率(IRF)參考范圍，男性為0.40%～8.80%，女性為0.30%～10.60%；RET血紅蛋白含量(RET-HE)參考范圍，男性為37.00～47.11 pg，女性為35.45～45.35 pg；除LFR和HFR外，男女間參考范圍差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡組間除HFR(P=0.158)外，其他各參數(shù)組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論RET分群參數(shù)較原參考值發(fā)生較大改變，原參考值缺乏準(zhǔn)確性和適用性，有必要科學(xué)、合理地建立地區(qū)性的參考值范圍。

關(guān)鍵詞:蘭州地區(qū)；健康人群；網(wǎng)織紅細(xì)胞；參考區(qū)間

近年來，血細(xì)胞分析儀不僅能提供各項(xiàng)常規(guī)的血液學(xué)診斷指標(biāo)，也能同步快速的檢測出網(wǎng)織紅細(xì)胞(RET)及其相關(guān)參數(shù)，儀器法測定RET無需手工染色、計(jì)數(shù),結(jié)果不受主觀因素的影響,可敏感、準(zhǔn)確地反映紅細(xì)胞的生成狀況，已逐步取代手工計(jì)數(shù)。然而，目前儀器法檢測RET各類參數(shù)參考區(qū)間的報(bào)道不多，臨床上難以有效利用這些新的有價(jià)值的檢測參數(shù)。本研究利用Sysmex XE-5000全自動血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對蘭州地區(qū)1 880名健康體檢者外周血的RET進(jìn)行檢測，建立本地區(qū)RET相關(guān)參數(shù)的正常參考區(qū)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為長期居住在蘭州市及周邊的居民，年齡20～80歲的健康體檢者(內(nèi)外科檢查、胸透、心電圖、超聲均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，凝血及肝腎功能正常，心肺功能正常；無血液病及家族遺傳病史；近期無手術(shù)史、無服藥史、無過量飲酒、吸煙等)。所有研究對象需填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包括生活習(xí)慣、飲食方式、飲酒、吸煙狀況等。統(tǒng)計(jì)有效人數(shù)為 1 880 人，其中男988 人，女892人。

1.2儀器與試劑Sysmex XE-5000全自動血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，原裝進(jìn)口配套試劑及全血質(zhì)控物。靜脈血采集采用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)真空抗凝管抗凝。

2結(jié)果

測定參數(shù)共有6項(xiàng)：RET、低熒光強(qiáng)度RET比率(LFR)、中熒光強(qiáng)度RET比率(MFR)、高熒光強(qiáng)度RET比率(HFR)、未成熟RET比率(IRF)、RET血紅蛋白含量(RET-HE)。各參數(shù)中除RET、HFR接近正態(tài)分布外，其余均為偏態(tài)分布，故采用百分位數(shù)法確定95%人群所在范圍。見表1。不同年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，各參數(shù)均值采用中位數(shù)(M)表示。見表2。

表1　　蘭州地區(qū)健康人群RET相關(guān)參數(shù)參考值

表2　　不同年齡組RET相關(guān)參數(shù)結(jié)果比較(M)

3討論

RET的測定,在以往檢驗(yàn)工作中均采用人工顯微鏡法計(jì)數(shù),操作費(fèi)時(shí)且重復(fù)性較差,準(zhǔn)確性也容易受到血涂片質(zhì)量、染色效果及操作者主觀因素的影響，并且人工計(jì)數(shù)法不能滿足更快速、便捷的檢測要求,因此RET的檢測越來越多地使用儀器法,不同的儀器測定原理不同,檢測的數(shù)值也不盡相同[2-3]。本研究采用Sysmex XE-5000血液分析儀，對RET可提供6個參數(shù)。RET是介于有核紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞，水平多少與細(xì)胞幼稚程度成正比。目前全血細(xì)胞分析儀在測定RET時(shí)，可根據(jù)其成熟程度分為HFR、MFR、LFR。MFR和HFR百分比又統(tǒng)稱為IRF，是表示幼稚RET的比例。大量研究證實(shí)，全自動血液分析儀檢測RET的多項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，在貧血疾病鑒別診斷、判斷骨髓造血系統(tǒng)功能、移植或治療后造血功能恢復(fù)等方面具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。單個RET-HE可直接反映紅細(xì)胞內(nèi)的鐵含量，反映最近一段時(shí)間內(nèi)鐵的功能狀態(tài)[6]。

結(jié)果顯示，該地區(qū)成年男性RET參考范圍為0.50%～1.80%，成年女性參考范圍為0.45%～1.76%，與國內(nèi)其他地區(qū)和其他儀器的結(jié)果比較相近[7-9]。但與目前沿用的參考區(qū)間相比，結(jié)果范圍更寬，而且其他相關(guān)參數(shù)的數(shù)據(jù)除HFR外均成偏態(tài)分布，離散程度較大，分析原因可能是RET的產(chǎn)生易受各類因素的影響，如飲食、運(yùn)動、應(yīng)激狀態(tài)等。RET各項(xiàng)參數(shù)中除HFR外，男女性別間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RET比率男性略高于女性，男性LFR比率低于女性，其他參數(shù)男性高于女性，說明男性紅細(xì)胞更新速度快于女性，與男性紅細(xì)胞高于女性相符，與其他地區(qū)結(jié)果一致[8-9]。另外，RET-HE含量男女間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且男性高于女性，可間接反映在鐵含量及鐵貯備量方面男性優(yōu)于女性。

本研究另統(tǒng)計(jì)分析了各年齡組間RET相關(guān)參數(shù)，除HFR各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.158)外，RET及其他各分群參數(shù)在各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2結(jié)果顯示，20～60歲之間RET及其分群(除LFR外)逐步增高，LFR逐漸下降，其原因可能為隨著年齡的增長，紅細(xì)胞數(shù)量逐漸下降，從而引起RET上升；>60～80歲年齡組RET最低，LFR含量最高，其中IRF值表示不成熟RET占總RET的百分比，IRF越高，RET幼稚程度越高，是評估RET成熟度的參考指標(biāo)，因此IRF能更好地反映骨髓紅系的造血功能[10]，>60～80歲年齡組IRF值顯著降低，可粗略判斷老年人骨髓造血功能降低。

從上述的研究可以看出RET及相關(guān)參數(shù)的參考區(qū)間與教材、文獻(xiàn)、各地域有較大差異，蘭州地處北方高原，民族多樣，人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜，市區(qū)及周邊地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差，公眾健康意識淡薄，采用的參考區(qū)間若缺乏準(zhǔn)確性和適用性將直接影響疾病的診斷和治療。因此，調(diào)查本地區(qū)的參考區(qū)間，可以為相關(guān)疾病診斷預(yù)后和健康評估的提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]National Committee for Clinical Laboratory Standards．H3-A3 Procedures for collection of diagnostic blood specimens by venepunctur；approved guideline[S]．Wayne，PA：NCCLS，1991．

[2]Takubo T,Tatsumi N,Satoh N,et al.Evaluation of hematological values obtained with reference automated hematology analyzers of six manufacturers[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health,2002,33(Suppl 2):62-67.

[3]Vaglio J,Safley DM,Rahman M,et al.Relation of anemia at discharge to survival after acute coronary syndromes[J].Am J Cardiol,2005,96(4):496-499.

[4]Brugnara C.A hematologic "Gold standard" for iron-deficient states[J].Clin Chem,2002,48(7):981-982.

[5]Franck S,Linssen J,Messinger M,et al.Potential utility of Ret-Y in the diagnosis of iron-restricted erythropoiesis[J].Clin Chem,2004,50(7):1240-1242.

[6]Asok CA,Hoffman R,Benz E,et al.Hematology:basic principles and practice[M].Hematology:Basic Principles and Practice,2005.

[7]樂家新，叢玉隆，蘭亞婷，等．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與分群測定及臨床應(yīng)用探討[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21(4)：231-233．

[8]金碩，戴珉，張軍，等．上海地區(qū)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)參考區(qū)間[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29(1)：31-33．

[9]韓冉，壽好長，王宗華．北京地區(qū)網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)正常參考值調(diào)查[J]．中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009，3(3)：700-701．

[10]李念夷，王小欽，林果為．網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的臨床價(jià)值[J]．診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2014，13(3)：345-348．

Establish the reticulocyte parameters of vein blood of healthy adults in Lanzhou area*

LiangQin,LiGuoduo,ChenXiao′e,ZhouSitong△

(DepartmentofClinicalLaboratory，theChineseMedicineHospitalofGansuProvince,Lanzhou,Gansu730050,China)

Abstract:ObjectiveThrough the investigation on the parameters of reticulocyte(RET) and grouping of 1 880 healthy adult in Lanzhou area，to establish the reference range of the RET and grouping parameters of Lanzhou area.MethodsUsing the retrospect analysis,the parameters was determined by Sysmex XE-5000 full automation analyser.ResultsIn all parameters,only the RET and HFR were close to normal distribution,and the others appear were skew distribution.The reference range of RET% was 0.50% to 1.80% in male,0.45% to 1.76% in female.The reference range of LFR was 89.16% to 99.70% in male,91.20% to 99.60% in female.The reference range of MFR was 0.30% to 8.31% in male,0.20% to 9.94% in female.The reference range of HFR was 0.01% to 0.90% in male,0.01% to 1.10% in female.The reference range of IRF was 0.40% to 8.80% in male,0.30% to 10.60% in female.The reference range of RET-HE was 37.00 to 47.11 pg in male,35.45 to 45.35 pg in female.Except for LFR and HFR,difference between male and female of the range of reference was statistically significant(P<0.05).Except for HFR (P=0.158),in different age groups,the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionRET grouping parameters change greatly compared with the original reference values,the original reference value is lack of accuracy and applicability,and it is necessary to establish regional reference range scientificly and reasonably.

Key words:Lanzhou area;health population;reticulocyte parameters;reference range

*基金項(xiàng)目：甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃管理項(xiàng)目(GWGL-2013-2)。

作者簡介：梁勤，女，副主任檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)方向的研究。△通訊作者，E-mail:zst-106@126.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.002

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1308-03

(收稿日期：2015-12-09)