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      體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石療效觀察

      2016-06-22 04:25:43谷玉輝李永章河北省新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院河北新樂(lè)050700河北省新樂(lè)市醫(yī)院河北新樂(lè)050700
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年4期
      關(guān)鍵詞:體外沖擊波泌尿系結(jié)石

      谷玉輝,李永章(.河北省新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院,河北 新樂(lè) 050700;.河北省新樂(lè)市醫(yī)院,河北 新樂(lè) 050700)

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      體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石療效觀察

      谷玉輝1,李永章2
      (1.河北省新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院,河北 新樂(lè) 050700;2.河北省新樂(lè)市醫(yī)院,河北 新樂(lè) 050700)

      [摘 要]目的:觀察體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石的療效。方法:109例分為對(duì)照組54例和觀察組55例,兩組均接受體外沖擊波治療,觀察組加用排石方治療。結(jié)果:觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石有顯著療效,同時(shí)可調(diào)節(jié)血脂。

      [關(guān)鍵詞]泌尿系結(jié)石;體外沖擊波;排石方

      輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石為主要的泌尿系結(jié)石,通常表現(xiàn)為血尿和腎絞痛,甚至并發(fā)腎積水或者腎功能衰竭[1]。體外沖擊波碎石術(shù)能夠通過(guò)多次放電對(duì)結(jié)石進(jìn)行沖擊和粉碎,適用于輸尿管下段結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石的治療,但是部分患者手術(shù)后由于結(jié)石滯留導(dǎo)致治療失敗,因此,需要通過(guò)輔助排石治療來(lái)提高排石效果[2]。另一方面,血脂異常已經(jīng)被證實(shí)為引發(fā)結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一,因此,在治療中也應(yīng)重視[3]。我們用體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共109例,均為2013年4月至2014年12月我院收治患者,分為對(duì)照組54例和觀察組55例。對(duì)照組男31例,女23例;年齡25~59歲,平均(37.2±10.5)歲。觀察組男33例,女22例;年齡24~57歲,平均(36.9±10.8)歲。兩組年齡、職業(yè)、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①有典型突然發(fā)作的腎絞痛癥狀,伴肉眼或鏡下血尿,或僅有腰腹部鈍痛、酸脹不通,膀胱、尿道結(jié)石則有排尿困難、尿流中斷、尿潴留及終末血尿等;②急性發(fā)作時(shí)腎區(qū)或輸尿管部位有叩痛或壓痛;③X線平片上可顯示結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)目;④超聲波檢查可見結(jié)石的存在及大小、位置、腎積水的程度;⑤尿液鏡檢紅細(xì)胞常增多,尤其是絞痛發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后,并發(fā)感染時(shí)可見較多的白細(xì)胞或膿細(xì)胞。符合①②③和(或)④條即可診斷。

      2 治療方法

      兩組均接受體外沖擊波治療,通過(guò)B超檢查定位結(jié)石的具體位置,觀察結(jié)石的大小和形態(tài),與皮膚以及鄰近臟器的距離等情況。然后將沖擊電壓設(shè)置為220V,沖擊頻率為50Hz,輸入功率低于2kW,沖擊次數(shù)700~3200次。

      觀察組加用排石方治療。藥用萹蓄20g,白茅根20g,玉米須20g,金錢草15g,滑石15g,海金沙15g,雞內(nèi)金15g,王不留行15g,牛膝12g,虎杖10g,通草10g,沉香10g,穿山甲10g,石韋10g,青皮10g,瞿麥10g。每日1劑,水煎,取汁500mL,分早中晚3次服。治療1個(gè)月。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      痊愈:體征和臨床癥狀消失,B超檢查提示無(wú)殘留結(jié)石。顯效:體征和臨床癥狀顯著改善, B超檢查提示結(jié)石明顯縮小或減少50%以上。有效:體征和主要癥狀有所改善,結(jié)石有所縮小或減少。無(wú)效:體征和主要癥狀無(wú)改善,結(jié)石大小和數(shù)量無(wú)變化。

      用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      4 治療結(jié)果

      兩組療效比較見表1。

      表1 兩組療效比較 例(%)

      兩組血脂指標(biāo)比較見表2。

      表2 兩組血脂指標(biāo)比較 (mmol/L,±s)

      表2 兩組血脂指標(biāo)比較 (mmol/L,±s)

      注:與對(duì)照組比較,△P<0.05。

      組別 n 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高密度脂蛋白對(duì)照組54  5.1±0.7  3.2±0.6  2.7±0.6  1.5±0.5觀察組55  4.5±0.4△ 2.6±0.5△ 2.2±0.5△ 2.1±0.4△

      5 討 論

      體外沖擊波碎石術(shù)后的排石過(guò)程中容易刺激輸尿管的平滑肌,引發(fā)平滑肌痙攣、水腫和黏膜損傷,對(duì)結(jié)石的清除不利[4]。

      泌尿系結(jié)石由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,與代謝紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常、感染及飲食、遺傳等因素有著密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),相較于健康體檢者而言,泌尿系結(jié)石患者的血清總膽固醇顯著升高,而高密度脂蛋白顯著降低[5]。排石方中金錢草解毒清熱,有抗炎、排石等作用,還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。海金沙利水通淋、清熱解毒,萹蓄利尿清熱,玉米須調(diào)血脂。

      因此,體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石有顯著療效,同時(shí)可調(diào)節(jié)血脂。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 王子哲,劉慶芳,趙巖,等.體外沖擊波配合化石排石方治療泌尿系結(jié)石160例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(1):80-81.

      [2] 宗強(qiáng).排石方聯(lián)合輸尿管插管沖洗治療輸尿管小結(jié)石70例療效觀察[J].河北中醫(yī),2015,19(5):714-716.

      [3] 趙增喜,李霞,陳寶霞,等.鹽酸坦索羅辛聯(lián)合丁溴東莨菪堿耳穴注射輔助體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,26(16):1901-1903.

      [4] 杭濤,孫衛(wèi),劉峰,等.七葉皂苷鈉治療輸尿管下段結(jié)石體外沖擊波碎石(ESWL)術(shù)后的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27(4):56-58.

      [5] 彭發(fā)強(qiáng),楊建華.坦索羅辛在輸尿管下段較大結(jié)石體外沖擊波碎石后輔助排石中的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(9):988-990.

      [中圖分類號(hào)]R256.529.14

      [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

      [文章編號(hào)]1004-2814(2016)04-0322-01

      [收稿日期]2016-01-11

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