基于護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的英語(yǔ)實(shí)踐課程改革及教學(xué)模式研究
——以江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例

徐秋霞（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，南京210038）

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基于護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的英語(yǔ)實(shí)踐課程改革及教學(xué)模式研究
——以江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例

徐秋霞
（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，南京210038）

摘要：以所在學(xué)校的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，提出在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)英語(yǔ)實(shí)踐課程和運(yùn)用3S護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)法的設(shè)想，逐步幫助學(xué)生掌握在實(shí)際護(hù)理工作崗位中所需的英語(yǔ)語(yǔ)言能力，有效地將EGP和EOP進(jìn)行融合。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；EOP；英語(yǔ)實(shí)踐課程；3S教學(xué)法

一 研究的問(wèn)題及背景

根據(jù)江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我?！保┦嗄甑幕A(chǔ)英語(yǔ)和護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在分析專(zhuān)業(yè)、課程、學(xué)生等因素的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，目前的英語(yǔ)課程設(shè)置和教學(xué)模式存在以下問(wèn)題。

1.課程編排不合理

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生第一、二年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語(yǔ)，普護(hù)班學(xué)習(xí)江蘇省職業(yè)學(xué)校英語(yǔ)課程教材，英語(yǔ)護(hù)理班學(xué)習(xí)高中“牛津英語(yǔ)”，第三年學(xué)習(xí)“護(hù)理英語(yǔ)”。根據(jù)學(xué)校專(zhuān)業(yè)課程階梯型設(shè)置的特點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)三年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，各種專(zhuān)業(yè)課的納入使學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)時(shí)力不從心，不能真正把英語(yǔ)課程和其專(zhuān)業(yè)中涉及的相關(guān)內(nèi)容匹配起來(lái)，而在第三年的護(hù)理英語(yǔ)考核中，把期中、期末的筆試改成了任課教師隨堂口試，從一定程度上也默認(rèn)了該課程的次要性。而在實(shí)際醫(yī)療工作中，第三年所學(xué)的護(hù)理英語(yǔ)的相關(guān)知識(shí)才是學(xué)生在工作中最可能接觸到的，所以這與人才培養(yǎng)相悖。

2.教學(xué)模式與教學(xué)語(yǔ)境不充分

我校英語(yǔ)教師都是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)出身，傳統(tǒng)教學(xué)基本功扎實(shí)，但限于自身專(zhuān)業(yè)以及課程的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，教師在課堂上不能靈活創(chuàng)設(shè)臨床醫(yī)療語(yǔ)境與學(xué)生專(zhuān)業(yè)相聯(lián)系，所謂文化課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的理念在課堂上最多表現(xiàn)為個(gè)別醫(yī)學(xué)詞匯的出現(xiàn)，如“大學(xué)英語(yǔ)精讀”［1］第二冊(cè)中有一課The Villain in the Atmosphere，教師在教學(xué)中可能會(huì)強(qiáng)化二氧化碳（carbon dioxide）和氧氣（oxygen）等詞匯，以此來(lái)和專(zhuān)業(yè)相聯(lián)系。而在基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)中，像這種單詞的出現(xiàn)情況更加少，如果生硬地在正常教學(xué)中加入醫(yī)學(xué)詞匯或相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可能會(huì)使本來(lái)的課堂學(xué)習(xí)思維中斷，重難點(diǎn)把握不當(dāng)，學(xué)習(xí)效果適得其反。

3.學(xué)生語(yǔ)言交流不足

縱然我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程安排了較多的英語(yǔ)課程，為學(xué)生提供了足夠的語(yǔ)言輸入條件，普護(hù)班約為388課時(shí)，英護(hù)班甚至接近1000課時(shí)，但真正能與自己的專(zhuān)業(yè)聯(lián)系起來(lái)的不多。如果需要學(xué)生以英語(yǔ)為溝通工具在醫(yī)院工作一天，估計(jì)我校學(xué)生無(wú)人能勝任。所以學(xué)生語(yǔ)言的輸出與輸入不成比例，醫(yī)療工作中所需的語(yǔ)言交際技能較差。

二、研究的理論支撐

1.刺激——反應(yīng)學(xué)習(xí)理論+最近發(fā)展區(qū)理論

行為主義的創(chuàng)始人華生（John. B. Watson）建立了刺激——反應(yīng)原理，該原理指出人們的行為可以分成刺激和反應(yīng)，較為關(guān)注環(huán)境在個(gè)體學(xué)習(xí)中的重要性，把環(huán)境看作是刺激，把伴隨而來(lái)的有機(jī)行為看作是反應(yīng)，關(guān)注學(xué)習(xí)者在這個(gè)過(guò)程中學(xué)到了什么。而前蘇聯(lián)教育家維果茨基（Lev Vygotsky）提出的最近發(fā)展區(qū)理論，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的兩種水平，一種是現(xiàn)有水平，另一種是通過(guò)努力可以發(fā)展到的水平，教師是可以通過(guò)發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性來(lái)幫助學(xué)生逾越最近發(fā)展區(qū)來(lái)達(dá)到下一個(gè)發(fā)展水平。

2.情境教學(xué)法+“做中學(xué)”理論

情境教學(xué)是教師有目的地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的學(xué)習(xí)內(nèi)容所發(fā)生的環(huán)境，幫助學(xué)生擁有一定的態(tài)度體驗(yàn)，理解教學(xué)內(nèi)容，使之對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響并促使學(xué)生習(xí)得的生成。而美國(guó)著名哲學(xué)家、教育家杜威（John Dewey）的“做中學(xué)”理論也體現(xiàn)了情境對(duì)于學(xué)習(xí)者的重要性，杜威主張“教育即生活”，在教學(xué)方法上，提出“從做中學(xué)”，認(rèn)為學(xué)生只有通過(guò)參加學(xué)習(xí)活動(dòng)、獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)才能習(xí)得知識(shí)。

3.國(guó)外職業(yè)教育啟示

國(guó)外高職高專(zhuān)護(hù)理教育以幾個(gè)國(guó)家為主，他們各有各的特色，如德國(guó)采用的“雙元制”，即職業(yè)院校與企業(yè)單位按照企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)共同培養(yǎng)人才，職業(yè)院校具有明確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，按照此目標(biāo)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的課程設(shè)置、安排對(duì)應(yīng)的課程內(nèi)容等；美國(guó)注重“應(yīng)用能力培養(yǎng)”和合作教學(xué)模式，職業(yè)教育提出“產(chǎn)學(xué)研合作”教學(xué)理念，我們熟知的因特網(wǎng)，“硅谷”以及由斯坦福大學(xué)的科研成果轉(zhuǎn)化所誕生的世界知名企業(yè)惠普、Yahoo、Silicon等，所以美國(guó)的大學(xué)不僅是教學(xué)中心，更是科研中心，只有與市場(chǎng)保持高度的合作與聯(lián)系，才有可能產(chǎn)生更多的科研成果；英國(guó)提出“符合實(shí)踐（Fit For Practice）”教育理念，職業(yè)教育為“工讀交替”的模式（也稱(chēng)為“三明治計(jì)劃”），密切企業(yè)與職業(yè)院校的合作關(guān)系。國(guó)外的職業(yè)教育均注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)和對(duì)職業(yè)崗位的適應(yīng)，關(guān)注在特定工作情境中個(gè)人職業(yè)能力的體現(xiàn)。

三、研究的內(nèi)容、過(guò)程及方法

1.英語(yǔ)實(shí)踐課程改革

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生前兩年基礎(chǔ)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)與第三年第五學(xué)期護(hù)理英語(yǔ)的學(xué)習(xí)存在明顯的溝壑，不具有連貫性、延續(xù)性，學(xué)生學(xué)完兩年英語(yǔ)后雖然擁有了足夠的語(yǔ)言輸入，但有效的輸出比較少，使得前兩年的知識(shí)不能很好地被激發(fā)利用，第三年的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)又與前兩年的學(xué)習(xí)脫節(jié)。所以如此多的英語(yǔ)課時(shí)并不能真正為專(zhuān)業(yè)服務(wù)，學(xué)生以職業(yè)為導(dǎo)向的英語(yǔ)掌握的很少，且不能靈活用于醫(yī)療情境。另一方面，我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)于考核過(guò)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目普遍記憶猶新，除了練習(xí)次數(shù)多、考核嚴(yán)格的因素外，還由于學(xué)生知道這些是以后工作需涉及到的內(nèi)容，所以大部分學(xué)生都能認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)謹(jǐn)操練。如果把相關(guān)的以職業(yè)為導(dǎo)向的護(hù)理英語(yǔ)（即EOP）融入到學(xué)生具體的實(shí)訓(xùn)考核操作中，突出教、學(xué)、做一體化［2］，經(jīng)過(guò)不斷地刺激、反復(fù)地練習(xí)，形成條件反射。

我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的護(hù)理操作有兒科、婦科、外科、基護(hù)、健康評(píng)估、急危重癥護(hù)理、生物、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)、免疫、解剖和生物化學(xué)等12門(mén)學(xué)科大約50個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，具體如表1所示。

通過(guò)創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境和語(yǔ)境，相應(yīng)地在該學(xué)年插入英語(yǔ)實(shí)踐課程，以崗位需求為導(dǎo)向［3］，將EGP和EOP的學(xué)習(xí)有效地融合起來(lái)，以循序漸進(jìn)的方式幫助學(xué)生逐步掌握醫(yī)療工作中所需的語(yǔ)言交際技能。目前我校學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)共學(xué)習(xí)36+36（第三學(xué)年上下兩學(xué)期）課時(shí)，以72課時(shí)為基準(zhǔn)，在分析、統(tǒng)計(jì)和處理實(shí)訓(xùn)操作的具體項(xiàng)目后得出表1數(shù)據(jù)。

第四學(xué)年是學(xué)生實(shí)習(xí)前的最后一個(gè)學(xué)期，本學(xué)期安排6課時(shí)英語(yǔ)實(shí)踐課程用來(lái)復(fù)習(xí)和考核。

2.相關(guān)教學(xué)模式

英語(yǔ)實(shí)踐課程是EOP（English for Occupational Purpose）的輸入過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在做中學(xué)，在做中用，所以在常規(guī)課程上所用的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)方式也需做出一定的探索和改革。3S護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)法更適合英語(yǔ)實(shí)踐課程的教學(xué)，3S英語(yǔ)教學(xué)模式中的第一個(gè)S指Situation即situational analysis，是為職業(yè)用途的英語(yǔ)即EOP創(chuàng)設(shè)情境，結(jié)合護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，充分利用學(xué)生習(xí)得的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，直接為英語(yǔ)的輸出提供真實(shí)情境（authentic material）。第二個(gè)S指Substruction即基礎(chǔ)鋪墊，通過(guò)分析這些護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，整理出在語(yǔ)言輸出時(shí)所需要的詞匯、句型等基礎(chǔ)內(nèi)容，為產(chǎn)出做好充分準(zhǔn)備。第三個(gè)S指Stimulation即刺激、激勵(lì)，通過(guò)掌握專(zhuān)業(yè)課的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、EOP過(guò)程中所需的英語(yǔ)詞匯和句型，激發(fā)學(xué)生完成不同的輸出（輸出一:說(shuō)，輸出二:寫(xiě)），按實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目精確度和語(yǔ)言使用正確度完成過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。

表1　我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目表

表2　我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)具體項(xiàng)目表

以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目CPR（Cardiopulmonary Resuscitation）心肺復(fù)蘇為例，學(xué)生在進(jìn)行具體的操作時(shí)，學(xué)校的操作考核要求學(xué)生口令和手上動(dòng)作均準(zhǔn)確無(wú)誤。根據(jù)操作流程學(xué)生當(dāng)時(shí)的英語(yǔ)口語(yǔ)輸出大致可分成以下幾個(gè)部分:

a.Make sure the surrounding scene is safe.

b.Check the person's breath and pulse.

c.Mouth -to -mouth resuscitation：support his head，lift it back，hold his nose closed，and then open and breathe strongly into it. Give two full breaths into his mouth.

d.Turn his head；put your hand on his chest，other hand on top of the first hand. Push downwards on the chest. Compress 15 times in 10 seconds.

e.Give two more slow breaths after the 15 compressions. Perform the 15 -compression，two -breath cycle a total of four times.

f.Recheck pulse and breathing. Continue until professional medical help arrives.

在英語(yǔ)實(shí)踐課程中，教師可以根據(jù)不同的護(hù)理情境引導(dǎo)學(xué)生掌握相關(guān)的詞匯，如Cardiopulmonary Resuscitation，scene，pulse，breath，compress等，同時(shí)，采用任務(wù)式、合作式、案例式等教學(xué)方式研究探討合適的英文表述［4］。在此過(guò)程中，學(xué)生既再一次復(fù)習(xí)鞏固了操作項(xiàng)目的各項(xiàng)流程及要點(diǎn)，又有針對(duì)性地鍛煉了在特定護(hù)理情境中英語(yǔ)語(yǔ)言的使用能力，達(dá)到雙贏的效果。另外，英語(yǔ)教師也可以根據(jù)學(xué)生掌握情況和課時(shí)情況安排適度的寫(xiě)作，以說(shuō)推動(dòng)寫(xiě)，以寫(xiě)促進(jìn)說(shuō)，提高學(xué)生職業(yè)英語(yǔ)的輸出，如上文中在操作及口語(yǔ)輸出結(jié)束后，教師可以準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)案，要求學(xué)生記錄下CPR操作過(guò)程中的重要步驟，更加強(qiáng)調(diào)了相關(guān)重點(diǎn)詞匯的使用。教師也可以根據(jù)具體的學(xué)情，安排先寫(xiě)后操作再寫(xiě)等不同的教學(xué)步驟。在評(píng)價(jià)方式方面，英語(yǔ)教師可以和護(hù)理教師合作完成相關(guān)的考核，英語(yǔ)教師側(cè)重于語(yǔ)言輸出的準(zhǔn)確度，專(zhuān)業(yè)教師把關(guān)動(dòng)作的到位程度，模型考核類(lèi)的操作如果條件允許也可以在教室進(jìn)行。每一學(xué)年的英語(yǔ)實(shí)踐課程內(nèi)容除了在該學(xué)年進(jìn)行筆試考核外，在第四年上學(xué)期結(jié)束可安排總復(fù)習(xí)和考核，督促學(xué)生對(duì)在校三年所學(xué)的英語(yǔ)實(shí)踐課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)地復(fù)習(xí)，讓連貫的和延續(xù)的英語(yǔ)實(shí)踐課程為學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

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編輯鄭晶

A study on Curriculum Setup and Teaching Mode of Nursing English from a Task-based Approach——A Case Study on Nursing in Jiangsu Union Technical Institute

XU Qiu-xia
（Jiangsu Union Technical Institute，Nanjing Health School，Nanjing 210038，China）

Abstract：This article analyzes current course setup and teaching mode of nursing English in Nanjing Health School and proposes a practice English course and corresponding 3S teaching method. This approach is based on field nursing practices for students and aims to enhance their command of nursing English through practices of experimental nursing tasks.

Key words：Nursing task；EOP；Practical English courses；3S teaching method

中圖分類(lèi)號(hào)：G712

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-8528（2016）03-025-04

收稿日期：2015-12-30

作者簡(jiǎn)介：徐秋霞（1980），女，江蘇宜興人，講師，研究方向?yàn)楦呗氂⒄Z(yǔ)教學(xué)、護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)。