社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀及政府政策績(jī)效評(píng)估分析
——以蘭州市養(yǎng)老問(wèn)題調(diào)研為基礎(chǔ)的探討

■連笑怡

隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加深、獨(dú)生子女家庭成為社會(huì)主流、跨地區(qū)人員流動(dòng)頻繁、現(xiàn)代生活方式改變等，以家庭為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老成為日益凸顯的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)早前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)擁有各類老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4萬(wàn)余個(gè)，床位約170萬(wàn)張。按照“當(dāng)前1.45億老年人口、5%的入住需求”標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，總計(jì)需要約700萬(wàn)個(gè)床位，這與實(shí)際擁有的170萬(wàn)個(gè)床位相比存在較大缺口，形勢(shì)不容樂(lè)觀。政府如何有力推動(dòng)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，有效化解養(yǎng)老難題，已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的重要課題。

針對(duì)上述問(wèn)題，2013年全國(guó)老齡工作會(huì)議提出，要在推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上抓出成果，在強(qiáng)化基層老齡工作上務(wù)求實(shí)效。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立需要調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量的廣泛參與，需要對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)體系內(nèi)的養(yǎng)老資源進(jìn)行重新合理配置，更需要政府的大力宣傳和引導(dǎo)。同時(shí)，養(yǎng)老問(wèn)題具有公共服務(wù)的屬性，而政府承擔(dān)主導(dǎo)責(zé)任正是現(xiàn)代社會(huì)保障制度和福利制度的主要特征之一。

一、問(wèn)題研究的現(xiàn)實(shí)意義

今天的我們都是明天的老人，養(yǎng)老是每個(gè)人和千萬(wàn)家庭都不可避免的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。政府解決好養(yǎng)老問(wèn)題不僅能給老年人提供高質(zhì)量的晚年生活，也可緩解每個(gè)家庭的養(yǎng)老壓力，從而防止養(yǎng)老難題從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)，進(jìn)而成為社會(huì)弊病，有助于社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系從屬于社會(huì)保障制度，但目前我國(guó)關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系并沒(méi)有一個(gè)綜合系統(tǒng)的描述，對(duì)政府如何履行責(zé)任及完善制度也缺乏系統(tǒng)性研究。盡管籠統(tǒng)地提出了政府履行責(zé)任的程度和范圍，但缺乏切實(shí)可行的、具體的理論方案。因此，謀劃建立健全政府主導(dǎo)下的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅能夠帶動(dòng)相關(guān)的保障制度、投入機(jī)制和服務(wù)產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展，還能激發(fā)更大的社會(huì)創(chuàng)造力，最終促進(jìn)綜合國(guó)力的提升和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)足進(jìn)步。

二、蘭州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研的典型性

我國(guó)于1999年邁入“老齡化社會(huì)”，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年，蘭州市65歲及以上人口比例為8.77%，正處于“人口紅利”的結(jié)束期，已經(jīng)開(kāi)始邁進(jìn)老齡化社會(huì)。由于蘭州市“老齡化社會(huì)”具有進(jìn)入期較晚、發(fā)展速度較快、地區(qū)間差異化較大、城鄉(xiāng)不均衡等特點(diǎn)，所以，蘭州市可以看作我國(guó)老齡化現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)縮影。

目前的蘭州市養(yǎng)老服務(wù)體系包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大主要組成部分。其中，居家養(yǎng)老是主體，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是重要支撐，特別是“虛擬化養(yǎng)老”體系建設(shè)已經(jīng)走在了全國(guó)的前列，具有良好的示范和帶動(dòng)作用。同時(shí)，蘭州作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的區(qū)域中心城市，各類社會(huì)資源的“后天稟賦”不足，在推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)所面臨的政策環(huán)境、所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等方面都與國(guó)內(nèi)其他城市差別不大。因此，深入了解蘭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，對(duì)于我們由點(diǎn)及面、由淺入深地了解我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的整體狀況具有典型意義。

三、構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的必然性

目前我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)具有人口基數(shù)大、老齡化速度快、老年人絕對(duì)數(shù)量龐大的顯著特征。根據(jù)全國(guó)老齡辦測(cè)算，我國(guó)60歲以上人口以每年3.2%的速度不斷增長(zhǎng)。按照此速度發(fā)展，我國(guó)老齡人群到本世紀(jì)中期將達(dá)到最大值，即每3人中就有1人年齡在60歲以上。老齡人口的增速已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度，家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力越來(lái)越明顯。

（一）人均養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重

老齡人口贍養(yǎng)率是衡量人口老齡化的一個(gè)重要指標(biāo)，表明在一個(gè)國(guó)家（地區(qū)）內(nèi)一個(gè)勞動(dòng)力平均將要贍養(yǎng)老人的數(shù)量。根據(jù)最新預(yù)測(cè)，到2030年，我國(guó)每2個(gè)人就要撫養(yǎng)1位老人。目前，老年人口的生活維持主要依靠家庭成員供養(yǎng)，大約76%的老年人單純依靠家庭親人提供生活保障，隨著老年人口數(shù)量的增加，社會(huì)、家庭平均勞動(dòng)力贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)持續(xù)加劇。

同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高以及醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的逐步完善，我國(guó)人口平均預(yù)期壽命繼續(xù)延長(zhǎng)，高齡人口占總?cè)丝诒壤苍谠黾?。高齡老人（80歲以上的老人）生命周期的延長(zhǎng)，意味著老年時(shí)間的延長(zhǎng)，這就使得養(yǎng)老周期也相應(yīng)的延長(zhǎng)。伴隨年齡的增長(zhǎng)和身體功能的逐漸退化，養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平需求也大大提高。

（二）家庭養(yǎng)老功能弱化

實(shí)行30多年的計(jì)劃生育政策，在有效控制人口總量的同時(shí)，也使得我們面臨人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變所帶來(lái)的養(yǎng)老新挑戰(zhàn)。子女個(gè)數(shù)的唯一，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老所能調(diào)動(dòng)的家庭成員數(shù)減少，不能進(jìn)行家庭成員之間的輪換休息，子女的精力和體力常常是心有余而力不足。另外，家庭的小型化也加大了養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，特別是獨(dú)生子女家庭，子女是供養(yǎng)老人的唯一，唯一就意味著更大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦子女發(fā)生意外或者殘疾，老年人的家庭供養(yǎng)模式就完全崩潰。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的大力推進(jìn)，工業(yè)化和城市化取代了過(guò)去的生產(chǎn)方式，促進(jìn)了人員流動(dòng)，使得傳統(tǒng)上照顧老年人的女性也開(kāi)始肩負(fù)起工作的壓力，從而讓家庭養(yǎng)老模式賴以維持的親人離散、家庭結(jié)構(gòu)瓦解，造成部分老年人“無(wú)以惟養(yǎng)”。傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)生激烈的沖撞，急需來(lái)自政府、社區(qū)對(duì)各類老人進(jìn)行養(yǎng)老支撐，社會(huì)養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老方式，正好成為維系家庭養(yǎng)老模式革新發(fā)展的新途徑。

四、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的政府政策績(jī)效評(píng)估現(xiàn)狀

根據(jù)《蘭 州 市 “ 十 二 五 ” 社 會(huì) 養(yǎng) 老 服 務(wù) 體 系 建 設(shè)專 項(xiàng) 規(guī) 劃》，蘭州市確立了“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”的工作目標(biāo)，初步建立了“五位一體、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的雛形。但是，由于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在蘭州實(shí)踐的起步時(shí)間晚，發(fā)展不成熟，因此存在著服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)管理體系不健全、管理效率低等問(wèn)題，導(dǎo)致這些問(wèn)題的關(guān)鍵制約因素遲遲得不到落實(shí)。

（一）政府規(guī)劃職責(zé)的缺失

目前，蘭州市的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在空間布局上存在明顯的不合理性，一方面表現(xiàn)為農(nóng)村和半城鎮(zhèn)化地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏，96.5%以上的老人只能依靠家庭實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。另一方面，即使在城區(qū)范圍內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的延展半徑過(guò)大，現(xiàn)有老年養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未能對(duì)規(guī)劃編制單元內(nèi)的老齡人口進(jìn)行有效覆蓋。

同時(shí)，蘭州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)缺乏系統(tǒng)性分類，直接表現(xiàn)為用于養(yǎng)老服務(wù)的地塊數(shù)量少、政府配套設(shè)施落實(shí)水平低、配套養(yǎng)老設(shè)施功能性差。具體表現(xiàn)為，對(duì)各種養(yǎng)老設(shè)施的分類通常是按照投資主體分為公辦或社會(huì)辦，或是根據(jù)省市、縣的行政級(jí)別來(lái)劃分，而不是按照功能上的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，造成了服務(wù)設(shè)施的不到位或者閑置，設(shè)施的有效利用率低等現(xiàn)象。見(jiàn)表1。

表1 養(yǎng)老服務(wù)工作保障機(jī)制建設(shè)情況

從調(diào)研的情況來(lái)看，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不合理，沒(méi)有與人口分布數(shù)量形成較為匹配的正相關(guān)關(guān)系，反而是過(guò)分向主城區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好地區(qū)傾斜，造成了資源配置上的失衡，甚至是浪費(fèi)。同時(shí)，從現(xiàn)有資料來(lái)看，不能確定新設(shè)立的國(guó)家級(jí)發(fā)展新區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃狀況，從實(shí)地調(diào)研看，也沒(méi)有提及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，存在功能規(guī)劃上的欠缺之處。

（二）政府財(cái)政扶持的缺失

蘭州作為轉(zhuǎn)移支付制度受益地區(qū)，政府資金的投入和安排都是影響社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)形成、內(nèi)容和效果等問(wèn)題的決定性因素。2011-2013年，蘭州市“地區(qū)性財(cái)政收入”平均為397.53億元，“社會(huì)保障和就業(yè)支出”平均為18.67億元，占比約為4.70%，遠(yuǎn)低于國(guó)務(wù)院規(guī)定的10-20%的要求。雖然政府連年增加投入資金，也只是一直在不斷地向應(yīng)投資金量靠近，努力彌補(bǔ)歷史欠賬。

同時(shí)，公共財(cái)政增長(zhǎng)機(jī)制缺乏，蘭州市對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入一部分出自市級(jí)財(cái)政資金，大部分來(lái)自于福利性公益基金（福利彩票收入），由于沒(méi)有對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求做出精確的測(cè)算并做出長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃目標(biāo)，也就無(wú)法將養(yǎng)老服務(wù)資金歸入到整個(gè)財(cái)政資金安排中去，造成“我們財(cái)政投入增加幅度較大，為什么養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展資金需求的矛盾一年比一年突出？”這類質(zhì)疑在調(diào)研過(guò)程中頻頻被提及。

以城關(guān)區(qū)情暖夕陽(yáng)老年公寓（民營(yíng)）為例，2011-2013年，累計(jì)獲得各類政府幫扶資金達(dá)65萬(wàn)余元，扶持資金比例低于該機(jī)構(gòu)年度運(yùn)轉(zhuǎn)資金量的30%，資金缺口較大，給該機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大造成了諸多影響。

（三）政府購(gòu)買服務(wù)責(zé)任的缺失

目前，蘭州市力推并引以為傲的“虛擬養(yǎng)老院”項(xiàng)目執(zhí)行效果差，已經(jīng)成為全社會(huì)的詬病。一方面政府承諾的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物、陪同尋醫(yī)看病、談心聊天、健康護(hù)理、上門送藥、免費(fèi)體檢等，另一方面，蘭州市就業(yè)局大力壓縮“社區(qū)助老員”規(guī)模，按照“減存量、零增量”的口徑，推行“將助老服務(wù)與社區(qū)工作合并”的工作思路，真正落實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目與規(guī)劃承諾反差較大，不能很好滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求，“虛擬養(yǎng)老院”有蛻化為形象工程和“雞肋項(xiàng)目”的尷尬趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

表2 養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查表

從滿意度調(diào)查來(lái)看，隨著服務(wù)對(duì)象年齡的增長(zhǎng)，對(duì)基本生活項(xiàng)目的需求趨于平淡，滿意度狀況也隨之增加；對(duì)家居環(huán)境的需求也呈現(xiàn)相同的趨勢(shì)。但是，服務(wù)對(duì)象的年齡越大，對(duì)情感交流的依賴不斷增長(zhǎng)，對(duì)外部醫(yī)療救護(hù)的及時(shí)性需求也隨之增長(zhǎng)，在這兩個(gè)方面，蘭州市的養(yǎng)老服務(wù)新探索反而做的不夠多、不夠好，備受服務(wù)對(duì)象的詬病。

（四）政府監(jiān)管責(zé)任的缺失

雖然蘭州是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)采取鼓勵(lì)發(fā)展的姿態(tài)，但是在準(zhǔn)入制度和監(jiān)管手段方面還存在明顯的盲區(qū)和缺位。

1. 經(jīng)營(yíng)監(jiān)管部門分散。政府本應(yīng)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管的首要主體，但依據(jù)現(xiàn)行管理體制，離退休干部局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局都是老齡問(wèn)題的參與和決策部門，造成政出多門、各行其是，缺乏協(xié)調(diào)和監(jiān)督的被動(dòng)局面，降低了政府養(yǎng)老投入的效能。

2. 民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏嚴(yán)格規(guī)范。由于政出多門，一部分小規(guī)模的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為了監(jiān)督的“真空地帶”。調(diào)研期間，參與接待的民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人直言不諱地告訴我們，其開(kāi)辦的機(jī)構(gòu)15年來(lái)從未辦理稅務(wù)登記證。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立時(shí)隨意性較大，發(fā)生在入住老人身上的各類事故時(shí)有發(fā)生，加之監(jiān)管部門的事后整頓措施不及時(shí)，造成了公眾對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任。

另外，現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中行業(yè)自治、自律組織的發(fā)展比較緩慢，組織定位不清晰，影響力和制約力差，行業(yè)內(nèi)監(jiān)督的功能和效果難以發(fā)揮。

五、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中政府責(zé)任實(shí)現(xiàn)的路徑

十八大報(bào)告中明確提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。在這其中，政府的責(zé)任主體職能必須、也必然要落在實(shí)處。

（一）從政策化向法制化轉(zhuǎn)變

立法先行是世界各國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中的普遍規(guī)律。目前，我國(guó)事關(guān)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的法理依據(jù)還多以政策要求為主，法律層級(jí)的制度規(guī)定嚴(yán)重缺失。這種“政策化路徑”衍生出典型的行政決策、行政監(jiān)督與行政實(shí)施“三位一體”的體制，導(dǎo)致政府各部門職責(zé)混亂等弊端，很多好的政策規(guī)定并未被有效落實(shí)或全面推進(jìn)。

其次政策與法律的表達(dá)不同，政策雖然內(nèi)容規(guī)定的更具體，但是并不具備法律“行為模式+違法后果”的表述模式，忽略了責(zé)任的劃分和承擔(dān)，缺乏問(wèn)題的解決方案，無(wú)形之中制約了老年人借助司法資源和法律手段來(lái)維護(hù)自己應(yīng)該享有的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利的行使。因此，推動(dòng)政府立法也是實(shí)現(xiàn)政府養(yǎng)老責(zé)任落實(shí)的具體體現(xiàn)。

（二）強(qiáng)化政府的宏觀調(diào)控職能

對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行專項(xiàng)規(guī)劃是應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的必然趨勢(shì)，但養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃不是簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算問(wèn)題，而應(yīng)該是綜合考慮各種養(yǎng)老模式優(yōu)劣、老年人身體健康狀況、生理和心理需求以及經(jīng)濟(jì)承受能力的多元化問(wèn)題。

一方面，政府要做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃。要在綜合考量宏觀目標(biāo)和本地需求兩個(gè)重要因素的前提下，做好養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所土地劃撥、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本運(yùn)營(yíng)維護(hù)等政府份內(nèi)的一般性、強(qiáng)制性事務(wù)。同時(shí)，合理預(yù)期養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性和精準(zhǔn)性投送問(wèn)題，確保養(yǎng)老設(shè)施的可達(dá)性遵循方便快捷、舒適安全的原則，通過(guò)提升新建和改擴(kuò)建養(yǎng)老設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的科學(xué)精準(zhǔn)性，最大程度滿足本地區(qū)不同區(qū)段、不同年齡、不同收入水平、不同文化背景的老年人的養(yǎng)老需求。

另一方面，政府應(yīng)加大財(cái)政資金投入。目前養(yǎng)老投入主要源自福利彩票公益金（福利彩票收入），而福利彩票公益金的總量是隨著彩票市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)效益而浮動(dòng)變化的，從而造成整個(gè)養(yǎng)老資金投入沒(méi)有形成穩(wěn)定的增長(zhǎng)機(jī)制。因此，政府應(yīng)在彩票公益金中規(guī)定明確的資金投入比例（數(shù)量），用來(lái)專項(xiàng)投入養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，比例的確定首先是要符合當(dāng)?shù)氐睦淆g化增長(zhǎng)速度，其次是符合國(guó)家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)投入的最低標(biāo)準(zhǔn)，最后還要與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度相適應(yīng)。

最后，政府要做好養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的引導(dǎo)示范作用。政府對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入應(yīng)放在具有較強(qiáng)正外部性和公共性的養(yǎng)老服務(wù)方面，通過(guò)合理區(qū)分各類養(yǎng)老服務(wù)的“外部性特征”，吸引巨大的社會(huì)資本進(jìn)入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，凡是盈利性的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，就要盡可能地利用市場(chǎng)性資金來(lái)投資建設(shè)，政府財(cái)政資金的介入只是在市場(chǎng)失靈時(shí)才進(jìn)行補(bǔ)差型投入，并要適時(shí)退出。

（三）強(qiáng)化對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

一要細(xì)化市場(chǎng)準(zhǔn)入指標(biāo)。借鑒英美等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，我們的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下資質(zhì)：符合本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；有固定的服務(wù)場(chǎng)所；有完善的章程及規(guī)章制度；服務(wù)設(shè)施符合老年人居住的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范；具有與自身規(guī)模相適應(yīng)的各類保障設(shè)施；具有與其服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模相適應(yīng)的開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)；具有與開(kāi)展服務(wù)相適應(yīng)的生活護(hù)理人員等。

二要建立健全評(píng)估認(rèn)證體系。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是政府為高齡、獨(dú)居老人提供生活照料、家政服務(wù)和精神慰藉的重要平臺(tái)。為保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，政府應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這類機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估認(rèn)證，并將認(rèn)證結(jié)果作為推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要考量因素。同時(shí)，加大對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。護(hù)理人員是養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的高低是政府養(yǎng)老職責(zé)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。要在大眾心目中樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象，提升護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和信心。

三要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。細(xì)化政府各個(gè)部門應(yīng)具體履行的職責(zé)內(nèi)容，制定可操作性強(qiáng)的監(jiān)管措施。民政、工商、消防、物價(jià)等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，組織行業(yè)協(xié)會(huì)制定社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)服務(wù)檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布檢查和評(píng)價(jià)結(jié)果，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住人員“老有所養(yǎng)、老有善養(yǎng)”。

讓老年人老有所依，不僅是子女的義務(wù)，也是政府不可推卸的責(zé)任。社會(huì)保障體系的完善，也許能部分解決養(yǎng)老資金來(lái)源問(wèn)題，但老年人對(duì)日常生活照顧需求已然超出了一般家庭的承受能力，特別是在家庭養(yǎng)老功能弱化、老齡化加速的情況下，養(yǎng)老服務(wù)的公共特性決定了政府要成為家庭之外解決此問(wèn)題的主要責(zé)任主體。

《玉蘭》 紹涵

結(jié)合對(duì)蘭州市的調(diào)研數(shù)據(jù)分析，我們可得出結(jié)論：政府責(zé)任主要涵蓋了規(guī)劃、監(jiān)督、準(zhǔn)入和標(biāo)準(zhǔn)制定等內(nèi)容，完全可以從法律的視野對(duì)政府在宏觀調(diào)控和市場(chǎng)規(guī)制兩方面的責(zé)任進(jìn)行歸納梳理，從而通過(guò)這兩方面實(shí)現(xiàn)政府主體責(zé)任在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中的落實(shí)。