在核磁共振增強(qiáng)掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

王秀梅　姜　艷.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院核磁共振室，黑龍江佳木斯　5400；.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科，黑龍江佳木斯5400

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在核磁共振增強(qiáng)掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

王秀梅1姜艷2
1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院核磁共振室，黑龍江佳木斯154002；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科，黑龍江佳木斯154002

[摘要]目的觀察在核磁共振增強(qiáng)掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法選擇2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描檢查患者200例為研究對(duì)象，入選患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各100例，干預(yù)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組檢查前后的焦慮心理評(píng)分、護(hù)理滿意度及配合依從性情況。結(jié)果干預(yù)組90.0%檢查者順利完成MRI檢查，1例中斷檢查；對(duì)照組76.0%患者順利完成MRI檢查，干預(yù)組檢查者的配合依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。檢查前兩組檢查者均存在焦慮心理，兩組檢查者的SAS評(píng)分比較，差異不顯著，檢查后干預(yù)組檢查者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在核磁共振增強(qiáng)掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以緩解患者的焦慮心理，使患者積極配合檢查，從而提高檢查成功率及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]核磁共振掃描檢查；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；SAS評(píng)分；護(hù)理滿意度評(píng)分

磁共振成像技術(shù)是一項(xiàng)為臨床疾病的診斷提供可靠依據(jù)的醫(yī)療檢查技術(shù)，較以往醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)對(duì)軟組織的分辨率更高，能顯示較多CT無(wú)法顯示的病變，并辨識(shí)病灶的性質(zhì)及范圍大小，具有準(zhǔn)確、安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)[1]。核磁共振（MR）掃描檢查禁忌證較多，檢查時(shí)間長(zhǎng)，檢查時(shí)機(jī)器噪音大，患者長(zhǎng)時(shí)間呈被動(dòng)體位處于空間狹窄的大型儀器中，易產(chǎn)生恐懼、煩燥不安及抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，有的甚至因噪聲和體位不適而不能完成檢查，使患者配合依從性降低，從而對(duì)掃描結(jié)果造成不利影響[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理人員將“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，在做好基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。核磁共振掃描檢查掃描成功與否直接影響著疾病的診斷，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是確保核磁共振掃描檢查者順利安全完成檢查及保障影像質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。本研究旨在觀察在核磁共振掃描檢查患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描檢查患者200例為研究對(duì)象，其中男110例，女90例，年齡18～60歲，平均（53.7±18.4）歲。文化程度：大專及以上70例，高中及中專102例，初中及以下28例。入選患者均簽署知情同意書，所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各100例；兩組患者的性別、年齡及檢查部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2檢查方法

兩組均用西門子3.0T超導(dǎo)磁共振成像掃描儀，造影劑為釓噴酸葡胺注射液Gd-DTPA，0.2 mL/kg。根據(jù)檢查部位配合相應(yīng)線圈，選擇軸位，檢查時(shí)間設(shè)定為10～40 min。

1.3護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組接受常規(guī)操作和護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.3.1心理護(hù)理因受掃描檢查環(huán)境的限制，患者往往存在擔(dān)心、恐懼等負(fù)面情緒，在掃描前護(hù)理人員可使用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，根據(jù)患者不同的心理類型、性格特征采取針對(duì)性的心理護(hù)理，告知患者掃描的目的、注意事項(xiàng)、需要的時(shí)間以及注射藥物的安全性等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者的疑慮，緩解緊張、焦慮及恐懼心理，使患者保持最佳的身心狀態(tài)進(jìn)行檢查。

1.3.2用藥護(hù)理配備好檢查所需器械和藥液、搶救藥物和儀器；指導(dǎo)患者做好屏氣和呼吸。選擇體表暴露、彈性較好、粗直易穿刺的肘靜脈等為穿刺點(diǎn)，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；掌握藥物濃度、注射時(shí)間和速度[5]。

1.3.3體位護(hù)理MRI檢查多數(shù)要求患者平臥，檢查時(shí)間15～30 min，長(zhǎng)時(shí)間保持這種體位會(huì)增加患者的不適感，因此，在病情允許和不影響檢查質(zhì)量的前提下應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位，如腰椎間盤突出者腰肌緊張，雙下肢抬高膝下墊軟枕，取屈膝仰臥位；并可在檢查序列間隙稍作停頓，讓患者適當(dāng)活動(dòng)肢體[6]。

1.3.4檢查中的護(hù)理檢查過(guò)程中患者易出現(xiàn)煩躁和不自主的活動(dòng)，甚至出現(xiàn)心悸感及恐懼，對(duì)于此類患者應(yīng)予耐心解釋，回答患者的疑惑，采取尊重安慰的態(tài)度使其配合檢查。對(duì)特殊部位的檢查，盡量以親切溫柔的語(yǔ)言進(jìn)行指示，告訴其需要平靜呼吸或者屏氣等，以減少運(yùn)動(dòng)偽影，得到清晰的圖像。對(duì)危重患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)昏迷和休克的癥狀，應(yīng)立即停止檢查。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1配合依從性A級(jí)：患者順利完成MRI檢查。B級(jí)：患者在進(jìn)行MRI檢查的過(guò)程中不配合，躁動(dòng)不安，且不能按照指示屏氣，使得掃描中出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)偽影，圖像質(zhì)量受到較大的影響。C級(jí)：患者在檢查時(shí)由于發(fā)生幽閉恐懼癥而使得檢查中斷[7]。

1.4.2焦慮心理評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮心理。SAS量表由20個(gè)條目組成，標(biāo)準(zhǔn)總分50分，得分越高，焦慮程度越重[8]。

1.4.3滿意度調(diào)查設(shè)計(jì)對(duì)核磁共振掃描護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括核磁室的環(huán)境、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能及提供信息指導(dǎo)等，總分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組檢查者配合依從性比較

干預(yù)組90.0%檢查者順利完成MRI檢查，1例中斷檢查；對(duì)照組76.0%患者順利完成MRI檢查，干預(yù)組檢查者的配合依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組檢查者配合依從性比較[n（%）]

2.2兩組檢查者檢查前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比較

檢查前兩組檢查者均存在焦慮心理，兩組檢查者的SAS評(píng)分比較，差異不顯著（t=0.32，P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組檢查者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.236，P＜0.05）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 8.342，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組檢查者檢查前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

表3　兩組檢查者檢查前后SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s）

干預(yù)組對(duì)照組100 100 52.23±11.42 53.46±13.26 32.91±6.15 41.69±12.72 98.1±12.3 79.2±10.1組別　n　　檢查前　　檢查后　　護(hù)理滿意度評(píng)分（分）

3討論

磁共振成像技術(shù)是近幾十年在磁共振波譜的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的影像檢查技術(shù)，是利用人體內(nèi)氫原子核中的質(zhì)子在磁場(chǎng)中固有特性，借助射頻脈沖激勵(lì)，位能的變遷所釋放出MR信號(hào)并通過(guò)梯度磁場(chǎng)標(biāo)記這些共振的氫質(zhì)子空間位置從而獲得人體組織層面的化學(xué)信號(hào)影像[9]。由于MR提供的信息量遠(yuǎn)大于醫(yī)學(xué)影像中的其他技術(shù)，對(duì)人體沒(méi)有放射性損傷，已被廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)全身各系統(tǒng)病變的診斷價(jià)值已日益引人注目，成為目前眾所矚目的一項(xiàng)新型的醫(yī)學(xué)影像檢查診斷技術(shù)，使醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的水平邁上一個(gè)新臺(tái)階[10-12]。核磁共振掃描檢查為一種安全可靠、用途廣泛的影像學(xué)檢查方法。但由于掃描時(shí)間較長(zhǎng)、掃描噪聲較大、掃描室相對(duì)封閉，許多患者在檢查過(guò)程中常出現(xiàn)緊張及恐懼感，從而影響檢查的順利進(jìn)行及掃描圖像的效果。因此，檢查掃描成功的關(guān)鍵與檢查全過(guò)程的精心準(zhǔn)備與護(hù)理密切相關(guān)。護(hù)理工作為核磁共振掃描檢查的重要環(huán)節(jié)之一，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施耐心、周到、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以使患者積極配合工作人員完成各項(xiàng)指令性動(dòng)作而獲得滿意的檢查效果。由于患者對(duì)MRI檢查環(huán)境、檢查過(guò)程、配合方式及疾病等方面不熟悉，且MR檢查禁忌證較多，檢查時(shí)間長(zhǎng)，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如護(hù)理人員全面了解患者的情況，有條不紊地做好各項(xiàng)指導(dǎo)、配合工作，努力創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，關(guān)心、愛(ài)護(hù)及尊重患者，親切詢問(wèn)患者的內(nèi)心感受，掌握其心理動(dòng)態(tài)，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，解除患者的孤獨(dú)無(wú)助感。在患者進(jìn)入磁體腔之前囑其閉上雙眼，使其沒(méi)有置于狹小孔腔內(nèi)的感覺(jué)。MRI平掃時(shí)耐心細(xì)致告知患者檢查的注意事項(xiàng)、掃描目的、大概時(shí)間及掃描室環(huán)境等，緩解患者的緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高患者對(duì)檢查的配合程度，從而提高檢查的效率和質(zhì)量。本研究表2結(jié)果證實(shí)，干預(yù)組檢查者的配合依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。且干預(yù)后干預(yù)組檢查者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與李鷹等[13]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的，說(shuō)明在核磁共振掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以緩解患者的焦慮心理，使患者積極配合檢查，從而提高檢查成功率及護(hù)理滿意度?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施是保證MR檢查成功的前提和關(guān)鍵[14，15]。

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Effect of high quality nursing service in magnetic resonance imaging

WANG Xiumei1JIANG Yan2
1.Department of Nuclear Magnetic Resonance, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China；2.Department of Digestive Diseases, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract]Objective To observe the effect of high quality nursing service in patients with nuclear magnetic resonance imaging. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，200 patients with magnetic resonance enhanced scan were selected as the research objects，the patients were randomly divided into intervention group and control group，100 cases in each group，the intervention group took the high quality nursing service，the control group adopted routine nursing，compared with the two groups before and after examination of the anxiety score，nursing satisfaction and compliance. Results 90% patients in the intervention group were successfully completed MRI examination，1 case was interrupted，and the control group 76% patients successfully completed the MRI examination，the intervention group was significantly higher than the control group（P＜0.05）. The examination of the first two groups were all in the presence of anxiety，the SAS score of the two groups had no difference before intervention. After examination, the SAS score of the intervention group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. The nursing satisfaction score in the intervention group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing service in magnetic resonance imaging can relieve patients' anxiety，so as to improve the success rate and nursing satisfaction.

[Key words]Magnetic resonance imaging; High quality nursing service; SAS score; Nursing satisfaction score

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1673-9701（2016）03-0150-03

收稿日期：（2015-12-16）