針刺“開音1號(hào)”和“開音2號(hào)”穴為主治療聲帶功能障礙導(dǎo)致慢性咳嗽15例臨床研究*

羅紅強(qiáng)　指導(dǎo)：謝強(qiáng)

（1　江西省人民醫(yī)院　南昌　330006；2　江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　南昌　330006）

?

針刺“開音1號(hào)”和“開音2號(hào)”穴為主治療聲帶功能障礙導(dǎo)致慢性咳嗽15例臨床研究*

羅紅強(qiáng)1指導(dǎo)：謝強(qiáng)2#

（1江西省人民醫(yī)院南昌330006；2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌330006）

摘要：目的：觀察針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴為主治療聲帶功能障礙導(dǎo)致的慢性咳嗽的療效。方法：選取來我院就診的慢性咳嗽患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。試驗(yàn)組針刺“開音1號(hào)”和“開音2號(hào)”穴后接電針治療儀，隨癥加減使用穴位針刺，1次/d，同時(shí)給予普米克令舒霧化和心理疏導(dǎo)，輔以發(fā)音治療；對(duì)照組只給予普米克令舒霧化和心理疏導(dǎo)，輔以發(fā)音治療。結(jié)果：試驗(yàn)組癥狀總積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組聲帶振幅、黏膜波動(dòng)和閉合相位明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：針刺“開音1號(hào)”和“開音2號(hào)”穴為主治療聲帶功能障礙導(dǎo)致的慢性咳嗽，療效較為理想。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；聲帶功能障礙；“開音1號(hào)”穴；“開音2號(hào)”穴；臨床研究

慢性咳嗽是一種常見病癥，常見病因有慢性咽喉炎、鼻后滴漏綜合癥、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和心因性咳嗽等，約占總病因比例的70%～90%，另有10%～30%為其他少見病因或不明原因咳嗽，這部分患者雖然所占比例不高，但所涉及的病因種類繁多，且常規(guī)治療效果不佳［1］。近年來有報(bào)道稱，部分慢性咳嗽與聲帶功能障礙（Vocal Cord Dysfunction，VCD）有關(guān)。為探索聲帶功能障礙導(dǎo)致慢性咳嗽的理想治療方法，2010年3月～2014年12月，筆者對(duì)15例聲帶功能障礙導(dǎo)致的慢性咳嗽患者予以“開音1號(hào)”和“開音2號(hào)”穴針刺后接電針治療儀，隨診加減使用穴位針刺，1次/d，20 min/次，并結(jié)合普米克令舒霧化、心理疏導(dǎo)及發(fā)音治療，效果理想?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院耳鼻喉科門診及呼吸科門診慢性咳嗽患者30例（頻閃喉鏡檢查已診斷聲帶功能障礙，排除其他慢性呼吸道疾?。S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。試驗(yàn)組男9例，女6例；年齡18～65歲。對(duì)照組男8例，女7例；年齡19～65歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組聲帶功能障礙患者治療前病情輕、中、重例數(shù)及總積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1　治療前兩組聲帶功能障礙患者病情輕中重例數(shù)及癥狀總積分比較（±s）

表1　治療前兩組聲帶功能障礙患者病情輕中重例數(shù)及癥狀總積分比較（±s）

分型　n試驗(yàn)組（例）對(duì)照組（例）癥狀總積分試驗(yàn)組（分）　對(duì)照組（分）輕中重3 8 4 4 7 4 8±1 16±2 28±4 8±1 16±2 28±4

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)咳嗽癥狀持續(xù)8周或以上，以干咳為主，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重。頻閃喉鏡檢查：吸氣時(shí)聲帶矛盾性內(nèi)收。在內(nèi)鏡下觀察到吸氣相的聲帶內(nèi)收是診斷VCD的金標(biāo)準(zhǔn)［2］。激發(fā)試驗(yàn)顯示胸腔外氣道高反應(yīng)性，明顯強(qiáng)于支氣管高反應(yīng)性。排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，例如慢性咽喉炎、鼻后滴漏綜合癥、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和心因性咳嗽等。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中的耳鼻咽喉科病證中慢喉喑的診療標(biāo)準(zhǔn)。辨證分型：肺氣虧虛：咳聲低微、咳則汗出、咯白稀痰、氣短、聲低、自汗、畏風(fēng)寒、神疲，舌體胖大或有齒痕、苔白，脈弱；陰虛肺燥：咳聲嘶啞、咳甚氣喘、痰少、咽干、咽癢、口渴欲飲，少苔、舌質(zhì)燥，脈細(xì)數(shù)；肝火犯肺：咳嗽陣作、咯黃黏痰、咳聲高亢、氣急或情緒激動(dòng)時(shí)咳甚、氣逆則咳、咳引胸痛、心煩易怒、口苦、口干欲飲、夜眠多夢、大便秘結(jié)、小便黃，舌紅、苔黃，脈弦。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；能配合治療研究；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期哺乳期婦女；有嚴(yán)重原發(fā)性心血管病變、肝臟病變、腎臟病變、血液學(xué)病變、肺臟疾病或影響生存的嚴(yán)重疾??；喉、聲帶病變。

1.4治療方法開音1號(hào)穴：謝氏經(jīng)驗(yàn)穴，位于頸正中線甲狀軟骨切跡旁開1寸處；開音2號(hào)穴：謝氏經(jīng)驗(yàn)穴，位于頸正中線環(huán)狀軟骨弓旁開1寸處［4］。試驗(yàn)組：患者穴位皮膚用0.5%碘伏消毒液消毒，然后用1寸毫針斜刺開音1號(hào)穴0.7寸（針刺方向朝甲狀軟骨后緣杓會(huì)厭皺襞處）；斜刺開音2號(hào)穴0.7寸（針刺方向朝環(huán)甲關(guān)節(jié)處斜刺），皮下斜刺后，邊捻轉(zhuǎn)（捻轉(zhuǎn)角度20°左右），邊緩緩進(jìn)針，針下必須有疏松進(jìn)入空隙感方可漸進(jìn)刺入，若針下感覺觸及稍有硬物阻礙感則不可貿(mào)然繼續(xù)進(jìn)針，宜將針后退一點(diǎn)，稍微改變針尖方向，繼續(xù)向下尋找疏松空隙感漸進(jìn)刺入；刺入約0.7寸時(shí)停止進(jìn)針，此時(shí)可捻轉(zhuǎn)針柄約20°以候氣，不可提插，待患者覺喉局部有魚骨卡喉的脹麻感時(shí)為得氣；留針20 min，同時(shí)接G-6805電針治療儀，正負(fù)極分別接在主穴和配穴上，連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，在20 min留針期間，要求患者均勻地做喉腔聲門深呼吸運(yùn)動(dòng)，即快速深吸氣，再緩緩地呼氣；在做深呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者可立即感到喉痛和緊束感得到緩解，喉部輕松舒暢。出針后用消毒干棉簽按壓針孔，邊按邊揉30 s，使皮下肌肉纖維在按揉作用下交錯(cuò)位置，自然封閉針孔，避免空氣順針孔進(jìn)入頸部肌肉間隙，再進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸意外事故。開音1號(hào)穴和開音2號(hào)穴針刺手法采用補(bǔ)法，弱刺激。配合遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴，肺氣虧虛型取合谷、足三里等穴常規(guī)針刺，用補(bǔ)法，弱刺激；陰虛肺燥型取三陰交、內(nèi)關(guān)等穴常規(guī)針刺，用平補(bǔ)平瀉手法，中等刺激；肝火犯肺型取三陰交、魚際等穴常規(guī)針刺，用涼瀉手法，中等強(qiáng)度刺激，得氣后留針20 min。同時(shí)結(jié)合普米克令舒（國藥準(zhǔn)字H20140475）2 ml霧化，輔以心理疏導(dǎo)和發(fā)音治療，教會(huì)患者如何控制喉部并且保持呼吸過程中氣道足夠通暢，勸導(dǎo)患者減少一些壞習(xí)慣例如咳嗽和清嗓，訓(xùn)練腹式呼吸或膈肌呼吸。對(duì)照組：只采用普米克令舒霧化，兼以心理疏導(dǎo)，調(diào)整身心狀態(tài)，輔以發(fā)音治療，教會(huì)患者如何控制喉部并且保持呼吸過程中氣道足夠通暢，包括勸導(dǎo)患者減少一些壞習(xí)慣例如咳嗽和清嗓，訓(xùn)練腹式呼吸或膈肌呼吸。14 d為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1癥狀體征分級(jí)和積分評(píng)定主要指標(biāo)為咳嗽，每一主要指標(biāo)根據(jù)輕、中、重分別計(jì)2、4、6分；次要指標(biāo)為喘鳴、焦慮癥狀、清嗓，每一次要指標(biāo)根據(jù)輕、中、重分別計(jì)1、2、3分。體征指標(biāo)：聲帶運(yùn)動(dòng)、聲帶振幅、黏膜波動(dòng)和閉合相位，每一指標(biāo)根據(jù)輕、中、重分別計(jì)2、4、6分。

1.5.2病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕：癥狀體征總積分＜10分，或主癥體征指標(biāo)有一項(xiàng)達(dá)輕度、但未達(dá)中度；中：10分＜癥狀體征總積分＜21分，或主癥體征指標(biāo)有一項(xiàng)達(dá)中度、但未達(dá)重度；重：癥狀體征總積分＞21分，或主癥體征指標(biāo)有一項(xiàng)達(dá)重度。（注：當(dāng)臨床指標(biāo)分級(jí)與聲帶振幅、黏膜波動(dòng)、閉合相位分級(jí)有矛盾時(shí)，以臨床指標(biāo)分級(jí)為主評(píng)定。）

1.5.3療效觀察臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2012年發(fā)布《中藥新藥治療慢喉痹（慢性喉炎）的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。痊愈：14 d內(nèi)咳嗽消失，喉部檢查正常；顯效：癥狀、體征總積分改善2/3以上，喉部檢查顯著改善；有效：癥狀、體征總積分改善1/3～2/3，喉部檢查有改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，喉部檢查無改善。以臨床癥狀、體征改善作為主要的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.5.4聲帶功能經(jīng)動(dòng)態(tài)喉鏡檢查聲帶振幅、黏膜波動(dòng)、閉合相位。閉合相位：借助Lx波形提供的跨聲門電導(dǎo)信息，對(duì)每一個(gè)聲帶振動(dòng)同期兩片聲帶接觸時(shí)的平均時(shí)間。

1.5.5不良反應(yīng)觀察重點(diǎn)觀察出血、咽痛、皮膚過敏、胃部不適等情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后癥狀總積分比較治療前，兩組癥狀總積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，與本組治療前比較，兩組癥狀總積分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；試驗(yàn)組癥狀總積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組治療前后癥狀總積分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后癥狀總積分比較（分，±s）

組別　n　　治療前　　治療后試驗(yàn)組對(duì)照組15 15 18±6 17±6 10±5 14±6

2.2治療2周后兩組綜合療效比較試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3　治療2周后兩組綜合療效比較

2.3兩組治療前后聲帶功能參數(shù)值比較試驗(yàn)組聲帶振幅、黏膜波動(dòng)、閉合相位明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4　兩組治療前后聲帶功能參數(shù)值比較

2.4不良反應(yīng)試驗(yàn)組短時(shí)間內(nèi)有不同程度的咽痛，2周后癥狀消失。

3　討論

聲帶功能障礙又稱反常聲帶運(yùn)動(dòng)，是由于吸氣時(shí)聲帶矛盾性內(nèi)收而導(dǎo)致上氣道阻塞的非器質(zhì)性呼吸系統(tǒng)疾病，常驟然起病、反復(fù)發(fā)作。其主要表現(xiàn)為上氣道阻塞，如喘息、喘鳴、氣短、咳嗽等，咳嗽可以為唯一癥狀，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為頸部疼痛、聲嘶、發(fā)音困難、胸部和咽喉部緊壓感，甚至吞咽困難。在聲帶附近可聞及高調(diào)哮鳴音是VCD的一個(gè)顯著特征，耳鼻喉或呼吸內(nèi)科易誤診，從而導(dǎo)致許多嚴(yán)重后果，如長期過多應(yīng)用系統(tǒng)性類固醇激素而引起的副作用、頻繁急診、反復(fù)多次住院，甚至施行了本不必要的氣管插管、氣管切開等。因此，及時(shí)明確診斷，對(duì)治療具有重要意義。目前，對(duì)此病治療西醫(yī)以局部霧化，兼以心理安慰，輔以發(fā)音治療為主，治療周期較長，效果不佳，中醫(yī)藥干預(yù)研究很少?！伴_音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴為謝氏經(jīng)驗(yàn)穴，臨床上我們已開展了針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴治療喉部聲帶疾患的大量研究，效果顯著，發(fā)現(xiàn)其具有舒郁安神、舒利咽喉、活血化瘀、益氣悅音的功效［4～6］，具備了一定的前期研究基礎(chǔ)。本研究采用針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴為主對(duì)聲帶功能障礙進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

通過臨床研究我們觀察到針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)穴”為主是目前治療聲帶運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致咳嗽的理想方法。經(jīng)過針刺上述穴位治療，可調(diào)整聲帶肌張力，促進(jìn)聲帶運(yùn)動(dòng)，有利于降低咳嗽敏感性。其機(jī)理有以下四個(gè)方面：（1）“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴均位于咽喉局部及足陽明經(jīng)循行區(qū)域，根據(jù)中醫(yī)理論，足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)脈，針刺穴位有益氣活血的功能，故具有舒郁安神、舒利咽喉、活血化瘀、益氣悅音的功效［7～9］，可達(dá)到消除咳嗽的目的。（2）穴位的作用與其所處部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)［10］，從“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴的解剖結(jié)構(gòu)來看，與頸叢前支的頸皮神經(jīng)、頸動(dòng)脈竇、交感神經(jīng)、喉上神經(jīng)外支、喉返神經(jīng)廣泛相連，故針刺穴位后反應(yīng)強(qiáng)烈，療效較快，接入電針后可促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力，從而糾正聲帶反常運(yùn)動(dòng)，配合辨證選用一些特效穴位加減，效果更佳。（3）針刺時(shí)采取呼吸補(bǔ)瀉手法，即呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：呼氣時(shí)副交感神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，針刺可使副交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)抑制；吸氣時(shí)，副交感神經(jīng)處于松弛狀態(tài)，針刺可相對(duì)地興奮交感神經(jīng)。吸氣時(shí)交感神經(jīng)相對(duì)興奮，則增強(qiáng)了機(jī)體應(yīng)付緊張狀態(tài)的能力［11］。針刺補(bǔ)瀉手法可能正是由于其參與神經(jīng)興奮抑制過程而發(fā)揮了補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。（4）在針刺治療時(shí)配合患者的喉腔聲門深呼吸運(yùn)動(dòng)，既可以誘發(fā)針灸感傳，還可以使聲帶肌及其黏膜得到最大程度的休息。綜合上述作用，針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)穴”能緩解聲帶反常運(yùn)動(dòng)，減輕上氣道阻塞癥狀，如咳嗽、喘息、喘鳴、氣短等。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，說明試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療過程中進(jìn)行了不良反應(yīng)觀察和安全性分析，安全性評(píng)價(jià)為Ⅰ級(jí)。治療前后頻閃喉鏡觀查了聲帶振幅、黏膜波動(dòng)和閉合相位，客觀地反映了治療效果。

綜上所述，對(duì)于聲帶功能障礙導(dǎo)致的咳嗽，以往臨床上除心理治療外，無明顯有效的治療方法，我們首次采用針刺“開音1號(hào)”穴和“開音2號(hào)”穴為主，配合中醫(yī)整體觀念及辨證，隨診加減使用穴位，并采用針刺補(bǔ)瀉手法治療，同時(shí)給予普米克令舒霧化和心理疏導(dǎo)，輔以發(fā)音治療，取得了理想的治療效果。但因本研究病例數(shù)偏少，治療機(jī)理和臨床效果還有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

［1］席寅，賴克方.慢性咳嗽與聲帶功能障礙［J］.中華哮喘雜志（電子版），2010，4（4）:247-250

［2］Vertigan AE，Theodoros DG，Gibson PG，et al.The relationship between chronic cough and paradoxical vocal fold movement: a review of the literature［J］.J Voice，2006，20（3）:466-480

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（2012版）［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012.165

［4］鄧崢崢.針刺開音1號(hào)穴為主治療急性創(chuàng)傷性喉炎風(fēng)熱證的療效分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2005，13（3）:194

［5］江娟娟，謝強(qiáng).應(yīng)用針刺開音1號(hào)穴為主治療聲帶粘膜下出血經(jīng)驗(yàn)的臨床研究及聲學(xué)分析［C］.南昌:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)第十二次學(xué)術(shù)研討會(huì)暨嗓音言語聽力醫(yī)學(xué)專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2005.65-68

［6］羅紅強(qiáng)，謝強(qiáng)，陳丹，等.謝強(qiáng)中醫(yī)圍手術(shù)期平衡康復(fù)療法結(jié)合電子喉鏡手術(shù)治療聲帶息肉60例療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（6）:4-5

［7］王芳，謝強(qiáng).謝氏圍手術(shù)期平衡康復(fù)療法對(duì)聲帶息肉/小結(jié)圍手術(shù)期的干預(yù)研究［J］.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2011，10（2）:53-55

［8］謝強(qiáng)，陳丹，龍平，等.消腫散結(jié)利喉飲對(duì)聲帶息肉術(shù)后康復(fù)干預(yù)及聲學(xué)分析［C］.杭州:第15屆全國中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編，2009.223

［9］肖永濤，謝強(qiáng)，楊淑榮.謝強(qiáng)教授針灸治療耳鼻喉科疾病經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2006，38（2）:9-10

［10］津嘉山洋（日本）.通過神經(jīng)反射研究治療方法［J］.國外醫(yī)學(xué)？中醫(yī)中藥分冊，1993，15（6）:768

［11］陳琴.試談呼吸在針刺中的作用［J］.北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，3 （1）:51-53

Clinical Research on the Treatment of 15 Patients with Chronic Cough Caused by Vocal Cord Dysfunction by Mainly Needling No.1 Kaiyin Points and No.2 Kaiyin Points

LUO Hong-qiang1，XIE Qiang2
（1 The People's Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006；2 The Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006）

Abstract:Objective: To observe the clinical efficacy of the treatment of chronic cough cased by vocal cord dysfunction by mainly needling No.1 Kaiyin points and No.2 Kaiyin points. Methods: 30 Cases of chronic cough patients in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，with 15 cases in each group. The experimental group was treated by mainly needing No.1 Kaiyin points and No.2 Kaiyin points，after the needing，connected electric acupuncture therapeutic instrument，according to the disease，added or subtracted the acupunctures，one times every day. At the same time，gave Pulmicort atomization，psychological counseling and pronunciation treatment. The control group was given Pulmicort atomization，psychological counseling and pronunciation treatment only. Results: After the treatment，total scores of symptoms of the experimental group was better than the control group，P＜0.05；the experimental group's markedly rate was 80.0%，superior to 33.3%in the control group，P＜0.05；by dynamic suspension，the vocal fold motion，the amplitude of the vocal cord，the amplitude of the mucous membrane and the closing phase of the vocal cord were significantly improved. Conclusion: The clinical efficacy of the treatment of chronic cough cased by vocal cord dysfunction by mainly needling No.1 Kaiyin points and No.2 Kaiyin points is ideal.

Key words:Vocal cord dysfunction；Chronic cough；No.1 Kaiyin points；No.2 Kaiyin points；Clinical research

*基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生廳科研課題（編號(hào)：2013A042）

中圖分類號(hào)：R767.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.001

收稿日期：（2016-01-31）