乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的效果分析

周漢輝，鐘國云張家港市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇張家港　215600

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乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的效果分析

周漢輝，鐘國云
張家港市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇張家港215600

［摘要］目的探討腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的效果。方法整群選取2013年9月—2015年9月期間，在該院接診的134例乳腺癌根治患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組（n=67）和對照組（n=67），對照組患者接受傳統(tǒng)靜脈注射麻醉誘導(dǎo)，直到成功置入喉罩后，給予患者持續(xù)吸入七氟醚，并間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨。觀察組中應(yīng)用七氟醚做誘導(dǎo)，直到喉罩置入，并單純應(yīng)用七氟醚維持麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果在接受不同麻醉情況下，觀察組患者喉罩插入時間為（28.94±17.64）s，對照組為（29.61±18.02）s，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者喉罩拔除時間（9.26±3.22）min，對照組為（14.95±5.96）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌改良根治術(shù)中，應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉屬于一種安全、有效的麻醉方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌；改良根治術(shù)；喉罩通氣；七氟醚；麻醉；效果

ZHOU Han-hui，ZHONG Guo-yun

Department of Anesthesiology，Chinese Medicine Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang，Jiangsu Province，215600 China

近年來乳腺癌的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害女性生命健康的重要疾病之一。在當(dāng)前乳腺癌臨床治療過程中，一般選擇改良術(shù)治療，手術(shù)過程中選擇何種麻醉藥物至關(guān)重要，麻醉藥物的選擇直接影響患者術(shù)后疾病的康復(fù)，為了能夠提高乳腺癌改良術(shù)的療效，該研究對乳腺癌改良根治術(shù)臨床中喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群抽取2013年9月—2015年9月期間該院接診的134例乳腺癌根治患者，按照隨機(jī)方法，將其分為觀察組和對照組，每組67例，所有患者均為女性?；颊呔邮懿±碓\斷，確診為乳腺癌。對照組患者年齡在36～60歲，平均年齡為（45.57±3.49）歲，患者的體重在40～76 kg，平均體重為（56.92±2.91）kg，病程在2個月～12個月，平均病程為（6.34±1.05）個月。觀察組患者年齡在33～75歲，平均年齡為（46.56±3.15）歲，患者的體重在41～74 kg，平均體重為（58.14±2.05）kg，病程在2個月～12個月，平均病程為（6.34±1.05）月。給予2組乳腺癌根治術(shù)患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該組試驗所有乳腺癌根治術(shù)患者均了解研究的整個過程和目的，并自愿加入試驗。

1.2方法

麻醉前，給予兩組患者2 mg咪唑安定（國藥準(zhǔn)字H19990027）和鹽酸戊乙奎醚（國藥準(zhǔn)字H20051948）肌注。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者吸入高氧流量七氟醚，將氧氣吸入的濃度控制為5 L/min，直到喉罩置入后，通過連續(xù)麻醉控制呼吸，利用七氟醚維持麻醉，將氧流量控制為2 L/min，將七氟醚揮發(fā)罐開至3.0%，最后進(jìn)行皮膚縫合，手術(shù)結(jié)束喚醒患者后，拔除喉罩。給予對照組傳統(tǒng)靜脈注射誘導(dǎo)，選用1 mg/kg的丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282）、4 ug/kg的芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20123298）及0.15 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20060869），喉罩置入后單純利用七氟醚維持麻醉，同時間斷注射肌肉松弛藥物，最后縫合皮膚，將七氟醚揮發(fā)罐關(guān)閉，喚醒患者后，輕輕拔除喉罩［1-3］。

1.3統(tǒng)計方法

該研究中，選擇SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）形式表式，采用t檢驗，如P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者喉罩拔除時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者喉罩插入時間、麻醉誘導(dǎo)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者麻醉效果對比（±s）

表1　兩組患者麻醉效果對比（±s）

觀察組（n=67）對照組（n=67）Χ2值P值組別（71.39±15.69）（68.91±14.22）3.125 ＞0.05麻醉誘導(dǎo)時間（s）（28.94±17.64）（29.61±18.02）2.069 ＞0.05 （9.26±3.22）（14.95±5.96）5.692 ＜0.05喉罩插入時間（s）喉罩拔除時間（min）

3　討論

在各種臨床手術(shù)中，全身麻醉得到了廣泛的應(yīng)用，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，多種疾病全麻氣道管理方面得到了更大的重視，并取得了很大的突破，喉罩臨床操作較簡單［4-5］。七氟醚不僅適應(yīng)于全身麻醉誘發(fā)誘導(dǎo)過程中，還適應(yīng)于全身麻醉維持。臨床研究及文獻(xiàn)調(diào)查顯示喉罩通氣不能帶來氣管黏膜的機(jī)械性損傷，存在著輕微的應(yīng)激反應(yīng)［6-7］。該研究在乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉，七氟醚為無色透明液體，七氟醚很容易被洗出，同時起效快，容易調(diào)節(jié)麻醉深度，在組織和血液中的溶解度較低，對呼吸道不易產(chǎn)生刺激，同時對循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)幾乎無影響，在全身麻醉的誘導(dǎo)和維持方面，起著重要的作用。在乳腺癌根治術(shù)中，要求麻醉后使患者迅速蘇醒，要求麻醉藥物的起效快。與對照組傳統(tǒng)靜脈麻醉相對比，在接受不同麻醉情況下，觀察組患者喉罩插入時間為（28.94± 17.64）s，對照組喉罩插入時間為（29.61±18.02）s，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者喉罩拔除時間（9.26±3.22）min，對照組喉罩拔除時間為（14.95±5.96）min，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組麻醉誘導(dǎo)時間為（71.39±15.69）s，對照組麻醉誘導(dǎo)時間為（68.91± 14.22）s，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。將該研究的成果與倪春艷等人［4］的研究結(jié)果相對比，結(jié)果基本一致。

綜上所述，在乳腺癌根治術(shù)中，應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉，效果顯著，具有較高的應(yīng)用價值［8］。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］梁桂玲，李霞，潘海燕，等.喉罩通氣下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（2）：91-93.

［3］周結(jié)賢，林萍.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用的療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10 （5）：155-157.

［4］倪春艷，劉卓，姜新，等.喉罩通氣全憑吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治術(shù)中的麻醉效果分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（19）：5634-5635.

［5］李英娜，劉志建，侴偉平.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，10（8）：90-92.

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［7］張顯平，王惠敏，王開祥.不充氣喉罩自主通氣吸入七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，5（5）：136-138.

［8］王瓊，程秋菊，勞建新，等.喉罩通氣下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（21）：3895-3897.

Effect Analysis of Sevoflurane Total Inhalation Anesthesia with Laryngeal Mask Airway in the Application of Modified Radical Mastectomy

［Key words］Mammary cancer；Modified radical operation；Laryngeal mask airway；Sevoflurane；Anesthesia；Effect

［Abstract］Objective To discuss the effect of sevoflurane total inhalation aesthesia with laryngeal mask airway in the application of modified radical mastectomy. Methods 134 cases of patients with radical mastectomy diagnosed in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each，the control group received traditional induction of anesthesia of intravenous injection until the laryngeal mask was successfully placed，and the patients were given continuous inhalation of sevoflurane and discontinuous injection of cisatracurium besylate，while the observation group used sevoflurane for induction until the laryngeal mask was placed，and the anesthesia was maintained by the simple application of sevoflurane，and the anesthesia effects of the two groups were compared and statistically analyzed. Results After anesthesia，the difference in the laryngeal mask insertion time between the observation group and the control group was not obvious，［（28.94±17.64）s vs（29.61±18.02）s］，P＞0.05，the difference in the laryngeal mask removal time between the observation group and the control group was bigger with statistical significance，［（9.26±3.22）min vs（14.95±5.96）min］，P＜0.05. Conclusion The sevoflurane total inhalation anesthesia with laryngeal mask airway in the application of modified radical mastectomy is a safe and effective anesthesia method，which is worth clinical promotion and application.

［中圖分類號］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0143-02

［作者簡介］周漢輝（1980.11-），男，江西撫州人，本科，中級職稱，研究方向：臨床麻醉。

收稿日期：（2016-01-21）