降壓藥物在老年高血壓病人中的藥學特點分析

王禹煙臺港海港醫(yī)院藥劑科，山東煙臺　264000

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降壓藥物在老年高血壓病人中的藥學特點分析

王禹
煙臺港海港醫(yī)院藥劑科，山東煙臺264000

［摘要］目的探討降壓藥物在老年高血壓病人中的藥學特點。方法方便選擇2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓病人，觀察分析該組患者降壓藥物的應用類型、不良反應與血壓達標情況。結果該組120例患者中服用纈沙坦42例血壓達標率為78.57%、卡托普利72.42%、美托洛爾71.43%、絡活喜68.00%、貝那普利66.67%、吲達帕胺66.67%、呋塞米50.00%。該組120例患者中舒張壓達標率為85.00%，高于收縮壓的70.83%。該組老年高血壓用藥所致不良反應中以貝那普利（33.33%）最高。結論降壓藥物對老年高血壓病人舒張壓的降壓效果優(yōu)于收縮壓，臨床應根據(jù)患者血壓水平及時調(diào)整藥物用量，以此保證用藥的療效與安全性。

［關鍵詞］降壓藥物；老年；高血壓；藥學特點

近年來，隨著我國老齡化人口數(shù)量的增加，高血壓的發(fā)生率也呈遞增的趨勢。研究顯示，高血壓是誘發(fā)老年人主動脈瘤、腦卒中、腎功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因，給患者的健康與生命安全帶來了嚴重的危害［1］。高血壓一旦確診，患者需要遵醫(yī)囑持續(xù)應用降壓藥物，以此控制血壓的穩(wěn)定性，降低并發(fā)癥概率。然而，多項研究指出，不同降壓藥物的藥學特點也有所不同［2］。為了進一步完善老年高血壓病人的用藥方案，該研究將2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓患者作為研究對象，對其用藥情況給予調(diào)查與分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇2015年1月—2016年1月該院收治的120例老年高血壓病人作為研究對象，其中男70例，女50例；年齡62～87歲，平均年齡（73.5±5.5）歲；病程3～38年，平均病程（18.5±5.6）年。血壓水平：收縮壓（145.5±8.5）mmHg，舒張壓在（95.5±7.5）mmHg。職業(yè)：農(nóng)民40例，工人40例，干部20例，職員20例。該組所有患者均對此次研究內(nèi)容知情，簽署知情同意書；此次研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2診斷標準

根據(jù)WHO制定的高血壓診斷標準確診［3］，臨床表現(xiàn)為疲勞、夜尿增多、早搏及心悸，若有高血壓遺傳史，非同日連續(xù)監(jiān)測血壓3次，若其中2次收縮壓在140mmHg及以上或舒張壓在140 mmHg及以上即可診斷為高血壓。 1.3觀察方法與指標

調(diào)查并分析該組120例患者降壓藥物的應用類型、不良反應與血壓達標情況。血壓達標標準：收縮壓90～139 mmHg，舒張壓在60～89 mmHg。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用百分率表示，行Χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1降壓藥物類型與血壓達標率

該組120例患者中服用纈沙坦42例，血壓達標33例（78.57%）；卡托普利29例，血壓達標21例（72.42%）；美托洛爾7例，血壓達標5例（71.43%）；絡活喜25例，血壓達標17例（68.00%）；貝那普利12例，血壓達標8例（66.67%）；吲達帕胺3例，血壓達標2例（66.67%）；呋塞米2例，血壓達標1例（50.00%）。

2.2血壓控制效果

該組120例患者的平均收縮壓為（126.2±7.3）mmHg，平均舒張壓為（80.3±8.2）mmHg。其中102例（85.00%）患者舒張壓達標；85例（70.83%）收縮壓達標。本組120例患者舒張壓達標率高于收縮壓（P＜0.05）。

2.3降壓藥不良反應

老年高血壓用藥的常見不良反應為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動過緩、低血壓，藥物所致不良反應中以貝那普利（33.33%）最高。見表1。

表1　本組降壓藥不良反應

3　討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管不良事件的重要原因，患者一經(jīng)確診往往需要“終生服藥”，以此控制血壓水平，降低并發(fā)癥概率［4］。近年來，我國降壓藥物的種類可見明顯增加，許多新型降壓藥壓在臨床已得到了廣泛使用，例如：鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑、血管擴張劑、血管緊張素受體拮抗劑及轉化酶抑制劑等［5］。

多項研究提出，不同降壓藥用的作用機制不同，其療效與安全性也存在著明顯的差異性。因此，臨床應將患者病情狀況與藥物耐藥性作為合理用藥的出發(fā)點，以此保證藥物的敏感度與安全［6-7］。然而，無法哪種類型的降壓藥，臨床用藥時均應遵循降壓藥合理應用原則：癥狀輕微者，用藥量也應用相對減少，以此保證藥物的耐受性與安全；當小劑量降壓藥收效不夠理想時，可逐漸增加藥物應用量或調(diào)整用藥類型；當一種降壓藥物無法達到理想降壓標準時，臨床可視情況給予聯(lián)合用藥；若一種降壓藥無法控制血壓，且提高用藥量則影響患者的耐受力或有不良反應出現(xiàn)，臨床可分析藥物協(xié)同降壓的機制與作用，制定出合理的聯(lián)合方案，在降低不良反應的同時，達到理想的降壓效果。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，該組120例患者主要使用的降壓藥物為纈沙坦、絡活喜與卡托普利。從血壓控制效果來看，有學者對80例老年高血壓病人的壓藥物的效果進行分析，結果發(fā)現(xiàn)該組患者舒張壓的達標率87.5%，明顯高于對照組的72.5%［8］。該研究結果與此結果基本一致，該組120例患者中舒張壓達標率為85.00%，高于收縮壓的70.83%。結果提示，相較于收縮壓，降壓藥物對于舒張壓的控制效果更佳。此外，降壓藥物常見的不良反應表現(xiàn)為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動過緩、低血壓，其中藥物所致不良反應中以貝那普利（33.33%）最高。這可能與體內(nèi)緩激肽聚集相關。針對此，臨床應積極給予積極的干預對策，定期監(jiān)測血壓情況，保證老年高血壓病人的用藥效果與安全性。

［參考文獻］

［1］李靜，呂遷洲.臨床藥師對高血壓患者的藥學服務及其效果［J］.藥學與臨床研究，2015，10（2）：200-203.

［2］吳培鈿.老年高血壓病應用降壓藥治療的藥學分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，20（19）：125-126.

［3］張生潭，張敏，蘭新宇，等.降壓藥物的臨床合理應用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，5（16）：1888-1890.

［4］張衛(wèi)鋒.老年原發(fā)性高血壓患者降壓藥的應用特點及藥學分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，4（33）：4707-4708.

［5］胡碩.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，12（2）：221-222.

［6］劉紅.降壓藥物在老年高血壓病病人中的應用分析［J］.中外醫(yī)療，2011，5（16）：115.

［7］楊飛，焦海勝，齊曉漣.腦栓塞患者使用降壓藥物的藥學監(jiān)護一例［J］.臨床藥物治療雜志，2014，14（2）：56-59.

［8］胡碩.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，5（2）：221-222.

Analysis of Pharmaceutic Characteristics of Antihypertensive Drugs in Elderly Patients with Hypertension

WNAG Yu
Department of Pharmacy，Yantai Harbor Hospital，Yantai，Shandong Province，264000 China

［Abstract］Objective To discuss the pharmaceutic characteristics of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension. Methods 120 cases of elderly patients with hypertension admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，and the application types，adverse reactions and blood pressure standard situations of the patients were observed and analyzed. Results In the 120 cases of patients，the blood pressure standard rates of 42 cases taking valsartan，29 cases taking captopril，7 cases taking metoprolol，25 cases taking amlodipine besylate tablets，12 cases taking benazepril，3 cases taking indapamide and 2 cases taking furosemide were respectively 78.57%，72.42%，71.43%，68.00%，66.67%，66.67%and 50.00%，the standard rate of diastolic pressure of the 120 cases of patients was higher than that of systolic pressure，（85.00%vs 70.83%）and in this group，the incidence rate of adverse reactions caused by benazepril was the highest，which was 3.33%. Conclusion For elderly patients with hypertension，the hypotensive effect of hypotensive drugs for the diastolic pressure is better than that of hypotensive drugs for the systolic pressure，and we should timely adjust the drug dose according to the patient's blood pressure level thus ensuring the curative effect and safety of medication.

［Key words］Hypotensive drugs；Elderly；Hypertension；Pharmaceutic characteristics

［中圖分類號］R5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0114-02

［作者簡介］王禹（1978.5-），男，山東海陽人，本科，主管藥師，研究方向：藥學。

收稿日期：（2016-03-27）