陰道分娩應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理降低產(chǎn)后出血的觀察

吳昊

【摘 要】 目的：本次主要對陰道分娩應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理降低產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2014年10月～2015 年10月在我院分娩的孕婦84例，根據(jù)其入院編號平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各42例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)后出血主要在于有效預(yù)防，加強(qiáng)產(chǎn)于孕前、孕期的檢查和保健，明確高危因素，正確處理產(chǎn)程，有助于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血 陰道分娩 預(yù)見性護(hù)理

產(chǎn)術(shù)后出血所講的是孕婦在嬰兒出生后的24小時(shí)內(nèi)失血量在500毫升以上的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦如果發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，不但對正常分娩孕婦的生命造成了很大的威脅，另外對于剖腹產(chǎn)的孕婦威脅更加嚴(yán)重。產(chǎn)后大出血也已經(jīng)成為當(dāng)今造成產(chǎn)婦死亡的重要因素[1]。因此，本次主要對陰道分娩應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理降低產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)在通過采用文字的形式今天探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院分娩的產(chǎn)婦84例，年齡最小為19歲，最大為38歲，中位年齡為（26.45±2.23）歲。孕周最短為33周，最長為40周，中位時(shí)間為（39.57±1.12）周，本次根據(jù)所有產(chǎn)婦入院的編號進(jìn)行平均分組，其中單號為實(shí)驗(yàn)組，雙號為對照組，均各42例，兩組產(chǎn)婦在基本資料方面沒有十分顯著的差別，但是在護(hù)理結(jié)果上可以進(jìn)行互相比對。

1.2 出血量檢查方法

均應(yīng)用收集法以及稱重法測定產(chǎn)后出血量。使用常規(guī)方法將會陰切開，待嬰兒分娩出且羊水流盡之后，在孕婦臀部下面墊特制的一次性紙漿，利用帶刻度器皿收集孕婦產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后24小時(shí)的出血情況。然后把回陰部分進(jìn)行縫合，把止血紗布以及紙漿進(jìn)行稱重，重量每增加1.05克為1毫升血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，從而推出孕婦產(chǎn)后出血情況。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 預(yù)防和護(hù)理

1.3.1.1 孕前、孕期保健

孕婦應(yīng)在孕前和孕期定時(shí)進(jìn)行檢查，對于可能影響凝血功能使得產(chǎn)后出血的內(nèi)科疾病進(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)并治療。做好避孕措施，減少人流和意外妊娠的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕期間囑咐其進(jìn)行合理飲食，并教授孕期知識。建立孕婦產(chǎn)前檢查表，對于高危孕婦加強(qiáng)監(jiān)督和管理，對于提前住院待產(chǎn)的女性做好輔助檢查，對于具有產(chǎn)后出血的高危孕婦做好早期處理的預(yù)防工作。

1.3.1.2 心理護(hù)理：

由于妊娠時(shí)期是一個(gè)比較特殊的時(shí)期，產(chǎn)婦可能面臨不同程度的危險(xiǎn)，如妊娠高血壓、巨大兒、早產(chǎn)兒等，同時(shí)由于產(chǎn)婦對分娩缺乏一定的認(rèn)識，沒有做好充分的準(zhǔn)備。以上種種情況均為產(chǎn)婦帶來心理壓力。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對過于焦慮的產(chǎn)婦做好心理的護(hù)理的工作，消除其負(fù)面情緒，有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[2]。

1.3.2 產(chǎn)程處理

1.3.2.1 第一產(chǎn)程

醫(yī)護(hù)人員對胎心、宮縮等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。囑咐其少食多餐，給予容易消化、高熱量食物。宮縮不強(qiáng)，并且未破膜的時(shí)候可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，對于產(chǎn)婦使用宮縮素需要有專人進(jìn)行守護(hù)并嚴(yán)密監(jiān)測。對于需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)或者手術(shù)助產(chǎn)者需要提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2.2 第二產(chǎn)程

醫(yī)護(hù)人員知道產(chǎn)婦運(yùn)用屏氣，運(yùn)動(dòng)負(fù)壓，加強(qiáng)產(chǎn)力。對于會陰側(cè)切得時(shí)機(jī)進(jìn)行正確選擇，保護(hù)產(chǎn)婦的會陰部位。在進(jìn)行接產(chǎn)的時(shí)候避免讓胎兒娩出過快。對已經(jīng)宮縮乏力的產(chǎn)婦，胎兒前肩娩出之后，給予注射宮縮素，并讓產(chǎn)婦在舌下含服米索，使子宮能夠更好收縮，以降低出血情況。對于高危產(chǎn)婦建立靜脈通絡(luò)，并做好產(chǎn)后出血搶救工作。

1.3.2.3 第三產(chǎn)程

對于胎盤剝離征象進(jìn)行仔細(xì)識別，避免太早對臍帶進(jìn)行牽拉，避免對子宮進(jìn)行強(qiáng)烈按摩，直至出現(xiàn)談判剝離象征后，幫助其娩出，醫(yī)護(hù)人員對胎盤和胎膜完整程度進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查軟產(chǎn)道是否存在撕裂或血腫現(xiàn)象。如若存在軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)當(dāng)逐層縫合。

1.3.3 產(chǎn)后護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦兩小時(shí)子宮收縮以及陰道流血情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，對于出血多的產(chǎn)婦需要增加檢查次數(shù)。對宮底進(jìn)行檢查的時(shí)候需要每次進(jìn)行按壓，及時(shí)將產(chǎn)婦宮腔內(nèi)積血擠出，預(yù)防積血情況影響產(chǎn)婦子宮收縮。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)幫助新生兒早吸允，能夠刺激子宮收縮，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。對于出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、胸悶等不良情況的產(chǎn)婦，及時(shí)告知主治醫(yī)生，進(jìn)行搶救，同時(shí)需要對其的出血量進(jìn)行正確判斷，以便為輸血、輸液提供有效依據(jù)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員將孕婦產(chǎn)下嬰兒之后2小時(shí)以及24小時(shí)的出血量做好記錄。如果孕婦產(chǎn)下下嬰兒24小時(shí)出血量大于或等于500毫升，則代表其伴有產(chǎn)后出血的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗(yàn)x2，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組孕婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血情況，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，大部分產(chǎn)婦死亡的原因都是由于產(chǎn)后出血所致。因此積極采取預(yù)見性護(hù)理有利于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，確保母嬰的平安。因此，本次對實(shí)驗(yàn)組積極采用預(yù)見性護(hù)理的方法，注重孕前和孕期的保健，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，降低其緊張的情緒。另外，由于產(chǎn)后出血

的主要因素是子宮收縮乏力、胎盤等因素而造成，因此，為了預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，避免子宮收縮乏力是主要的措施。故在分娩期間，積極給予產(chǎn)婦使用宮縮素，以降低出血情況。最后積極對宮底進(jìn)行檢查，預(yù)防積血。通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況明顯低于對照組，P<0.05，由此，我們可以知道，對于陰道分娩的產(chǎn)婦積極采取預(yù)見性護(hù)理有利于降低產(chǎn)后出血的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]毛恩美.產(chǎn)后出血的原因分析及預(yù)防護(hù)理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，45（2）：282-283.

[2]潘翠巖，潘強(qiáng)，潘麗華等.產(chǎn)后出血的原因分析及預(yù)防護(hù)理體會[J].中國民間療法，2011，19（9）：56-57.