協(xié)同護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察

高瞻 張曉慧 胡玲娣

【摘要】目的：探討協(xié)同護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取協(xié)同護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理服務(wù)；血液透析；治療依從性；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0111-02

維持性血液透析可以顯著地減輕慢性腎衰竭的病情，使其生命明顯延長(zhǎng)，但是患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到病痛的困擾和折磨，生理情況及心理情況較差，而且長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行血液透析治療容易引起深靜脈血栓、靜脈炎、皮膚感染和失眠等并發(fā)癥，增加患者的痛苦，加上病情的反復(fù)出現(xiàn)以及血液透析的相關(guān)并發(fā)癥，會(huì)使患者進(jìn)行血液透析治療的積極性明顯降低，造成血液透析治療不能按時(shí)進(jìn)行以及順利開展[1-2]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)，提升血液透析患者的治療依從性和生活質(zhì)量非常重要。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例；年齡43～87（52.79±3.64）歲；病程2～13（6.69±0.75）個(gè)月。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡42～87（52.13±4.25）歲；病程2～13（6.65±0.72）個(gè)月。兩組的基線資料經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，有獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心力衰竭、肝功能衰竭的患者，有嚴(yán)重的血液透析并發(fā)癥。

1.2.方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在血液透析患者入院時(shí)，觀測(cè)和評(píng)估其心理和生理情況，按照血液透析患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，督促患者堅(jiān)持正常的飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，且給予健康宣教。

觀察組采取協(xié)同護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。（1）制定方案。責(zé)任護(hù)士需要認(rèn)真地評(píng)估血液透析患者的具體情況，其中要求患者、責(zé)任護(hù)士以及家屬三方一起制訂詳細(xì)和有效的協(xié)同護(hù)理計(jì)劃。（2）知識(shí)指導(dǎo)。向血液透析患者認(rèn)真地講解協(xié)同護(hù)理的具體方法，保證血液透析患者與其家屬可以建立信任的和諧關(guān)系，促進(jìn)家屬在實(shí)際的護(hù)理過程中可以積極和認(rèn)真參與血液透析患者的照護(hù)。通過視頻講座和發(fā)放教育手冊(cè)，簡(jiǎn)明的傳授并發(fā)癥的預(yù)防方法、液透析基礎(chǔ)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制等知識(shí)。（3）技能培訓(xùn)。指導(dǎo)血液透析患者怎樣正確地測(cè)量患者的體重和腹圍，怎樣準(zhǔn)確的記錄進(jìn)出量/尿量以及其他的生命體征變化情況；指導(dǎo)家屬模擬進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺處護(hù)理的方法，傳授家屬怎樣檢查患者的內(nèi)瘺有沒有出現(xiàn)顫音，評(píng)估患者是否出現(xiàn)了內(nèi)瘺，以及內(nèi)瘺是否通暢，避免內(nèi)瘺患者采取側(cè)手臂測(cè)血壓、提重物、受壓、輸血和輸液等。

1.3.觀察指標(biāo)

觀察兩組的透析治療依從性，包括4個(gè)維度：液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性。

評(píng)估兩組的生活質(zhì)量：軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2？結(jié)果

2.1.兩組液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2.兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05），見表2。

3？討論

臨床上將可以清除患者體內(nèi)多余的代謝廢物、過多的電解質(zhì)以及各種的有害物，而且可以有效凈化血液和維持酸堿平衡的先進(jìn)血液凈化方法稱作血液透析[3]。血液透析療法可以對(duì)慢性腎功能衰竭病人的實(shí)際病情進(jìn)行有效的控制，降低腎病的發(fā)展速度，使其生命時(shí)間得到一定的延長(zhǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康[4-5]。但長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析治療會(huì)造成機(jī)體流失蛋白質(zhì)、能量以及部分的微量元素，容易引起不良反應(yīng)，特別是年齡比較大的患者，非常不利于其身體健康以及生活質(zhì)量[6]。隨著血液透析技術(shù)的飛速發(fā)展，患者進(jìn)行血液透析治療的目的已經(jīng)不僅僅是挽救生命，而且需要改善生活質(zhì)量。因?yàn)檠和肝鰞H可以替代腎臟的濾過及排泄部分功能，無法替代腎臟的內(nèi)分泌功能和重吸收功能，長(zhǎng)期治療會(huì)引起心血管疾病、貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病等并發(fā)癥[7-8]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)指的是在責(zé)任護(hù)理制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者與其家屬盡可能參與到具體的健康護(hù)理活動(dòng)中，進(jìn)而可以充分提高患者自我護(hù)理能力調(diào)動(dòng)患者積極性的一種新型護(hù)理方法[9-10]?；颊叩囊缽男耘c血液透析的治療質(zhì)量之間具有很大的相關(guān)性。因而，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及患者的依從性，改善其自我管理能力，對(duì)血液透析患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有重要的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明協(xié)同護(hù)理服務(wù)能提高患者的液體攝入依從性、飲食依從性、透析方案依從性和用藥依從性。觀察組的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明協(xié)同護(hù)理服務(wù)能改善患者的軀體疼痛、生理功能、總體健康、生理職能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)、精神健康和人際關(guān)系。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中有較好的應(yīng)用效果。

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