農(nóng)民工醫(yī)療保險問題與對策

夏麗萍

中圖分類號：F830 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2016）04-000-01

摘 要 農(nóng)民工是我國城市建設(shè)的重要成員，對推動我國經(jīng)濟的發(fā)展具有不可或缺的作用，理應(yīng)得到社會的關(guān)心和愛護，加強這個群體的醫(yī)療保險保障工作。本文對農(nóng)民工醫(yī)療保險中存在問題進行分析并提出了解決的對策。

關(guān)鍵詞 農(nóng)民哥 醫(yī)療保險 問題 對策

農(nóng)民工是弱勢群體，他們收入低，工作和生活環(huán)境差，他們?yōu)槌鞘械陌l(fā)展作出了重要貢獻，但其醫(yī)療保障還沒有從根本上得到維護。在建設(shè)公正和諧全民醫(yī)保的今天，研究農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題具有十分重要和深遠的意義。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保險中存在的問題分析

（一）農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率仍然偏低

雖然農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的通道有所敞開，但由于多種原因， 農(nóng)民工的醫(yī)保參與率總體仍然偏低。目前我國有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的覆蓋范圍并沒有將大量農(nóng)民工包括在內(nèi)，即使有些城市通過法規(guī)和政策將農(nóng)民工納入到當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工醫(yī)療保險，但并沒有得到嚴格的執(zhí)行，實踐中，由于農(nóng)民工醫(yī)療保險的利用率低而使大量農(nóng)民工退出保險。

（二）各地醫(yī)保缺少鏈接

有相當(dāng)一部分農(nóng)民工常穿梭于各城市之間或城市與農(nóng)村之間，本身所具有的流動性較強，一旦農(nóng)民工工作地點發(fā)生變化時，則很難再享受到全面的醫(yī)療保險服務(wù)，各地醫(yī)保缺少鏈接問題尤為凸顯。當(dāng)他們由一個城市轉(zhuǎn)向另一個城市或農(nóng)村時，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接難致使他們不斷退保、人保，很大程度上影響了農(nóng)民工參保積極性，最終導(dǎo)致其放棄醫(yī)療保險。除此之外，各地醫(yī)保缺少鏈接還造成了農(nóng)民工報銷難問題，失卻了醫(yī)療保險的意義，這是我們所不愿看到的。各地醫(yī)保缺少鏈接，農(nóng)民工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移續(xù)接工作自然做的不到位，影響了我國農(nóng)民工醫(yī)療保險事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，是我們必須要重視并急需解決的問題。

（三）農(nóng)民工醫(yī)療保險認識有待提高

有關(guān)農(nóng)民工醫(yī)療保險的認識既有政府的問題，也有用人單位和農(nóng)民工自身的問題。從政府方面看，有的地方政府在制定農(nóng)民工醫(yī)療保險政策的過程中把無勞動關(guān)系的農(nóng)民工或勞動關(guān)系不穩(wěn)定的農(nóng)民工排除在外。從用人單位方面看，由于為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險費會增加用人單位的成本支出，所以多數(shù)用人單位不愿農(nóng)民工參加醫(yī)療保險。從農(nóng)民工自身來看，由于他們更看重眼前的物質(zhì)利益，缺乏市場經(jīng)濟的風(fēng)險認識，加上絕大多數(shù)青壯年農(nóng)民工認為得病幾率小和缺乏對城市的歸屬感，多數(shù)農(nóng)民工也不愿意參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險。

二、完善農(nóng)民工醫(yī)療保險的對策

（一）優(yōu)化農(nóng)民工醫(yī)療保險參加體制

筆者結(jié)合農(nóng)民工群體的特點，大致將其分為三類，即市民化農(nóng)民工、流動性農(nóng)民工以及季節(jié)性農(nóng)民工。優(yōu)化農(nóng)民工醫(yī)療保險參加體制具體應(yīng)從這方面人手：

1.市民化農(nóng)民工參保。相較而言，這部分農(nóng)民工已具備了城鎮(zhèn)參保能力及調(diào)節(jié)，應(yīng)解除他們的身份限制，將他們納人到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系當(dāng)中并鼓勵他們積極參保，從而解決這類農(nóng)民工參保難題的同時推進我國城鄉(xiāng)一體化建設(shè)；

2.流動性農(nóng)民工參保。一般意義上來講，這部分農(nóng)民工常處于流動狀態(tài)，無論是住所、崗位還是收人都缺乏一定的穩(wěn)定性，應(yīng)在了解他們生活實際的基礎(chǔ)上，選擇合適的參保種類；

3.季節(jié)性農(nóng)民工參保。此類農(nóng)民工多利用農(nóng)閑的時間進城務(wù)工，會隨著季節(jié)的變化而改變自己的工作狀態(tài)。筆者認為，應(yīng)將這部分農(nóng)民工歸納到農(nóng)村醫(yī)保群體當(dāng)中。國家應(yīng)該加快、加強農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)工作，將各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理有效的鏈接起來，以使農(nóng)民工在任何時候、任何地點都可以享受到醫(yī)療保險的待遇。

（二）積極探索農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

1.繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面。政府應(yīng)當(dāng)對“穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工”作比較大范圍的界定，農(nóng)民工只要與企業(yè)簽訂了2年以上的勞動合同并工作1年以上，或者沒有與企業(yè)簽訂勞動合同但在企業(yè)已工作1年以上，或者在多家企業(yè)連續(xù)工作1年以上都應(yīng)當(dāng)認定為穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工。

2.逐步提升統(tǒng)籌層次。農(nóng)民工基本醫(yī)療保險在現(xiàn)有的條件下應(yīng)當(dāng)鼓勵盡快完成地級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，乃至全國統(tǒng)籌。

3.推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合。從長遠考慮，農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應(yīng)隨著戶籍制度的改革和城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快逐步整合或融合。

（三）加強農(nóng)民工醫(yī)療保險制度的宣傳

加強農(nóng)民工醫(yī)療保險的宣傳，可以使農(nóng)民工更清楚地了解我國各個醫(yī)療保險的類型規(guī)定，找出自己最適合的醫(yī)療保險類型，通過宣傳，可以增加農(nóng)民工的風(fēng)險意識，了解醫(yī)療保險的作用，提高農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保率。我們可以通過圖片、講座等形式對農(nóng)民工進行醫(yī)療保險的知識普及。最終達到提高農(nóng)民工對于醫(yī)療保險的認知水平。

三、結(jié)語

總之，農(nóng)民工醫(yī)療保險關(guān)系到農(nóng)民工的生命健康和我國社會保障制度的健全。在今后的工作中，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步推進醫(yī)療保險立法、繼續(xù)強化政府責(zé)任、積極探索醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和建立健全醫(yī)療保險監(jiān)督體系，以期能夠不斷完善農(nóng)民工醫(yī)療保險制度。

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