發(fā)達國家通勤影響個人健康的研究綜述與展望

吳江潔 孫斌棟

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，健康問題已經(jīng)越來越受到大家的關注。通勤作為居民每日的重要出行活動，是時間利用中的重要組成部分。近些年，城市交通狀況開始不斷惡化，糟糕的通勤形勢逐漸對個人的健康狀況構(gòu)成威脅。發(fā)達國家較早開始了對該問題的關注，并已取得豐富的研究成果。相較之下，國內(nèi)關于通勤影響個人健康的文獻則相對缺乏。本文主要從個人心理健康、客觀健康、健康行為三個維度，對西方發(fā)達國家通勤時間、通勤距離、通勤方式等通勤特征對個人健康影響的相關文獻進行了系統(tǒng)梳理與評述，并總結(jié)其研究數(shù)據(jù)與研究方法，最后對未來研究進行展望，以期能夠為我國城市通勤領域的研究提供新的視角與借鑒。

關鍵詞：通勤行為；個人健康；發(fā)達國家

中圖分類號：K915 文獻標識碼：A

近些年，健康問題已經(jīng)成為各領域?qū)W術(shù)研究中的熱門話題。關于健康影響因素的傳統(tǒng)研究多從遺傳、飲食、運動等因素切入，而對于生活在城市中的每一個居民來說，城市的各方各面都在不知不覺中影響著每個人的健康狀況。通勤行為作為居民每日所進行的日常行為活動，與個人健康的狀況密切相關。發(fā)達國家對身體健康一直十分重視，學者也較早地開始了對于這類問題的關注，對通勤與健康之間關系的研究目前已有豐富的成果。相較之下，中國相關領域的研究則起步較晚，健康問題常常成為容易被忽視的話題，更是缺乏從城市的角度分析其對于個人健康的影響。因而，梳理與總結(jié)發(fā)達國家城市交通對個人健康影響的相關文獻，不僅具有理論價值，也為國內(nèi)相關研究的開展提供思路，同時能為政策制定提供經(jīng)驗借鑒。首先，個人健康的內(nèi)涵較為豐富，本文將主要從心理健康、客觀健康、健康行為三個方面來對通勤時間對個人健康狀況影響的發(fā)達國家文獻進行梳理，其中，由于心理健康問題得到較多研究者關注而研究成果較多，因此本文也將重點梳理通勤對于個人心理健康的影響。再次，對相關研究的研究數(shù)據(jù)與研究方法進行總結(jié)。最后，對相關研究進行評述與展望。

1 研究內(nèi)容

1.1通勤對于心理健康的影響

（1）對于心理健康問題的關注

在眾多的健康問題當中，研究成果最多并且得到眾多發(fā)達國家重視的主要是心理健康問題。在歐盟，每年的與心理健康相關的支出高達GNP的3%～4%，相當于2650億歐元[1]。而這些眾多的心理健康問題多是由于壓力所造成的。Goetzel[2]等研究發(fā)現(xiàn)，那些感到壓力更大的人的醫(yī)療支出比低壓力水平的人要高出46%。健康系統(tǒng)的問題可能導致勞動生產(chǎn)率的降低，員工的工作表現(xiàn)更差，人員的流動率更強，缺席工作的時間也會增加，有研究表明有超過50%的曠工都是由于壓力所造成的[3]。Jacobson[4]等學者發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)論，壓力更大的工人曠工5天的機率是低壓力人群的2.22倍。因此考察對于壓力水平影響因素顯得尤為重要。

心理學、社會學關于壓力水平的因素研究眾多[5-7]。首先是個人特點的差異，其中包括個人的性格特征、年齡、健康狀況、自我評價等。其次是環(huán)境因素，包括空氣質(zhì)量、氣溫、噪音。其三為社會文化特征，尤其是公共安全、種族主義、政權(quán)的更替、經(jīng)濟下行等，都對個人的精神壓力影響明顯。其四為人際關系，包括家庭關系、朋友關系等，但人際關系與特定的場所是聯(lián)系在一起的。個人壓力還與工作相關的因素有關，例如工作時間、效率、公司氛圍、績效政策等。但總體來說，目前對于壓力的決定因素的研究還沒有達成統(tǒng)一的模型，不同的學者關注的方面也是不盡相同的。

（2）通勤壓力的主要來源

通勤，作為每天往返于家庭和工作當中的路程，也是影響個人壓力的重要因素之一。通勤壓力的來源因素主要是分為兩種，一種為客觀壓力因素，一種為主觀調(diào)節(jié)因素?？陀^壓力這一類的因素在文獻中通常被稱為“impedance”，例如通勤時間、通勤距離、通勤效率、擁堵程度等，而主觀的解釋因素包括個人對通勤狀況的預期、個人支配通勤出行的能力、個人及家庭的特征等。

客觀因素方面的研究發(fā)現(xiàn)通勤時間和擁堵情況的增加對個人壓力有顯著的影響[8-10]，隨后將對這些文章進行詳細的綜述。而關于主觀因素研究的并不多，一些研究發(fā)現(xiàn)主觀因素并不重要[8、10-11]，但也有學者認為，主觀因素對個人壓力有重要的影響[9]，尤其是個人對于通勤情況的控制感能夠顯著地影響個人的壓力水平[12-15]。換言之，一個人對于環(huán)境的掌控能力越強，越能夠準確地判斷和預測當前的情況，壓力水平也就越低。通勤經(jīng)驗反映了個人對通勤時長的預測能力，對通勤狀況的把握能力更強，因此更少受到通勤對壓力的影響。而反觀之，如果對于通勤狀況的預測能力更差，掌控力越差，則更容易受到通勤對壓力的負面影響[11]。

（3）通勤對于個人心理健康的影響

較多的研究發(fā)現(xiàn)，通勤對于個人的情緒、活力以及精神狀態(tài)存在較大的影響，主要表現(xiàn)為通勤時間越長，日常壓力更大[16]，更沒有活力[17]，自我評價的健康程度也更低[18]，因而更容易因病缺席工作[19]。Costa[16]等通過對意大利1167名勞動者的實證結(jié)果發(fā)現(xiàn)長距離通勤者（通勤時間大于45分鐘）比短距離通勤者（通勤時間小于20分鐘）所承受的壓力要更大。Hansson[20]等考察了通勤對于個人主觀健康感知的影響，同樣發(fā)現(xiàn)了負向影響關系。ORegan和Buckley[21]發(fā)現(xiàn)通勤的確會造成壓力水平的上升，尤其是當通勤狀況惡劣的時候，例如時速緩慢、時間遠遠超出了原有想象。Kluger[22]研究發(fā)現(xiàn)長距離通勤的人更可能有高血壓，會更容易感覺到壓力，降低工作的表現(xiàn)力，晚間的情緒更為負面。Hennessy等[10]通過對加拿大多倫多60個司機的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在非常擁堵的情況下，司機自我報告的精神狀況更緊張。Evans[23]等通過對美國紐約使用軌道交通的通勤者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，誰感到通勤狀況不可預測，誰就更會感受到精神上的壓力，并且分泌出更多的唾液皮質(zhì)醇，但他們并未發(fā)現(xiàn)長距離通勤會對工作動力有所影響。Gottholmseder[24]等以澳大利亞居民為例，從多方面考察了通勤對個人壓力感受的影響，實證結(jié)果表明，在控制了個人和工作地特征的情況下，通勤仍然具有重要作用。隨著通勤時間的增加，個人感受的壓力也會增加，年齡越大壓力則會越大；工作時間更長的人，精神壓力也會更大。Lucas等[25]發(fā)現(xiàn)，靈活的工作時間能夠有效降低通勤壓力。Wener[8]等通過公交出行效率提高的自然實驗，發(fā)現(xiàn)通勤時間的減少顯著降低了個人所感受到的壓力水平，同時，對于通勤時間可預測性的提高也對通勤壓力存在負向顯著影響。較多文章結(jié)論表明，這種效應在不同性別間存在差異，主要表現(xiàn)為女性比男性受到的負面影響更大[11，21，26]。

（4）不同交通方式對心理壓力的影響

除了通勤時間與通勤距離以外，不同的通勤方式，對心理壓力的影響有所不同。通勤方式通常被分為主動通勤方式與被動通勤方式，不同類型的出行工具也會對個人產(chǎn)生不同的影響[20]。主動通勤方式包括汽車或步行，被學者認為是能夠帶來輕松與愉悅的通勤方式；而被動通勤方式則是公共交通或者小汽車出行，對于個人來說是一種更容易帶來心理壓力的通勤方式[29]。Gatersleben等[29]將個人對四種不同的交通方式的情感評價進行總結(jié)（圖1），從中能夠看出，通勤方式對個人心理健康的影響主要集中于被動通勤方式上。

一部分學者認為，小汽車對個人造成的出行壓力最大。Koslowsky[27]認為汽車是使人感到壓力最大的交通出行方式，Gulian[28]也同樣支持這樣的結(jié)論，認為小汽車出行給人增加精神上的壓力。Gatersleben等[29]對不同交通通勤模式的使用者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開車出行的壓力最大，而公交出行的人則感覺最無聊，騎車上班的人則會認為自己的行程最為有趣，步行者則最為輕松。Goodwin[30]通過一系列心理學的研究發(fā)現(xiàn)，駕車的人的心跳率更快，心率也會受到噪音的影響。

但與之相對應的是，也有學者認為軌道交通的對個人心理的影響更大。ORegan等[21]通過對都柏林的實證考察發(fā)現(xiàn)，軌道交通是都柏林最讓人覺得有壓力的通勤方式，其次就是小汽車、然后是公交車、最無壓力的是步行交通，步行對個人沒有任何情緒上的影響，甚至對于個人的主觀感受有正向的促進作用。支持其結(jié)論重要的依據(jù)主要是現(xiàn)有的軌道交通并不能滿足高峰期通勤者的需求，軌道交通出行中最讓人難以接受、使人倍感壓力的因素是擁擠與狹窄的環(huán)境，而公交車上糟糕的衛(wèi)生環(huán)境同樣讓人無法接受。早有人研究發(fā)現(xiàn)，擁擠的環(huán)境的確能夠?qū)е聜€人壓力感的產(chǎn)生[31]。Lundberg[32]對斯德哥爾摩的研究也發(fā)現(xiàn)，軌道交通的乘客隨著擁擠程度的增加，所分泌的兒茶酚胺也會更多，并且作者認為，導致通勤壓力的并不是本身時間的長短，而是主要與所乘車輛的社會生態(tài)環(huán)境有關。高密度和擁擠的出行交通環(huán)境主要通過壓力感對個人健康和安全感造成影響，但通過增加出行的舒適程度，則有利于減少這樣的負面影響（圖2）[33]。事實上，從文獻中能夠發(fā)現(xiàn)通勤過程越困難、通勤時間越長、通勤距離越長的通勤方式，使人所感受到的壓力水平越大，負面情緒也會增加。

1.2 通勤對于客觀健康的影響

除心理健康外，通勤同樣是個人客觀健康的重要影響因素之一。許多學者從個人層面上對該問題進行研究發(fā)現(xiàn)，通勤可能造成的個人身體健康問題包括心血管疾病、高血壓、身體不適等[34-38]，甚至有人研究發(fā)現(xiàn)通勤與癌癥之間的關系[39]。Papiernik[40]發(fā)現(xiàn)法國女人早產(chǎn)兒出現(xiàn)的可能性隨著母親承受超過90分鐘的每日出行時間而上升，這可能是由于這些婦女需要承受更多的換乘、顛簸，而不僅僅是心理上的壓力。Kageyama[41]通過對日本白領223個白領的心率變化檢測發(fā)現(xiàn)，單程通勤超過90分鐘的人更傾向于有慢性壓力和肥胖的癥狀，這都會導致心血管疾病和心臟相關的功能紊亂。Walsleben[42]發(fā)現(xiàn)紐約長島的軌道交通的長距離通勤者顯著有更少的晚間睡眠時間并且伴隨更高的血壓。相較于公交車、自行車和其他公共交通，開小汽車的人受到空氣污染的影響是最為嚴重的[43]。Palmer[44]通過對英國肯特和梅德韋地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單程45分鐘以上的通勤者的健康狀況要好于通勤時間小于45分鐘的；而自我報告的健康程度則是通勤時間超過45分鐘的通勤者更為糟糕，開車出行的人比公交出行的人BMI（體重身高指數(shù)）更高。

1.3 通勤對于健康行為的影響

任何的通勤都需要花費一定的時間，因此通勤所占據(jù)的時間越長、強度越大，所耗費的個人時間與精力就越多。長距離通勤對個人時間利用最直接的影響就是壓縮了個人本可以自由支配的閑暇時間[45-47]?？芍鋾r間的減少可能會導致一系列活動頻率的降低，而這些活動往往都可能是更益于健康的活動，例如個人的睡眠[48]。Costa等通過意大利的研究發(fā)現(xiàn)，通勤時間為45分鐘以上的通勤者自由時間與睡眠時間更少。Christian[16]采用美國2003到2010年時間利用調(diào)查數(shù)據(jù)，考察了全美健康相關的行為與通勤時間之間的關系[49]。文章中所考察的健康行為包括總共的運動時間、總共準備食物的時間、用餐的時間、睡覺時長。結(jié)論表明，平均通勤時間會降低這四種與健康相關的行為，其中對于睡眠時間的影響最大，其次為準備食物和體育鍛煉的時間。具體而言，個人的通勤時間比平均通勤時間多一個小時，就會造成健康活動時間6%的下降，超過兩個小時會造成其下降12%。其中受通勤影響最大的是睡眠時間，睡眠時間減少28～35%。其次就是對于體育活動和準備食物的時間影響。60分鐘的通勤時間，會造成個人體育鍛煉活動時間減少16.1%，準備食物的時間下降4.1%。120分鐘的通勤時間，則會分別造成20.3%的鍛煉時間的減少和5.6%的食物準備時間的減少。

2 研究數(shù)據(jù)與方法

2.1 研究數(shù)據(jù)

國外關于城市通勤與健康關系研究所采用的數(shù)據(jù)主要分為兩類，一類主要來自于由政府或研究機構(gòu)主導的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)庫，通常為面板數(shù)據(jù)，或混合橫截面數(shù)據(jù)，例如瑞典公共健康調(diào)查、德國社會經(jīng)濟追蹤調(diào)查、美國時間利用調(diào)查數(shù)據(jù)、英國家庭動態(tài)調(diào)查等。例如，對于英國的研究中所采用的公共微觀調(diào)查數(shù)據(jù)是英國家庭動態(tài)追蹤調(diào)查，該調(diào)查數(shù)據(jù)庫由英國埃塞克斯大學社會經(jīng)濟研究所建立，從1991年開始對5500戶家庭每年進行追蹤調(diào)查，形成了較為豐富的個人樣本面板數(shù)據(jù)，因此也被研究學者普遍使用。第二類則為研究者所在團隊進行的調(diào)研數(shù)據(jù)或問卷調(diào)查，通常為截面數(shù)據(jù)，樣本量較小，但針對性較強，調(diào)查手段豐富。例如Gatersleben等[29]通過學校網(wǎng)站和郵件的方式對學校工作人員進行調(diào)查訪問。

2.2 研究方法

通勤對于健康的影響研究中既包括定性研究也包括定量研究。定性研究中主要采用文獻分析方法。而其余絕大部分數(shù)據(jù)研究多為采用計量分析方法的定量研究。由于對健康的測度指標較為多樣，因此根據(jù)測度方法的不同，研究者所采用的計量方法也會有所差別?？傮w看來分為以下幾種情況。對于有序因變量，文章多采用有序概率模型，例如Gottholmseder[24]等采用有序Logistic回歸模型分析了通勤時間、通勤方式、通勤經(jīng)驗對于個人壓力水平的影響。而對于采用微觀個體的面板數(shù)據(jù)，則主要采用個體固定效應模型。其他研究者所采用的計量方法還包括分層模型。由于通勤對健康影響的研究多集中于經(jīng)濟學或公共衛(wèi)生等社會科學領域，因此較少采用空間分析方法，對于健康的空間差異探討較少，這也為未來地理學者的研究提供了較大的發(fā)展空間。

3 評述與展望

3.1 對國外研究的評述

（1）從研究內(nèi)容上看，通勤交通對于個人健康影響的研究一直是備受西方學術(shù)界關注的話題。通過文獻梳理與分析可以發(fā)現(xiàn)，通勤對于個人心理健康存在較為顯著的影響，并且已取得較為豐富的科研成果。除心理健康外，發(fā)達國家同樣關注通勤對于個人客觀健康與健康行為的影響研究。研究結(jié)果多表明，通勤與個人健康狀況密切相關。同時，對于通勤的考察不僅包括通勤時間、通勤距離與通勤方式等傳統(tǒng)通勤中較為關注的通勤客觀因素，還包括對通勤主觀因素的考察，例如個人對于通勤時間的把握程度等。

除了通勤時間和通勤距離對于個人健康存在影響外，不同通勤方式對于個人健康的影響也存在較大的差異，并且負面的通勤影響主要來源于公共交通中擁擠而凌亂的乘車環(huán)境。因此，通過有效改善現(xiàn)有公共交通的乘坐環(huán)境、提高班車之間的間隔、設立靈活班車線路等政策，能夠有效降低通勤對于個人健康的負面影響。除此之外，關注和優(yōu)化社區(qū)建成環(huán)境與步行街道，也能在一定程度上對個人的出行行為進行合理引導，增加個人步行的概率與愉悅感。

（2）從研究視角上看，國外學者對于健康問題的考察呈現(xiàn)出多視角多維度的特點。健康狀況的測度主要集中于以下幾個方面：一是心理健康，即人的情緒、壓力、精神狀態(tài)等，人類最常出現(xiàn)的心理問題就是壓力大，因此壓力也通常是心理健康研究的重點研究對象；二是客觀健康，即身體時間的健康程度、是否有身體疾病等；三則是健康活動，即與健康相關的行為活動，例如運動、睡眠等。

（3）從研究數(shù)據(jù)上看，國外數(shù)據(jù)建設較為完善、公開程度較高，并且數(shù)據(jù)質(zhì)量較高、調(diào)查內(nèi)容較為豐富，因此學者通常能夠采用由政府或機構(gòu)進行的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)；同時大量學者還會通過網(wǎng)絡或訪問等手段進行問卷調(diào)查，加深對于個案的研究。而從研究方法上看，學者多采用計量統(tǒng)計分析方法，包括有序概率模型、個體固定效應模型、分層回歸模型等。

3.2 國內(nèi)通勤研究展望

通過對發(fā)達國家通勤對個人健康影響的研究綜述，論文認為未來國內(nèi)通勤研究可在以下幾個方面進一步完善：

（1）拓寬城市通勤的研究視角。國內(nèi)現(xiàn)有的研究多集中于城市居民通勤現(xiàn)狀的考察、通勤影響因素的分析以及城市空間結(jié)構(gòu)與通勤關系的探討，較多研究都是基于宏觀層面。較少從個人視角考察通勤對個人效用影響，其中關于通勤與健康的關系研究尚屬起步階段，視角較為單一，較多關注的是BMI或客觀健康，而常常會忽視對于個人健康行為與心理健康的影響。未來對于城市通勤問題的關注視角還需進一步擴展。

（2）加強基礎數(shù)據(jù)建設，豐富研究數(shù)據(jù)的來源。與國外的數(shù)據(jù)建設相比，中國的微觀數(shù)據(jù)庫建設則相對落后，極少有能夠構(gòu)成面板的微觀數(shù)據(jù)，在微觀數(shù)據(jù)中對于交通問題的關注更是乏善可陳，因此連續(xù)的全國大規(guī)模調(diào)查數(shù)據(jù)的建設十分必要。同時，在大數(shù)據(jù)發(fā)展的時代背景下，隨著科技手段的進步，數(shù)據(jù)的來源除全國的綜合微觀調(diào)查數(shù)據(jù)庫外，未來還可借助科技手段深入挖掘網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，加大與科技公司的合作，建立更為多樣化的微觀交通數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

（3）深入挖掘通勤對個人的影響研究。事實上，通勤交通對于個人效用的影響不僅表現(xiàn)在對于個人健康狀況的影響上，還可能會對個人其他方面的表現(xiàn)造成影響。例如，通勤會通過限制個人的自由時間從而減少與家庭的交流、社會活動或休閑，同時也會造成個人睡眠質(zhì)量的下降，進而可能影響個人在工作上的表現(xiàn)。對于通勤時間過長的勞動者來說，出現(xiàn)到達工作崗位后精力集中的水平降低、曠工、發(fā)生工作事故可能性越大等情況的機率更大[9，50-51]。這都可能成為未來城市通勤中繼續(xù)深入研究的方向之一，值得我國學者進一步探究與思考。

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