護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響*

郭莉娟，李紅敏

(1.四川省安岳縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 安岳 642350 2.四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響*

郭莉娟1，李紅敏2

(1.四川省安岳縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 安岳 642350 2.四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

摘 要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響，提高分孕婦生活質(zhì)量。方法:選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血壓患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較二者孕婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局，以及孕婦生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:輕度妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善妊娠結(jié)局，提高孕婦生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)； 妊娠期高血壓； 輕 度； 妊娠結(jié)局； 生活質(zhì)量

本研究選取了2012年11月至2014年11月，我院收治的妊娠期高血壓疾病患者并對(duì)其實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇:入組標(biāo)準(zhǔn):①符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情穩(wěn)定的輕度患者；③單胎妊娠，初產(chǎn)婦；④同意進(jìn)入本研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠前已存在高血壓或其他心血管疾??；②存在心肺功能不全，肝腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病；③有精神類疾病而導(dǎo)致患者無(wú)法無(wú)法配合調(diào)查者。

1.2一般資料:選擇符合要求的患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組(50例)與對(duì)照組(50例)。觀察組:年齡20～38歲，平均(28.47±4.84)歲；孕周22～34周，平均(29.31±4.12)周。對(duì)照組:年齡20～40歲，平均(28. 55±4.89)歲；孕周22～35周，平均(29.38±4.16)周。兩組患者一般資料相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.3護(hù)理方法:兩組患者均采取我院的臨床常規(guī)護(hù)理措施，如用藥指導(dǎo)、病情觀察、孕期及圍生期保健等，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①認(rèn)知護(hù)理干預(yù):利用多媒體、宣傳冊(cè)子、板報(bào)及講座等多種形式，向患者介紹妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí)，如病因、治療及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，掌握孕期衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)，高度重視妊娠期高血壓的危害性。②心理護(hù)理干預(yù):初產(chǎn)婦常因?qū)θ焉锲诟哐獕合嚓P(guān)知識(shí)缺乏，加上過(guò)度擔(dān)憂腹中胎兒及自身的健康，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，影響疾病的發(fā)生發(fā)展。責(zé)任護(hù)士要積極與患者交流，了解其心理狀態(tài)，從而給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、溝通，做好精神安慰，消除其緊張、恐懼情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，為妊娠過(guò)程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有助于孕婦及胎兒健康[1]。如對(duì)于患者情緒波動(dòng)較大的，可以進(jìn)一步的采取音樂療法等非語(yǔ)言類療法，最終將患者的情緒安撫下來(lái)。③行為護(hù)理干預(yù):飲食以富含纖維素、高蛋白質(zhì)及低脂肪的食物為主，補(bǔ)充維生素C和維生素E，以及鐵、鈣、鉀、鎂等微量元素，多吃新鮮蔬菜及水果，控制食鹽的攝入，每天限制在3～5g以內(nèi)。攝入熱能應(yīng)以每周增重0.5kg為宜。根據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)其適量活動(dòng)，如慢走、散步等。保持生活環(huán)境安靜，保證充足的睡眠，休息時(shí)采取左側(cè)臥位，每天臥床休息時(shí)間以8～12h為宜。④隨訪護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者病情制定隨訪計(jì)劃，隨訪內(nèi)容主要是血壓控制情況、遵醫(yī)行為、病情變化及胎兒有無(wú)異常等；孕周≤30周時(shí)每周隨訪1次，孕周＞30周時(shí)每周隨訪2次；每2周家庭隨訪1次，為患者發(fā)放病情追蹤卡。⑤圍生期護(hù)理干預(yù):患者入院后，責(zé)任護(hù)士要做好患者病情變化的實(shí)時(shí)監(jiān)控，認(rèn)真傾聽其主訴，如有無(wú)嘔吐、惡心、眼花、頭痛、胸悶等癥狀。

1.4觀察指標(biāo):①孕婦結(jié)局:包括早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥。②圍產(chǎn)兒結(jié)局:包括胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率。③生活質(zhì)量:根據(jù)GQOLI-74問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，此表含四個(gè)維度:心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用±s描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率描述比較采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組孕婦結(jié)局情況比較:觀察組早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組孕婦結(jié)局情況比較n(%)

2.2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況比較觀察組FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡率與對(duì)照組相比(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況比較n(%)

2.3兩組孕婦生活質(zhì)量評(píng)分比較:分娩時(shí)，評(píng)價(jià)兩組孕婦生活質(zhì)量，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表3　兩組孕婦生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討 論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見病之一，近年來(lái)發(fā)生率居高不下，是國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。妊娠所致循壞血量增加，腹壓增大，心血管負(fù)荷增加是誘發(fā)妊娠期高血壓的重要因素[3]。人們生活條件改善和孕期營(yíng)養(yǎng)意識(shí)增強(qiáng)，孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多也是不可忽視的因素。妊娠期高血壓的病理特征是小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致小動(dòng)脈血管狹窄，從而引起血壓升高；小動(dòng)脈痙攣還可導(dǎo)致其內(nèi)皮損傷，造成血小板聚集、釋放大量血栓烷，血管收縮，進(jìn)一步加重病情。本研究對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組；FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率均低于對(duì)照組；心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能均高于對(duì)照組。①通過(guò)多元化的認(rèn)知干預(yù)，生動(dòng)形象的向患者講解妊娠期高血壓基本知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)自身病情的了解與認(rèn)識(shí)，從而提高患者對(duì)自身疾病的重視程度，確?；颊呖梢苑e極有效的配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理與治療。②心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒，使其時(shí)刻保持良好的心理狀態(tài)，有利于血壓穩(wěn)定；孕婦的情緒、認(rèn)知變化能在很大程度上影響妊娠結(jié)局，良好的心理狀態(tài)有利于改善孕婦及圍生兒結(jié)局。③體位護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦在休息的時(shí)候采用左側(cè)臥的方式，有效預(yù)防子宮右旋的發(fā)生，降低妊娠的子宮作用于主動(dòng)脈以及髂動(dòng)脈的壓力，保證胎盤的灌注流量，減少胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的幾率。④飲食護(hù)理能使患者保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化患者身體內(nèi)部環(huán)境。綜上所述，妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局，提高孕婦生活質(zhì)量，具有重要的臨床護(hù)理價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉艷麗.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，11(31):6164.

[2] 周萍.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(1):108 ～109.

[3] 劉迎軍，付建英.健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(12):1304～1305.

Nursing Intervention on the Quality of Life and Pregnancy Outcome of Patients with Mild Gestational Hypertension

GUO Lijuan，et al
(The People's Hospital of Anyue County，Sichuan Anyue 642350，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the outcomes of pregnant women with mild gestational hypertension and the perinatal babies，and to elevate the quality of life of pregnant women. Method: A total of 100 eligible patients with gestational hypertension were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 50 patients in each group. The patients of the control group were given with usual care，while the patients of the observation group were given with nursing intervention，then the outcomes of the pregnant women and perinatal babies，and the qualities of life of the pregnant women were compared between the two groups. Result: The observation group had lower incidences of premature birth，placental abruption，postpartum hemorrhage，and complications of pregnant women and puerpera than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observationbook=167,ebook=171group had lower incidences of FGR，fetal distress，neonatal asphyxia，and perinatal mortality rate than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observation group had better mental function，body function，physical animation，and social function than the control group，and the differences were statistically significant (all P＜0.05). Conclusion: Nursing intervention can effectively improve pregnancy outcome and elevate the quality of life of pregnant women with mild gestational hypertension.

Key words:Nursing intervention； Gestational hypertension； Mild； Pregnancy outcome；Quality of life

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.058

文章編號(hào):1006-6233(2016)01-0166-03

*基金項(xiàng)目:四川省內(nèi)江市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，(編號(hào):2013-16)