強(qiáng)化健康教育對(duì)改善社區(qū)高血壓患者血壓及心腦血管事件的效果

劉文葉內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院稀土高新區(qū)曹欣小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，內(nèi)蒙古包頭　014010

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強(qiáng)化健康教育對(duì)改善社區(qū)高血壓患者血壓及心腦血管事件的效果

劉文葉
內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院稀土高新區(qū)曹欣小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，內(nèi)蒙古包頭014010

［摘要］目的進(jìn)一步研究高血壓患者中展開健康教育方案的臨床有效性。方法隨機(jī)選取內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院稀土高新區(qū)曹欣小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2014年2月—2015年7月收治的137例高血壓患者，設(shè)作研究組，并施予健康教育方案；同期選取137例高血壓患者進(jìn)行對(duì)照分析，設(shè)作對(duì)照組，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)兩組入選對(duì)象血壓變化曲線、心腦血管事件發(fā)生幾率等指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)定，同時(shí)在兩組內(nèi)進(jìn)行客觀對(duì)照。結(jié)果各項(xiàng)健康教育工作均已順利展開，研究組入選對(duì)象有1例并發(fā)腦卒中，1例并發(fā)冠心??；對(duì)照組入選對(duì)象有6例并發(fā)腦卒中，8例并發(fā)冠心病。此外，研究組入選對(duì)象舒張壓（DBP）（79.21±8.22）mmHg，收縮壓（SBP）（132.33±14.17）mmHg；對(duì)照組入選對(duì)象舒張壓（89.21±9.93）mmHg，收縮壓（140.55±13.03）mmHg，表明兩組入選對(duì)象血壓水平、心腦血管事件發(fā)生幾率等評(píng)定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在社區(qū)高血壓患者中，展開健康教育方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血壓水平，而且還能避免心腦血管事件發(fā)生，建議推廣。

［關(guān)鍵詞］常規(guī)護(hù)理；健康教育；血壓水平；高血壓；腦血管事件

高血壓患者極易并發(fā)心腦血管類病癥，包括腦卒中以及冠心病等，不僅會(huì)加大疾病治療難度，還會(huì)影響患者預(yù)后，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治，并且在社區(qū)工作中落實(shí)健康教育方案，從而提升患者干預(yù)質(zhì)量，進(jìn)一步改善其血壓水平。為了深入探討健康教育方案臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)改善社區(qū)高血壓患者臨床指征、避免心腦血管類疾病出現(xiàn)的干預(yù)方法，該研究筆者選擇內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院稀土高新區(qū)曹欣小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2014年2月—2015年7月收治的137例高血壓患者進(jìn)行分析，并選取137例患者進(jìn)行對(duì)照觀察，在兩組內(nèi)實(shí)施不同方案護(hù)理，并對(duì)其預(yù)后情況深入研究，期待能進(jìn)一步提升患者療效。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院稀土高新區(qū)曹欣小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2014年2月—2015年7月收治的137例高血壓患者，設(shè)作研究組?；颊咝詣e：男性患者共72例、女性患者共65例；年齡：最低38.6歲，最高76.9歲，中位數(shù)（55.6±10.1）歲。同期選取137例高血壓患者進(jìn)行對(duì)照?；颊咝詣e：男性患者共81例、女性患者共56例；年齡：最低38.1歲，最高78.2歲，中位數(shù)（55.2±10.4）歲。研究中，所有入選患者都接受對(duì)癥治療，且其各項(xiàng)資料的對(duì)比結(jié)果后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方案以親切態(tài)度接待患者，向患者介紹血壓值的正確檢測(cè)方法，并對(duì)其病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保其血壓值始終保持正常水平。

1.2.2健康教育方案（1）疾病宣教。社區(qū)內(nèi)定期組織高血壓高危群體舉辦專題講座，以宣教高血壓防治知識(shí)、配合發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料，以提升患者認(rèn)知度。當(dāng)患者就診時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員采取“一對(duì)一”的形式對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，重點(diǎn)介紹：①高血壓誘發(fā)因素；②高血壓發(fā)病機(jī)理；③高血壓進(jìn)展曲線；④高血壓分級(jí)；⑤常見并發(fā)癥；⑥并發(fā)癥誘發(fā)因素等。（2）病情監(jiān)測(cè)。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，要向其介紹血壓監(jiān)測(cè)方法，以明確患者血壓水平出現(xiàn)峰值的時(shí)間段，再加以個(gè)性化干預(yù)，從而避免心腦血管類意外事件出現(xiàn)［1］。此外，告知患者復(fù)查頻率與時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，指導(dǎo)患者正確記錄血壓值。（3）飲食教育。首選，囑咐患者嚴(yán)格控制其體質(zhì)量，向其介紹肥胖的危害性，并客觀評(píng)估患者病情，為其制定出個(gè)性化、合理化飲食計(jì)劃，不僅要降低高熱量類食品的攝入量，還要注重補(bǔ)充鈣元素以及鉀元素，并以低脂、高蛋白以及低鹽類食品為首選。其次，始終堅(jiān)持“少食多餐”原則。再次，囑咐患者避免食用碳水化合物，加大新鮮水果、新鮮蔬菜的進(jìn)食量，確保其腸道組織處于通暢狀態(tài)。最后，嚴(yán)格禁煙、禁酒，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)一步改善患者預(yù)后。（4）心理教育。如果高血壓患者長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁、緊張等情緒中，極易誘發(fā)冠心病以及腦卒中等病癥。鑒于此，社區(qū)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理控制情緒，并加強(qiáng)和患者間互動(dòng)及溝通，采取握手、擁抱聊天以及微笑等交流方式，有效轉(zhuǎn)移其注意力，確?；颊咭云胶托膽B(tài)、樂觀心態(tài)看待疾病，有利于提升其應(yīng)激能力。此外，實(shí)時(shí)了解患者內(nèi)心想法，再進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，同時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者及安慰患者，設(shè)身處地地理解患者，采取練習(xí)書法、有氧運(yùn)動(dòng)、聽音樂以及看視頻等方式，使患者身心皆處于放松狀態(tài)，從而有效控制其血壓值。（5）運(yùn)動(dòng)教育。對(duì)患者身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行客觀評(píng)估，結(jié)合其體重以及年齡等要素，制定出集科學(xué)性、有效性及合理性為一體的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃。運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，以游泳以及快走為首選，并嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)頻率，以每天3～5次最佳，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在20～60 min之間，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率指數(shù)，防止心腦血管類病癥出現(xiàn)［2］。（6）用藥教育。高血壓患者病程具有遷延性，因此需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥，一旦出現(xiàn)私自停藥、私自改藥等行為，都可能會(huì)影響其療效及預(yù)后，所以需要強(qiáng)化用藥教育。首先，社區(qū)護(hù)理人員要向患者介紹各種藥品的使用機(jī)制、藥理作用以及副作用等信息，告知其正確用藥時(shí)間及方法，如果用藥后出現(xiàn)任何不適感，都需及時(shí)回服務(wù)站就診。其次，對(duì)于老年患者，由于其機(jī)體功能、記憶能力、抵抗能力都處于急速下降狀態(tài)，因此往往無(wú)法定時(shí)、定量用藥。對(duì)于這類型患者，護(hù)理人員要對(duì)其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，取得其家屬配合后，共同對(duì)患者的用藥程序進(jìn)行監(jiān)管。最后，如果患者不識(shí)字，還需將其藥品進(jìn)行分類，并用顏色不同的筆標(biāo)注瓶蓋，以便患者正確區(qū)分藥品［3］。（7）所有入選對(duì)象都接受為期半年的健康教育。

1.3療效評(píng)定

對(duì)所有入選對(duì)象舒張壓值、收縮壓值進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行系統(tǒng)性隨訪，觀察腦卒中以及冠心病等病癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

分析、統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，該研究選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)；P＜0.05兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血壓控制水平對(duì)照

研究組入選對(duì)象舒張壓（79.21±8.22）mmHg，收縮壓（132.33±14.17）mmHg；對(duì)照組入選對(duì)象舒張壓（89.21± 9.93）mmHg，收縮壓（140.55±13.03）mmHg，表明兩組入選對(duì)象血壓水平結(jié)果有差距（P＜0.05），見表1。

表1　兩組血壓控制水平對(duì)照（±s）

表1　兩組血壓控制水平對(duì)照（±s）

研究組　時(shí)間　舒張壓（mmHg）　收縮壓（mmHg）研究組（n=137）對(duì)照組（n=137）教育前教育后教育前教育后95.03±5.76 79.21±8.22 94.78±6.11 89.21±9.93 159.75±10.77 132.33±14.17 160.05±10.22 140.55±13.03

2.2兩組心腦血管事件發(fā)生幾率

研究組入選對(duì)象有1例（0.73%）并發(fā)腦卒中，1例（0.73%）并發(fā)冠心??；對(duì)照組入選對(duì)象有6例（4.38%）并發(fā)腦卒中，8例（5.84%）并發(fā)冠心病，兩組心腦血管事件發(fā)生幾率等評(píng)定結(jié)果有差距（P＜0.05），見表2。

表2　兩組心腦血管事件發(fā)生幾率［n（%）］

研究組入選對(duì)象有1例（0.73%）并發(fā)腦卒中，1例（0.73%）并發(fā)冠心?。粚?duì)照組入選對(duì)象有6例（4.38%）并發(fā)腦卒中，8例（5.84%）并發(fā)冠心病。此外，研究組入選對(duì)象舒張壓（79.21±8.22）mmHg，收縮壓（132.33± 14.17）mmHg；對(duì)照組入選對(duì)象舒張壓（89.21±9.93）mmHg，收縮壓（140.55±13.03）mmHg，表明兩組入選對(duì)象血壓水平、心腦血管事件發(fā)生幾率等評(píng)定結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前，高血壓患者總數(shù)逐年遞增，且已成為臨床多見病癥之一，高血壓不僅遷延期較長(zhǎng)，而且無(wú)法根治，需要患者終身用藥治療，以至于患者正常生活、身體素質(zhì)受到影響，不利于提升其生活質(zhì)量，因此需要進(jìn)一步控制患者血壓值，并強(qiáng)化健康教育。健康教育方案應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者具有可行性：（1）健康教育方案強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教、病情監(jiān)測(cè)、飲食教育、心理教育、運(yùn)動(dòng)教育以及用藥教育，通過(guò)提升患者配合度，從而有效控制患者舒張壓以及收縮壓，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量［4］。（2）健康教育方案落實(shí)過(guò)程中，社區(qū)護(hù)理人員要向患者介紹疾病發(fā)生機(jī)制、預(yù)后情況等信息，并向其灌輸保持健康生活習(xí)慣的必要性，除了可督促患者改變其不良習(xí)慣外，還能提升患者對(duì)于疾病專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度，有利于提升其依從性［5］。（3）健康教育方案要求社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，實(shí)時(shí)了解其恢復(fù)情況，再根據(jù)患者病情合理調(diào)整健康教育方案，不僅能提升健康教育工作的有效性，而且還能有效提升患者預(yù)后水平，從而改善其生存質(zhì)量。（4）健康教育方案要求護(hù)理人員篩選出心腦血管類疾病高危人群，并對(duì)其進(jìn)行全面監(jiān)管與健康指導(dǎo)，向患者介紹心腦血管類病癥的防治方法及應(yīng)急處理對(duì)策，囑咐患者加強(qiáng)身體鍛煉，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并且嚴(yán)格控制體質(zhì)量，通過(guò)提升患者機(jī)體抵抗能力及身體素質(zhì)，從而避免心腦血管類疾病出現(xiàn)。該研究，各項(xiàng)健康教育工作均已順利展開，研究組入選對(duì)象中腦卒中發(fā)生率0.73%，對(duì)照組4.38%；研究組入選對(duì)象中冠心病發(fā)生率0.73%，對(duì)照組5.84%。此外，研究組入選對(duì)象舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)均比對(duì)照組低，表明兩組入選對(duì)象血壓水平、心腦血管事件發(fā)生幾率等評(píng)定結(jié)果有差距（P＜0.05）。

綜合上述研究結(jié)果表明，在社區(qū)高血壓患者中，展開健康教育方案可取得顯著效果，不僅能夠改善患者血壓水平，而且還能避免心腦血管事件發(fā)生，進(jìn)一步提升患者預(yù)后水平及生存質(zhì)量，建議推廣。

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Effect of Health Education on Improving Blood Pressure and Cardiovascular and Cerebrovascular Events in Patients with Hypertension

LIU Wen-ye
Cao Xin District Community Health Service Station of Steel Hospital re hi tech Zone，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

［Abstract］Objective To study the clinical effectiveness of health education program in patients with hypertension.Methods Randomly selected Inner Mongolia Baogang hospital rare earth Cao area of high and New Technology Industrial Development Zone of community health service station in February 2014 and 2015 07 Feb，137 cases of hypertension patients，set up for the study group，and giving health education programs.At the same time，the selection of 137 cases of hypertension patients were compared and analyzed，set as the control group，and the implementation of the conventional care regimens，2 group of selected objects change in blood pressure curve，cardio cerebrovascular events occurred probability index evaluation，also in the 2 groups were objective control.Results The health education work has been carried out smoothly，the study group included 1 cases of patients with stroke，1 patients with coronary heart disease；control group was selected 6 cases of patients with stroke，8 cases of coronary heart disease.In addition，the research group selected objects diastolic blood pressure（DBP）（79.21±8.22）mmHg，systolic blood pressure（SBP）132.33±14.17 mmHg；control group included diastolic blood pressure（89.21±9.93）mmHg in systolic blood pressure（140.55±13.03 mmHg），indicating that the two groups selected object level of blood pressure，cardiovascular and cerebrovascular events to assess the probability of the difference（P＜0.05）.Conclusion In the community patients with hypertension，the health education program can achieve significant results，not only can improve the blood pressure level，but also to avoid the occurrence of cardiovascular and cerebrovascular events，it is recommended to promote.

［Key words］Routine nursing；Health education；Blood pressure level；Hypertension；Cerebral vascular events

［中圖分類號(hào)］R54

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0099-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.099

［作者簡(jiǎn)介］劉文葉（1975.11-），女，內(nèi)蒙土右人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

收稿日期：（2015-12-11）