分析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉雪霞河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州　450006

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分析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉雪霞
河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州450006

［摘要］目的研究并探討質(zhì)量控制小組模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法該院自2014年1月開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年12月階段收治的200例手術(shù)患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組；另于該院手術(shù)室護(hù)理管理中尚未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的2012年1月—2013年12月階段，隨機(jī)選取200例手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)比這兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），其護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室的護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，不僅能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量，還能有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護(hù)理管理；質(zhì)量控制小組；管理模式

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，主要被用于救治急重癥患者，手術(shù)室的護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理壓力較大，稍有不慎，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，引發(fā)嚴(yán)重后果［1］。因此，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理管理十分必要。質(zhì)量控制小組管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，主要是通過(guò)組建質(zhì)控小組來(lái)對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行控制［2］。該研究為了探討質(zhì)量控制小組模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特選取2012年1月—2013年12月和2014年1月—2015年12月這兩個(gè)實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前后的階段進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院自2014年1月開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年12月階段收治的200例手術(shù)患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組。該組中，男性患者107例，女性患者93例；年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；其中有58例急診手術(shù)患者，142例患者為擇期手術(shù)；骨科手術(shù)患者70例，肝膽外科手術(shù)患者60例，胃腸手術(shù)患者50例，心臟手術(shù)患者20例。

另于該院手術(shù)室護(hù)理管理中尚未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的2012年1月—2013年12月階段，隨機(jī)選取200例手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照，將其設(shè)置為對(duì)照組。該組中，男性患者105例，女性患者95例；年齡最小為22歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.39±15.86）歲；其中有59例急診手術(shù)患者，141例患者為擇期手術(shù)；骨科手術(shù)患者73例，肝膽外科手術(shù)患者62例，胃腸手術(shù)患者45例，心臟手術(shù)患者20例。

兩組患者就其性別、年齡均值、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型等一般資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組患者的一般資料具有較好的均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

該院自2014年1月開(kāi)始在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，2012年1月—2013年12月我院手術(shù)室護(hù)理管理未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，僅實(shí)施常規(guī)現(xiàn)代化護(hù)理管理模式。2014年1月—2015年12月實(shí)施的質(zhì)量控制小組管理模式具體措施如下：①組建質(zhì)量控制小組：組建6個(gè)質(zhì)量控制小組，分別為護(hù)理教學(xué)組、護(hù)理5S管理組、消毒組、壓瘡護(hù)理組、文書(shū)檢查組以及質(zhì)量檢查組。每個(gè)質(zhì)量控制小組至少設(shè)置2名質(zhì)控員，質(zhì)控員應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)和操作技能以及手術(shù)室的儀器設(shè)備使用方法熟練掌握，可由手術(shù)室主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)控員。質(zhì)控小組內(nèi)設(shè)立四級(jí)質(zhì)量控制管理體系，即大科護(hù)士長(zhǎng)-?？谱o(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的管理和控制，其中大科護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量；質(zhì)控員的職責(zé)是對(duì)其所在小組職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行信息的反饋，以便于及時(shí)的對(duì)異常進(jìn)行處理，并且根據(jù)護(hù)理過(guò)程中的具體情況對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整；?？平M長(zhǎng)的主要職責(zé)為配合手術(shù)室的手術(shù)操作，對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和控制［3］。②專業(yè)培訓(xùn)：安排質(zhì)量控制小組成員以及手術(shù)室護(hù)理全體護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)化的培訓(xùn)，告知護(hù)理人員關(guān)于質(zhì)量控制小組管理模式的重要性和必要性，使護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量控制小組管理模式的認(rèn)知得到提高，并組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，使其對(duì)自身職責(zé)進(jìn)行明確。③質(zhì)量控制措施：大科護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室各科的護(hù)理特點(diǎn)，為每個(gè)質(zhì)量控制小組初步制定相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)質(zhì)量控制小組可對(duì)初步制定的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論，最終確定質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。各個(gè)質(zhì)量控制小組的質(zhì)控員應(yīng)根據(jù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)的抽查，如發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，應(yīng)將問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定出對(duì)策。在每周的例會(huì)上，對(duì)各小組的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)表現(xiàn)良好的質(zhì)控小組人員予以表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)欠佳的小組予以鼓勵(lì)，并提出整改意見(jiàn)。每月進(jìn)行1次質(zhì)量控制匯總，詳細(xì)記錄好質(zhì)量報(bào)告，可作為護(hù)理人員年終績(jī)效考核的重要指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比這兩個(gè)階段的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分由專家評(píng)審小組進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，得分越高，說(shuō)明護(hù)理管理質(zhì)量越高［4］。采用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分，得分越高，說(shuō)明護(hù)理滿意度越高［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，表示為［n（%）］、（±s）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組共發(fā)生18例護(hù)理管理差錯(cuò)事件，其護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為9%；觀察組共發(fā)生4例護(hù)理管理差錯(cuò)事件，其護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2%。與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

2.2護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表1　護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別　護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分　護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照組（n=200）觀察組（n=200）74.13±5.45（89.36±9.26）*86.54±6.78（98.29±8.42）*

3　討論

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，是危急重癥患者進(jìn)行搶救的重要場(chǎng)所，對(duì)挽救患者的生命具有十分重要的意義［6］。手術(shù)室的護(hù)理工作極為重要，關(guān)系到患者的生命安全，而由于手術(shù)室的護(hù)理工作量較大，護(hù)理難度較高，護(hù)理人員的工作壓力較大，稍有不慎就可能出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全造成影響，不利于患者的手術(shù)治療，還可能會(huì)激化護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛［7］。因此，手術(shù)室護(hù)理管理中有必要實(shí)施一種積極合理的護(hù)理管理模式，以提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量。

常規(guī)的護(hù)理管理模式主要是以常規(guī)護(hù)理目標(biāo)作為導(dǎo)向進(jìn)行的一種護(hù)理管理活動(dòng)，其護(hù)理目標(biāo)較為模糊，護(hù)理工作缺乏清晰的目標(biāo)，護(hù)理管理過(guò)程中缺乏針對(duì)性和個(gè)體性，加上部分護(hù)理人員缺乏專業(yè)性的護(hù)理意識(shí)，護(hù)理工作多流于形式，護(hù)理管理過(guò)于機(jī)械化，無(wú)法滿足當(dāng)前形勢(shì)下人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高要求，不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展，不利于醫(yī)院的整體發(fā)展［8］。而質(zhì)量控制小組管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，通過(guò)組建質(zhì)量控制小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施四級(jí)管理，護(hù)理管理職責(zé)劃分明確，有利于提高護(hù)理工作效率；質(zhì)量控制小組管理模式中，對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確，使手術(shù)室的護(hù)理管理有章可循，明確規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，改變了以往質(zhì)量管理檢查的被動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量檢查的主動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化；將護(hù)理質(zhì)量控制水平作為年終績(jī)效考核的重要指標(biāo)，有利于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性［9-10］。該研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），其護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），證實(shí)了質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的可行性和有效性。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，不僅能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量，還能有效提高護(hù)理服務(wù)滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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Application of Quality Control Group Management Model in Nursing Management in Operation Room

LIU Xue-xia
The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou，Henan Province，450006 China

［Abstract］Objective To study and explore the using effect of quality control group mode in the operating room nursing management.Methods in our hospital from January 2014 began to implement quality control team management mode in nursing management of operating room randomly selected in our hospital in 2014 January 2015 in December were 200 cases of patients with research，set it as the observation group；the other in the operating room nursing management in our hospital has not yet been implemented quality control team management mode in 2012 January 2013 in December，200 patients were randomly selected for control，set as the control group.Compared the two order Section of nursing errors occurred rate，scores of nursing quality management，nursing satisfaction score.Results compared with the control group，observation group of nursing errors occurred rate significantly decreased（P＜0.05）and the nursing management quality score，nursing satisfaction scores were significantly improved（P＜0.05）.Conclusion in the operating room nursing management in the implementation of quality control team management mode，not only can effectively reduce the incidence of nursing error events，and improve the quality of nursing management，can effectively improve nursing service satisfaction，is conducive to promote the harmonious development of the nurse patient relationship.

［Key words］Operation room；Nursing management；Quality control group；Management mode

［中圖分類號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0140-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.140

［作者簡(jiǎn)介］劉雪霞（1974.2-），女，鄭州滎陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向﹕手術(shù)室管理。

收稿日期：（2016-01-26）