中職護生職業(yè)風險意識的現(xiàn)狀及干預

劉敏

中職護生職業(yè)風險意識的現(xiàn)狀及干預

劉敏

目的 對中職護生職業(yè)風險意識的現(xiàn)狀進行總結，并提出干預措施。方法 選擇240名中職護生為研究對象，采用問卷調查法進行統(tǒng)計，其中三甲醫(yī)院178名，二甲醫(yī)院62名，對研究對象職業(yè)風險意識相關方面進行統(tǒng)計。結果 大部分中職護生對護理工作中的風險防護知識還是有一定的了解的，但在實習期間還是存在安全事件的情況，其中化學性損傷發(fā)生率11.67%，醫(yī)療器械損傷發(fā)生率78.75%。結論 對于在中職護生實習期間發(fā)生的一些不良事件，要采取一定的干預措施來提高護生的職業(yè)風險意識，保障護生自身以及患者的安全。

中職護生；職業(yè)風險意識；現(xiàn)狀；干預；效果

護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中具有高風險的職業(yè)，在日常護理工作中，稍有不慎，很容易發(fā)生安全事件，給患者的安全帶來負面影響，這是導致護患糾紛的主要原因[1]。統(tǒng)計醫(yī)院發(fā)生的護理安全隱患，中職護生護理風險發(fā)生率較高，這是因為護生年齡尚小、缺乏工作經(jīng)驗，職業(yè)風險意識普遍較低，因此，需要針對這個現(xiàn)狀采取措施進行干預，以降低護理行為過程中的不安全事件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調查時間為2014年1月～2015年1月，研究對象抽取240名中職護生，其中三甲醫(yī)院178名，二甲醫(yī)院62名；年齡16～21歲，平均年齡（18.57±0.36）歲；排除男性，以及因為休學、退學等沒有順利完成學校實習計劃的學生。

1.2 調查方法 采用本校自制的調查問卷進行統(tǒng)計，問卷的內(nèi)容主要是護理職業(yè)風險相關知識，包括學生的護理風險認知、防護方法掌握情況、對實習期間的職業(yè)風險防護的自我評價，以及現(xiàn)有課程設置對職業(yè)風險意識的培養(yǎng)等。根據(jù)調查問卷結果對護生進行職業(yè)風險認知干預，對干預后的相關情況進行統(tǒng)計，比較干預前后的效果。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次調查中采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 現(xiàn)狀 本次發(fā)放問卷250份，有效問卷240份。選擇護理專業(yè)的原因：喜歡這門專業(yè)57例（23.75%），認為護理職業(yè)收入和福利好79例（32.92%），認為護理職業(yè)比較穩(wěn)定93例（38.75%），家長干預11例（4.58%）。對護理職業(yè)風險意識的認知：十分了解50例（20.83%），部分了解114例（47.50%），不知如何處理護理違規(guī)以及特殊護理操作76例（31.67%）。對護理風險防護行為的認知：大部分了解96例（40.00%），基本了解130例（54.17%），認知較差14例（5.83%）。實習期間發(fā)生護理風險情況：化學性損傷發(fā)生率11.67%（28/240)，醫(yī)療器械損傷發(fā)生率78.75%(189/240)。希望獲得護理風險相關知識的途徑：學校應開設職業(yè)風險教育課程53例（22.08%），學校應開設職業(yè)道德教育課程57例（23.75%），學校應開展實習前上崗培訓66例（27.50%），帶教老師應加強帶教工作64例（26.67%）。

2.2 干預效果 經(jīng)過干預后，本次調查對象在護理中相關法律知識、風險管理、工作制度、防護知識和風險認知方面上均得到了很大的提高（P＜0.05）。見表1。干預后，護理行為中出現(xiàn)的安全事件也有所減少（P＜0.05）。見表2。

表1 干預前后護生職業(yè)風險意識認知情況（x±s，分）

表2 干預前后安全事件發(fā)生情況［n（%）］

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析 根據(jù)本次調查研究結果可以看出，大多數(shù)中職護生對于護理職業(yè)的喜愛程度并不是很高，多數(shù)學生是因為護理職業(yè)收入穩(wěn)定才選擇該職業(yè)，這種思想對于中職護生以后的工作會帶來一定的影響，如果不是真的熱愛這個職業(yè)，很有可能為以后的工作埋下風險隱患。因此，在對中職護生進行干預的過程中，首先需要端正他們的學習態(tài)度。調查中表明，中職護生在職業(yè)風險意識認知上還存在一些欠缺，因此要從職業(yè)相關法律知識、風險管理、工作制度、防護知識和風險認知方面加強干預。在職業(yè)防護行為認知方面上，大部分護生還是比較了解的，只有一小部分護生認知情況較差。比如在護理過程中需要使用安全的針具和器械、接觸患者之前要洗手、操作之后要及時對廢棄用物進行處理、使用過的針頭和刀片等銳器物要正確地放入銳器盒中等基本的暴露防護措施，大部分學生都能夠知曉，但由于缺乏臨床實踐經(jīng)驗，對于一些特殊情況的處理了解比較少，因此需要在這方面上加強干預。統(tǒng)計在實習期間發(fā)生的護理安全事件，銳器損傷率較高，多發(fā)生在急診室和輸液室，主要是因為在這些科室工作比較緊張，護生的心理承受較大的壓力[2-3]。通過統(tǒng)計中職護生希望掌握職業(yè)風險相關知識的途徑，可以根據(jù)他們的需求，提高干預的有效性。這有利于了解護生在哪些方面上比較薄弱，從而采取相應的干預措施。

3.2 職業(yè)風險認知干預

3.2.1 讓護生了解風險意識教育的重要性 首先是基礎教育，護生將來要服務于病人，病人處于弱勢群體，護士作為醫(yī)療服務行業(yè)中重要的人員，需要對病人負責，因此要培養(yǎng)他們的責任心。除了教授他們常規(guī)的護理知識和禮儀外，還需要讓他們認識到自身的職責和培養(yǎng)他們救死扶傷的責任心，使其明確職業(yè)方向，以為護理知識的學習奠定良好的基礎[4]。加強德育，讓護生樹立正確的人生觀，明確自身的權利和義務。

3.2.2 將護理風險教育貫穿于護理教學中 在護理課程設置上，開設《職業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《法律基礎》等課程，提高中職護生的法律意識，讓護生樹立依法施護的觀念。通過典型的案例分析，讓護生了解在護理工作中容易出現(xiàn)的一些風險，采取相應的護理干預措施，使其加強風險意識，用法律來規(guī)范自己的護理行為[5]。

3.2.3 增加臨床見習課，規(guī)范護理技能操作 護理過程中出現(xiàn)的風險多是由于護理技能操作不規(guī)范引起的，不僅給患者和護士帶來風險，還會引起護患糾紛。因此在護理教學中，教師一定要對操作流程進行規(guī)范的演示，加強對重難點的分析，應放慢速度，將動作分解，重復強化，結合個別指導和分組練習來讓護生熟悉地掌握規(guī)范動作。在比較容易出現(xiàn)錯誤的護理操作中，可通過糾錯的方式鞏固護生的學習效果。增加臨床見習課，因為在學校，護生都是對著“模擬人”進行練習，而真正到了面對真實的患者，則容易出現(xiàn)手足無措，忽略人體的感受[6]。因而要讓護生多經(jīng)過臨床實踐來加強護理技能。同時，要加強教師的職業(yè)風險教育，分別對中職學校在校老師和臨床護生帶教老師進行定期醫(yī)療安全教育，讓教師重視對護生的職業(yè)風險教育，為護生的職業(yè)風險預防保駕護航。

3.2.4 提高語言溝通能力 良好的語言溝通能力是護士需要掌握的基本素質，護士在工作中面對的是各種各樣的患者，大多數(shù)護患糾紛都是因為人為因素造成的，因此護士需要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，懂得如何與患者進行溝通。在對中職護生進行干預過程中，需要在這方面上強化。如果護士態(tài)度差，責任心不強，在發(fā)生意外傷害后不及時與患者進行溝通，就會給醫(yī)院帶來不良的影響。所以要培養(yǎng)護生的服務意識，學會換位思考，在工作中主動去關心患者，掌握正確的與患者溝通的技巧，從而減少護理風險事件[7-8]。

目前，針對中職護生在實習期間的護理風險現(xiàn)狀，經(jīng)調查研究，主要與學校的教育有關。因此，需要對護生的職業(yè)風險意識加以重視，將其納入護理教學中，讓中職護生在護理行為中樹立責任心和自我保護的觀念，強化其對風險意識的認知，從而盡最大可能降低護理安全事故。

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[4] 王新宇，史玉華，王正才.高職護生職業(yè)風險意識現(xiàn)狀及干預措施[J].科技資訊,2013(10):220-221.

[5] 史玉華，王新宇，王正才.高職護生實習前后職業(yè)風險意識能力水平及改善需求狀況調查[J].中國實用護理雜志,2014,30(23)：35-37.

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[7] 劉晉.分級分區(qū)管理模式在急診的應用體會[J].臨床醫(yī)藥實踐, 2014,23(10):784-786.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.112

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生學校（劉敏）