優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點

付瑞菊

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用特點

付瑞菊

目的 分析并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果。方法 選擇100例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（50例）和對照組（50例），產(chǎn)時和產(chǎn)后均對2組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即對于患者進(jìn)行心理方面指導(dǎo)，緩解其情緒，并在分娩進(jìn)行的過程中，及時觀察其情況，施加以有效干預(yù)等。對比分析2組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果及其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果及其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度（其中觀察組護(hù)理滿意的為96%，對照組為76%）均明顯優(yōu)于對照組；觀察組產(chǎn)后24小時出血（304±33）mL,對照組產(chǎn)后24小時出血（386±45）mL,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)時及產(chǎn)后對妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效地減少分娩時間和孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，同時也有助于顯著地提高孕產(chǎn)婦對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；臨床效果

妊娠高血壓綜合征在臨床上屬于常見疾病是婦女妊娠期特有的一種疾病，通常實在妊娠20周后發(fā)生[1]。它是一種由于小動脈痙攣，而引起的一種高血壓、蛋白尿、水腫等并發(fā)癥[2]。同時，還會引起身體的局部器官的病理變化，例如，腦、心、腎、肝等，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致腦出血、腦浮腫、腎功能衰竭、抽搐及昏迷等，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3]。妊娠高血壓綜合征可增加分娩過程中的風(fēng)險因素，容易引起產(chǎn)后出血等不良反應(yīng)[4]。因此，在妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)后護(hù)理中，防治產(chǎn)后出血是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容[5]。本研究選取100例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，效果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年4月，共計100例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦在本院行分娩手術(shù)。將其隨機(jī)列入觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均年齡（34.5±2.16）歲，孕周35.5～42.5周，平均孕周（39.2±1.13）周；對照組中，孕產(chǎn)婦年齡21～46歲，平均年齡（36.1±2.6）歲，孕周36～44周，平均孕周（38.1±2.04）周。2組孕產(chǎn)婦的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可行對比研究。

1.2 方法 產(chǎn)時和產(chǎn)后均對2組孕產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對觀察組孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 孕產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，在分娩過程中往往都伴有不同程度的緊張、恐懼心理，因此護(hù)理人員要積極主動地與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，及時地發(fā)現(xiàn)其心理訴求并盡量予以滿足；要為孕產(chǎn)婦及其家屬耐心地講解分娩的主要流程和注意事項，并要耐心地回答孕產(chǎn)婦及其家屬的疑問，要充分地引用分娩成功的案例，幫助孕產(chǎn)婦戰(zhàn)勝恐懼等不良心理障礙，增強(qiáng)其配合的積極性。

1.2.2 分娩護(hù)理 在孕產(chǎn)婦的分娩過程中，護(hù)理人員可使用五指對孕產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行擠壓，以充分地放松子宮宮底和左右側(cè)壁，使用掌面對孕產(chǎn)婦的子宮前壁進(jìn)行按摩，頻率約為30次/min。按摩過程中，護(hù)理人員要控制好力度，避免引起孕產(chǎn)婦的不適。

1.2.3 生命體征的護(hù)理 分娩前應(yīng)建立靜脈通道，以便分娩中可以及時地補(bǔ)充血容量；分娩時，要按照常規(guī)執(zhí)行無菌操作，要由專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦生命體征（如體溫、血壓、心率等）的變化情況，觀察陰道出血情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，便要及時地告知主治醫(yī)生并及時地配合其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.4 感染的護(hù)理 孕產(chǎn)婦抵抗力和免疫力的下降以及失血過多等，均可增加感染的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按照常規(guī)進(jìn)行消毒和鋪巾，分娩過程中要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；分娩結(jié)束孕產(chǎn)婦回到病房后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬注意保持會陰衛(wèi)生和清潔，勤更換會陰墊，護(hù)理人員每日進(jìn)行會陰擦洗兩次，以有效地預(yù)防感染。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo) 分娩后，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其家屬為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食計劃；待產(chǎn)婦體質(zhì)逐漸恢復(fù)之時，可引導(dǎo)產(chǎn)婦下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?；對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，為其講解分娩后應(yīng)該注意的事項，若有不適，需盡快返院進(jìn)行診治。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后24 h的出血量及其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用“x±s”表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果的比較 經(jīng)比較，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后24 h的出血量要顯著少于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果的比較（x±s）

2.2 2組孕產(chǎn)婦對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 觀察組中，非常滿意為40例，基本滿意為8例，不滿意為2例，滿意度為96%；對照組中，非常滿意為25例，基本滿意為13例，不滿意為12例，滿意度為76%。觀察組孕產(chǎn)婦對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度要顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)漸漸成為孕婦的常見疾病[6]。由于妊娠高血壓綜合征會出現(xiàn)高血壓狀況，高血壓的出現(xiàn)會極大的影響孕婦的心理情緒，出現(xiàn)心理平衡的失調(diào)，會出現(xiàn)疑慮、失望、焦慮、恐懼、憂愁等不良心理，嚴(yán)重者會因為心理的原因引起宮縮無力或者紊亂，最終導(dǎo)致產(chǎn)期加長，甚至難產(chǎn)[7]。所以妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重的影響了孕婦的生活健康、身體健康和心理健康，不僅對孕婦自己造成損傷，還會對家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上的雙重?fù)p失[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的幫助患者控制血壓，通過心理疏導(dǎo)可以讓患者有和良好的心情，消除患者的焦慮、憂慮等心理因素，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用會有效的提高孕婦妊娠的成功率，消除孕婦在分娩過程中出現(xiàn)的風(fēng)險，極大的保證了患者的身體健康[9]。妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦在分娩過程中及產(chǎn)后均容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象。在臨床上，于產(chǎn)婦第三產(chǎn)程之中，胎盤娩出之后，產(chǎn)婦多有大出血現(xiàn)象，此外，產(chǎn)后2 h內(nèi)產(chǎn)婦出血的發(fā)生率為最高[10]。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后24 h的出血量要明顯少于對照組，且觀察組孕產(chǎn)婦對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度（96%）要明顯高于對照組（76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，在妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦產(chǎn)時和產(chǎn)后對其實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效地減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后的出血量，同時也有助于提高其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，因此，值得推廣、運(yùn)用。

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[3] 李云燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3)：699-700.

[4] 徐偉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及特點分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(12)：238-239.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.107

河南 474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科（付瑞菊）