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    中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察

    2016-06-09 09:19:15王杜云彭桂花
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年34期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)療法視神經(jīng)眼壓

    王杜云 彭桂花

    中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察

    王杜云 彭桂花

    目的 探討中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果。方法 選取100例(198眼)青光眼患者,將其隨機(jī)分為2組。觀察組50例(99眼)采取中醫(yī)療法治療:口服中藥和穴位針刺,對照組(99眼)采取西醫(yī)療法治療:口服西藥和注射葛根素注射液。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變。結(jié)果 2組患者的視力恢復(fù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組患者的視野變化比較,觀察組好轉(zhuǎn)20眼,穩(wěn)定75眼,惡化4眼,對照組好轉(zhuǎn)10眼,穩(wěn)定72眼,惡化17眼,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)療法對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果顯著,不僅可以促進(jìn)患者視神經(jīng)的恢復(fù),而且可以提高治療效果,提升患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    中醫(yī)療法;防治;青光眼;視神經(jīng)損害;臨床療效

    青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前,隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展,青光眼以逐步成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病。因此,近年來,研究者們對青光眼視神經(jīng)的損害研究不斷加強(qiáng),其發(fā)病機(jī)制也逐漸成為研究熱點(diǎn)。眼壓對于青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(retinalganglioncells,RGCs)的損害是目前最為普遍的觀點(diǎn)[1]。因此人們認(rèn)為保護(hù)RGCS免受損害便可以達(dá)到視神經(jīng)免受損害的作用。在治療青光眼的過程中,西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術(shù)方法來控制眼壓?,F(xiàn)將100例(198眼)青光眼患者,觀察組50例(99眼)采取中醫(yī)療法治療,對照組(99眼)采取西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變,結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取安??h中醫(yī)院2012年3月~2014年3月期間收治的100例(198眼)青光眼患者,將其隨機(jī)均分為2組。觀察組50例(99眼),男30例,女20例;年齡20~75歲,平均年齡(52.5±10.3)歲;病程0.5~3.5年,平均病程(1.5±0.5)年;對照組50例((99眼),男28例,女22例;年齡21~78歲,平均年齡(50.5±11.2)歲;病程0.7~3.2年,平均病程(1.3±0.8)年。排除眼壓失控,患有嚴(yán)重的肝腎功能不全等疾病的患者。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者采取西醫(yī)療法治療。局部使用降眼壓藥水,口服肌苷片(廣州白云山制藥總廠;國藥準(zhǔn)字H440232203)2片/次,3次/d;維生素B1(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字1-120051202)1片/次,3次/d。靜脈注射葛根素注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033637)250 mL,1次/d[2]。1個月為1個療程,連續(xù)治療3個療程。觀察組采取中醫(yī)療法治療。使用藥劑(黃芪、茯苓、葛根各30 g,麥冬、丹參、白術(shù)、郁金各12 g,元參、生地、女貞子各15 g,地龍10 g,桃仁6 g,白菖蒲9 g,車前子12 g,當(dāng)歸、黨參各20 g,枸杞15 g,菟絲子12 g)每天水煎1劑服用。在此基礎(chǔ)上,同時使用中醫(yī)針灸治療。選取睛明、球后、風(fēng)池、百會、承泣穴位,針刺約30 min,1次/d,連續(xù)行針6次暫停1 d[3]。1個月為1個療程,連續(xù)治療3個療程。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

    1.3.1 視力評價 按照標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測試,視力提高2行以上為好轉(zhuǎn);視力提高2行為穩(wěn)定;視力下降2行為惡化。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

    1.3.2 視野評價 使用OCTOPUS101全自動視野分析儀進(jìn)行檢測,每個視野都需檢測中心30內(nèi)59個監(jiān)測點(diǎn)。若出現(xiàn)相等數(shù)值的正向改變則為好轉(zhuǎn);若出現(xiàn)缺損并且缺損的程度進(jìn)一步擴(kuò)大,則為惡化;介于兩者之間的為穩(wěn)定。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 視力變化比較 觀察組患者的視力恢復(fù)情況與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 2組患者治療前后視力變化比較(n)

    2.2 視野變化比較 觀察組患者的視野變化與對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療有效率比較(n)

    3 討論

    青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前,隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展,青光眼以逐步成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病??偹苤喙庋蹖儆谠l(fā)性的開角型青光眼,其早期的診斷及預(yù)防一直都屬于眼科的難題。目前,其診斷方法主要還是依靠視野缺損及視盤形態(tài)的變化[5]。對視神經(jīng)的損傷也一直是人們熱議的問題。

    在治療青光眼的過程中,西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術(shù)方法來控制眼壓。有研究表明中醫(yī)療法治療青光眼具有多組分、多靶點(diǎn)及整體化的優(yōu)勢[6]。中醫(yī)學(xué)中,青光眼屬于青盲的范疇,其將其理解為七情所犯,肝氣郁結(jié),從而累及眼睛,導(dǎo)致氣血淤積,經(jīng)脈受阻所致[7]。此次實(shí)驗(yàn)中采取的中醫(yī)藥方中,每味藥劑都有其自身的功能優(yōu)勢。例如,白術(shù)、茯苓、黃芪具有通神益氣的功效;麥冬、元參及生地可以清熱解毒;女貞子可以滋補(bǔ)肝腎,明目;桃仁、郁金等具有活血化瘀、通竅明目的功效[8]。加上適當(dāng)?shù)尼樉闹委?,可以達(dá)到改善恢復(fù)神經(jīng)的功效。并且中醫(yī)藥治療比普通的西醫(yī)治療效果更佳顯著。

    綜上所述,中醫(yī)療法對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果顯著,不僅可以促進(jìn)患者視神經(jīng)的恢復(fù),而且可以提高治療效果,提升患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京:中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013:10-11.

    [2] 李鳳鳴.中華眼科學(xué)中冊[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:17-20.

    [3] 王云松,徐亮,王津津,等.銀杏葉提取物對培養(yǎng)大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用[J].眼科研究,2006,24(1):24-26.

    [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2012:12-14.

    [5] 石晶明,蔣幼芹,劉旭陽.燈盞細(xì)辛對NMDA所致的大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)元損傷的保護(hù)作用[J].眼科學(xué)報,2005,20(5):113-117.

    [6] 祝枚東.蔡豐英.復(fù)方丹參注射液對慢性高眼壓兔眼視神經(jīng)軸漿流影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):174-177.

    [7] 鄧曉輝,王明秀,張麗霞,等.青風(fēng)內(nèi)障中醫(yī)治療探討[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2012,22(1):63-65.

    [8] 余麗,慕容儀,王幼生.原發(fā)性青光眼病員情況及辨證施護(hù)要點(diǎn)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,18(4):359-360.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.134

    江西 343200 安??h中醫(yī)院 (王杜云) 安福縣大光山煤礦職工醫(yī)院(彭桂花)

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