心理護理對首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響

王晶霞 李相軍 李春燕

心理護理對首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響

王晶霞 李相軍 李春燕

目的 探討心理護理干預對首診于眼科2型糖尿病患者治療的影響。方法 將首診于眼科門診后經(jīng)內分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內分泌科診斷的2型糖尿病住院患者41例為對照組。對照組實施一般護理和治療，觀察組在一般治療和護理基礎上實施心理護理干預。統(tǒng)計2組患者住院期間負性情緒及依從性、血糖控制，并進行統(tǒng)計學分析比較。結果 觀察組FBG、2hPG、HbA1c分別為（5.9±1.2）mmol/L、（7.8±1.3）mmol/L、(6.8±1.1)%，優(yōu)于對照組的（7.8±1.3）mmol/L、（9.7±1.7）mmol/L、(7.9±1.2)%，觀察組血糖控制治療明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SAS評分為（35.7±3.8）分，SDS評分為（39.4±4.1）分，低于對照組的（47.4±3.9）分、（49.8±4.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組依從率為93.8%，高于對照組的68.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理干預可提高首診于眼科2型糖尿病患者血糖控制效果，改善其不良情緒，提高治療依從性。

心理護理干預；首診；眼科；2型糖尿??；依從性

糖尿病是臨床常見的一種中老年性慢性代謝異常疾病，患者需終身用藥，因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理問題，治療依從性下降[1]。本文主要分析心理護理干預對首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2016年6月首診于眼科門診后經(jīng)內分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內分泌診斷2型糖尿病住院患者41例為對照組進行研究。觀察組男

18例，女14例，年齡46～75歲，平均（63.4±5.1）歲；文化程度：初中及以下者15例，高中8例，大專及以上者9例。對照組男22例，女19例，年齡45～74歲，平均（63.6±5.3）歲；文化程度：初中及以下者18例，高中11例，大專及以上者12例。2組患者年齡、性別及文化程度等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)飲食控制、運動控制及藥物治療，對照組給予常規(guī)護理，主要包括基礎護理、日常生活護理、用藥指導、口頭健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎上加強心理護理，護理內容如下：（1）加強溝通?；颊呷朐汉?，護理人員需積極與患者進行溝通、交流，耐心回答患者提出的問題，用恰當?shù)姆绞綆椭浼m正自身存在的錯誤認知，積極引導患者表達內心感受?；颊咴谧≡浩陂g，受疾病因素、社會因素、家庭因素及經(jīng)濟因素的影響，易出現(xiàn)較大的情緒波動，心理壓力較大；因此護理人員需與患者建立良好的護患關系，為其講解不良心理情緒對疾病的影響和自身健康的危害，最大程度讓其用積極的心態(tài)接受治療。（2）加強健康教育。護理人員需掌握患者的疾病情況、文化程度、認知水平及理解能力，隨后為其制定針對性的健康教育計劃?？赏ㄟ^一對一指導、知識講座、發(fā)放健康知識手冊、播放視頻資料等多種途徑讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)展及預后，讓其清楚飲食控制、運動療法及藥物治療在控制患者血糖水平的重要性，讓其積極主動的接受疾病治療。同時也需加強患者家屬的健康教育，讓其了解家庭支持對患者疾病控制的重要性；并讓家屬主動參與到患者護理工作中去，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣。

1.3 觀察指標 （1）治療效果。對比2組患者護理后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）。（2）采用SAS（Zung焦慮自評量表）評分、SDS（Zung抑郁自評量表）評分[2]對患者護理前后心理狀態(tài)進行評價，SAS量表中，50～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，69分以上屬于重度焦慮；SDS量表中，53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，72分以上屬于重度抑郁。（3）治療依從性[3]?；颊呖蓢栏癜凑蔗t(yī)囑治療，堅持規(guī)范 治療，可視為完全依從；患者能夠基本尊重醫(yī)囑，但偶爾有不規(guī)范治療現(xiàn)象，可視為部分依從；患者常不按照醫(yī)囑治療，可視為不能依從；依從率=[(完全依從+部分依從)/例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組FBG、2hPG及HbA1c等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（x±s）

2.2 2組患者負性情緒比較 護理前，2組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組患者SAS評分、SDS均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者負性情緒比較（x±s，分）

2.3 2組患者治療依從性比較 觀察組完全依從20例，部分依從10例，不依從2例，依從率為93.8%（30/32）；對照組完全依從14例，部分依從14例，不依從13例，依從率為68.3%（28/41）。觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是在遺傳因素與環(huán)境因素共同作用下發(fā)生的，高血糖為主要疾病特征，患者長期在高血糖狀態(tài)下可引起全身多項重要臟器受損，導致器官衰竭，危及生命[4-5]。因此糖尿病患者一旦確診后，其不僅要承受巨大的生理痛苦，其心理問題也較為嚴重。臨床在加強血糖控制時，需加強患者的心理護理，最大程度緩解其不良心理情緒，提高治療依從性，保證患者的血糖控制效果[6]。

在本次研究中，觀察組患者加用心理護理，其血糖控制效果優(yōu)于對照組，護理后焦慮、抑郁情緒也得到明顯改善，且觀察組治療依從率為93.8%，顯著高于對照組的68.3%（P＜0.05）。心理護理是現(xiàn)代醫(yī)院整體護理中的重要組成部分，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理中以人為本的新型護理理念，加強患者心理護理可很大程度幫助患者調整心理狀態(tài)，讓其用積極的態(tài)度接受治療，有利于治療效果的提高[7-8]。

綜上所述，心理護理干預在首診于眼科2型糖尿病患者治療中應用效果顯著，可有效緩解患者負性情緒，提高治療依從性，從而提高血糖控制效果，值得在臨床上推廣。

[1] 張玲.首診于眼科的2型糖尿病臨床特點分析[J].醫(yī)學綜述,2013, 19(5)：942-943.

[2] 陳國愛.心理護理對糖尿病患者心理狀態(tài)、血糖控制及治療依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18)：2873-2874.

[3] 田平.心理護理對Ⅱ型糖尿病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2013,13(14)：434.

[4] 劉云萍.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(15)：120-122.

[5] 李翠瓊.護理干預對糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響[J].當代醫(yī)學, 2011,17(7)：127-128.

[6] 張微.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(9)：114-116.

[7] 陳飛.降糖藥物聯(lián)合心理護理對2型糖尿病患者治療依從性及血糖達標的影響[J].海峽藥學,2013,25(3)：128-129.

[8] 蘇華,李明.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用探究[J].糖尿病新世界,2015,35(6)：191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.102

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學附屬醫(yī)院眼科 （王晶霞李相軍 李春燕）