中期妊娠引產(chǎn)行護理路徑的應用分析

徐玉娟 趙美英

中期妊娠引產(chǎn)行護理路徑的應用分析

徐玉娟 趙美英

目的 探究中期妊娠引產(chǎn)應用護理路徑的效果。方法 選取178例中期妊娠引產(chǎn)患者，并分為2組。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受護理路徑護理，并對2組患者引產(chǎn)后出血量、護理滿意度以及不良情緒評分情況進行對比。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血量（152.5±23.6）mL，明顯少于對照組的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）；觀察組患者引產(chǎn)后的滿意度96.63%明顯高于對照組73.03%（P＜0.05）；觀察組患者引產(chǎn)后焦慮等不良情緒評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護理路徑在中期妊娠引產(chǎn)患者中的應用效果較好，可以使患者的心理壓力明顯緩解，提高患者對護理服務的滿意度。

中期妊娠引產(chǎn)；護理路徑；應用

中期妊娠引產(chǎn)具有手術操作復雜、終止妊娠難度系數(shù)較高、較高的危險性、出血量較多等不足，患者在手術前后的精神壓力較大，都會出現(xiàn)緊張等不良情緒，患者的康復時間較長，因此，對中期妊娠患者實施有效的護理十分必要[1]。護理路徑是指患者在治療期間，對患者實施入院指導、診斷以及健康教育等醫(yī)護活動的日程計劃表。護理路徑能夠促使護士積極、主動的開展護理工作，患者也可以對自身的護理流程更清楚，進而積極參與醫(yī)療護理，促使患者治療效果的顯著提高[2]。本研究探究了中期妊娠引產(chǎn)應用護理路徑的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2015年4月收治的178例中期妊娠引產(chǎn)患者，并根據(jù)抽簽的方式將178例患者分為2組,各89例。對照組年齡18～37歲，平均年齡（26.37±1.30）歲，孕周14～25周，平均孕周（21.50±1.64）周，50例初產(chǎn)婦，39例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡17～38歲，平均年齡（25.23±1.42）歲，孕周14～26周，平均孕周（21.05±1.47）周，55例初產(chǎn)婦，34例經(jīng)產(chǎn)婦。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 2組患者都接受依沙吖啶（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020043）在羊膜腔內(nèi)進行注射引產(chǎn)。把

100 mg的依沙吖啶通過腹壁向羊膜腔內(nèi)注入，注入完成后利用無菌紗布將針孔覆蓋。在用藥后1～3 d，患者產(chǎn)生規(guī)律宮縮，宮口開大至1～3 cm的過程中，若少數(shù)患者比較疲乏或?qū)m縮比較乏力時，可行10 mg的安定進行靜脈注射。

1.3 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括常規(guī)的健康教育與止血等；觀察組實施路徑護理，主要由醫(yī)生與護士共同組成，通過與相關引產(chǎn)護理經(jīng)驗的有效結(jié)合，對中期妊娠引產(chǎn)的護理路徑充分制定，并對其實施過程監(jiān)督與評價，確保順利實施。護理路徑的具體操作如下。

1.3.1 入院后 護士應熱情接待患者，并將醫(yī)院環(huán)境與主治醫(yī)生等充分介紹，將護理路徑表發(fā)放到每個患者手中，將患者與家屬不理解的問題充分講解，有助于其更好的配合；加強與患者的交流，使患者的焦慮與緊張情緒有效消除，使護護患關系更進一步。

1.3.2 術前 護理人員根據(jù)護理路徑，對患者的生命體征情況認真觀察，幫助其完成檢查工作，將手術時間等充分向患者介紹，使患者對引產(chǎn)手術有一定認識，指導患者合適體位，使其配合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射，使緊張與恐懼心理充分消除。

1.3.3 術后 穿刺完成后利用無菌紗布將針孔覆蓋，同時用膠布固定，返回病房后對患者的體溫與宮縮情況等密切觀察；產(chǎn)生宮縮時，護士將宮縮情況向患者介紹，使其對宮縮疼痛有所了解，降低心理壓力；責任護士對宮縮、陰道出血以及胎位等情況仔細監(jiān)測；在宮縮出現(xiàn)疼痛時，可以通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩子宮等方式，緩解疼痛；在規(guī)律性宮縮不斷增強時，宮口開大至3 cm，存在排便感時，護士將宮底高度臍以上及妊娠達24周的患者及時送到產(chǎn)房。余者在治療室接生，消毒會陰處，幫助患者將胎兒胎盤排出，對患者的產(chǎn)道、胎盤等充分檢查，對宮縮與陰道出血情況密切觀察；將血跡及時清除，防止患者見血后存在緊張感；一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，需要及時通知醫(yī)生，查找原因并及時處理。嚴密觀察患者生命體征及宮縮和陰道出血情況。

1.3.4 產(chǎn)后 產(chǎn)后加強巡視，并告知患者密切注意產(chǎn)后陰道出血情況，如有不適，及時告知；加強患者的個人衛(wèi)生，避免感染，保證會陰處的清潔；合理飲食，多食用高蛋白以及高熱量的食物，禁止食用生冷、辛辣等食物，加強保暖。

1.3.5 出院時 對患者給予健康指導，介紹有效的避孕方法，針對不同病情的患者建議合適的避孕方法；加強個人衛(wèi)生，1個月內(nèi)不能有性生活，避免感染；一旦出現(xiàn)發(fā)熱以及下腹疼痛等現(xiàn)象，需要及時返院復查，同時，提供有效的健康咨詢。

1.4 觀察指標 對2組患者引產(chǎn)后的出血量認真觀察；根據(jù)本院自制的護理滿意度調(diào)查，調(diào)查患者對護理工作的滿意度情況；根據(jù)SAS、SDS、SCL-90量表對患者引產(chǎn)后的焦慮、恐懼以及抑郁情況進行評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者產(chǎn)后出血量的對比 觀察組患者產(chǎn)后出血量（152.5±23.6）mL，明顯少于對照組的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）。

2.2 2組患者引產(chǎn)后護理滿意度情況的對比觀察組患者引產(chǎn)后護理滿意86例，滿意度為96.63%（86/89）；對照組患者引產(chǎn)后護理滿意65例，滿意度為73.03%（65/89），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組患者引產(chǎn)后不良情緒評分的對比 觀察組患者引產(chǎn)后焦慮等不良情緒評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者引產(chǎn)后不良情緒評分的對比情況（x±s）

3 討論

中期妊娠引產(chǎn)會對患者的身心造成嚴重影響，除卻給患者帶來眾多不良情緒外，妊娠時間長短，可能導致并發(fā)癥增多。因此，必須對患者實施有效護理干預，促使患者的康復時間明顯縮短[3]。

護理路徑通過制定護理日程計劃表，護士能夠合理的安排日常工作，對患者實施系統(tǒng)的護理；患者通過護理路徑可以對自身的治療計劃與治療目標提前了解，并對治療與護理工作有所了解，使心理負擔明顯緩解[4-5]。護理路徑的實施，可以使醫(yī)患關系更和諧，使患者對醫(yī)師與護理人員的信任感與滿意度明顯增強，使醫(yī)護工作更具科學性與有效性，護理路徑的實施，能夠使醫(yī)護人員的工作具有規(guī)范性，防止由于護理人員水平與能力的問題，導致醫(yī)療護理工作出現(xiàn)遺漏與疏忽；護理路徑的實施，能夠促使新醫(yī)護人員對醫(yī)療護理規(guī)范更快的掌握，使新護理人員處理欠佳情況與患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；促使用藥的安全性明顯提高，使醫(yī)護人員對用藥有更好的安排，還可以使患者對用藥情況充分了解，將醫(yī)患糾紛發(fā)生率有效降低；另外，護理路徑的應用，促使患者與家屬對藥物的作用與價格等預先了解，將患者的焦慮等不良情緒充分緩解，促使患者滿意度的不斷提高[6-7]。

本研究顯示：觀察組患者產(chǎn)后出血量、滿意度明、焦慮等不良情緒評分均少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理路徑在中期妊娠引產(chǎn)患者中的應用效果較好，可以使患者的心理壓力明顯緩解，提高患者對護理服務的滿意度，在臨床上值得推廣。

[1] 童蘇笑.臨床護理路徑在中期妊娠引產(chǎn)中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(8)：546-548.

[2] 張敏,李延華.圍生期臨床護理路徑對產(chǎn)婦羊水栓塞及護理滿意度的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(45)：106-107.

[3] 康畹青.精細護理模式對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)術患者的影響[J].國際護理學雜志,2014(12)：3355-3357.

[4] 黃遠菊.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察及護理[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(10)：786-788.

[5] 紀蘭玲.米非司酮配合依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)100例的療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32)：63-64.

[6] 徐志遠,盧盛位,吳雙宏，等.不同劑量布托啡諾復合甲磺酸羅哌卡因用于中期妊娠引產(chǎn)硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2014, 20(16)：1-2.

[7] 趙霞.米非司酮聯(lián)合利凡諾在中期妊娠引產(chǎn)中的應用體會[J].當代醫(yī)學,2013,19(34)：94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.097

江西 330006 江西省婦幼保健院（徐玉娟 趙美英）