脊柱微創(chuàng)手術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及安全性分析

游輝

脊柱微創(chuàng)手術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及安全性分析

游輝

目的 對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者施行脊柱微創(chuàng)手術(shù)的治療效果及安全性展開觀察與分析。方法 選取86例骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，以入院先后順序為依據(jù)，將其分為對照組與觀察組。給予對照組保守治療，觀察組則接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，對2組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計與評價。結(jié)果 觀察組患者治療后的恢復(fù)情況及治療優(yōu)良率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組中未有1例出現(xiàn)植物松動、形成假關(guān)節(jié)、斷裂等并發(fā)癥情況，固定系統(tǒng)牢靠，具有非常高的安全性。結(jié)論 通過對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者展開脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，可充分促進(jìn)患者骨骼力學(xué)變化的改善，加快術(shù)后的恢復(fù)，安全可靠，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體骨折；臨床療效

作為臨床一項常見的脊柱疾病，骨質(zhì)疏松性椎體骨折的發(fā)病人群以絕經(jīng)期婦女及老年群體為主，嚴(yán)重危害到患者的身心健康以及工作、生活等[1]。臨床以往在治療此類患者時，主要采取保守治療的方法，但存在患者恢復(fù)慢，并發(fā)癥發(fā)生率高等不足之處。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床也加大了微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用力度，并取得了較為理想的效果[2]?；诖?，本文以86例骨質(zhì)疏松性骨折患者為例，就其應(yīng)用脊柱微創(chuàng)手術(shù)的治療效果及安全性展開探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市人民醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的86例骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，以入院先后順序為依據(jù)，將其分為對照組與觀察組，每組

43例，所有患者經(jīng)雙能X線骨密度以及脊椎MRI等臨床檢查，均得到確診。其中，男30例，女56例；年齡48～79歲，平均（60.4±3.7）歲；骨折部位：T12有25例，L134例，L26例，L35例，L416例。2組患者的性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組保守治療，對患者的病情展開常規(guī)評估與診斷，并以他們的骨折位置、神經(jīng)功能損害情況等為依據(jù)，制定出相應(yīng)的治療方案：如果患者未發(fā)生骨折移位，神經(jīng)功能也沒有受到損害，則可應(yīng)用石膏對其展開固定治療；如果神經(jīng)功能未受到損害，但發(fā)生骨折移位情況，則需進(jìn)行牽引復(fù)位治療；當(dāng)患者同時存在上述2種癥狀，就需要接受牽引復(fù)位治療，醫(yī)護(hù)人員還需對其臨床癥狀變化情況展開實時監(jiān)測，并做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

觀察組則接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，具體操作為：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，讓其采取仰臥的體位，并給予全身麻醉。待麻醉起效后，采用X線機(jī)及C型臂對患者骨折具體位置進(jìn)行觀察，并確定置釘?shù)奈恢?。隨后在患者骨折的正中處開2個長為2.5 mm的切口，應(yīng)用椎弓根釘棒在骶棘筋膜與腰背筋膜處進(jìn)行固定，同時將骨水泥穿刺針注入其中，并嚴(yán)格按照手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將拉絲期骨水泥注入其中。最后應(yīng)用明膠海綿進(jìn)行填充，并將注射導(dǎo)管取出。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后，對2組患者展開CT檢查，將其椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等指標(biāo)進(jìn)行記錄，同時觀察并統(tǒng)計患者的治療效果及手術(shù)安全性情況。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體為：患者脊柱可全部伸直，生活及工作能力均完全恢復(fù)即為優(yōu)秀；患者脊柱畸形得到部分矯正，生活及工作能力有所恢復(fù)即為良好；患者脊柱畸形未得到任何糾正，生活難以自理即為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析包來統(tǒng)計并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用χ2來檢驗組間的構(gòu)成比，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的恢復(fù)情況 經(jīng)治療，2組患者的椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等均得到一定程度的改善，并且觀察組患者的改善程度要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后恢復(fù)情況（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組的治療優(yōu)良率為93.0%，顯著高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的治療優(yōu)良率比較（n）

2.3 手術(shù)安全性分析 觀察組43例患者中，未有1例出現(xiàn)植物松動、形成假關(guān)節(jié)、斷裂等并發(fā)癥情況，固定系統(tǒng)牢靠，具有非常高的安全性。

3 結(jié)論

作為臨床骨科常見的一項疾病，骨質(zhì)疏松多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女、老年人，以及長期吸煙喝酒、缺乏運動鍛煉的人群等，其病理主要是患者的骨組織出現(xiàn)部分鈣化，骨組織的量不斷減少，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼變形、疼痛等癥狀的出現(xiàn)。當(dāng)骨密度下降時，就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，進(jìn)而大大增椎體骨折的發(fā)生率，從而危害到患者的身心健康。經(jīng)調(diào)查研究得知，當(dāng)前全球約有2億人患有骨質(zhì)疏松癥，此項疾病已引起社會各界的廣泛重視。臨床以往在治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者時，通常展開保守治療，但此種方法不僅起效慢、止痛效果不明顯，而且還容易引發(fā)尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，安全性不高。在此種形勢下，探尋出安全、有效的骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療方法就需要重要意義[4]。

近些年來，社會發(fā)展迅猛，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷上升，也為微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用提供了有力條件[5]。本文為對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)的治療效果及安全性展開探究，選取86例患者為研究對象，并對其展開分組治療。結(jié)果顯示，觀察組患者的椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半，以及骨塊侵占椎管比率等指標(biāo)的改善程度要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），治療優(yōu)良率也更高，表明通過采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)，可有效改善患者的骨骼力學(xué)性能改變，究其原因，主要是此項手術(shù)可有效糾正患者病椎的高度，使得注射骨水泥操作更加簡便，在促進(jìn)骨誘導(dǎo)與骨傳導(dǎo)作用恢復(fù)的基礎(chǔ)上，達(dá)到恢復(fù)傷椎高度的治療目的。此外，未有1例患者出現(xiàn)植物松動、形成假關(guān)節(jié)、斷裂等并發(fā)癥情況，具有非常高的安全性。

綜上所述，通過對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者展開脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，可充分促進(jìn)其骨骼力學(xué)變化的改善，加快術(shù)后的身體恢復(fù)，且操作簡便，安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 盧元烈.應(yīng)用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12)：268-269.

[2] 胡優(yōu)威,韓榮松,譚益云.脊柱微創(chuàng)手術(shù)對骨質(zhì)疏松性肢體骨折的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展,2013,13(30)：588-589.

[3] 汪紅衛(wèi),崔學(xué)文.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨場療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23)：6369-6370.

[4] 朱新煒,欒方海,左金良.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(6)：565-567.

[5] 朱續(xù)勝,張旭東,劉勇.脊柱微創(chuàng)手術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.041

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院脊柱外科（游輝）