PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用

熊巍

PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用

熊巍

目的 分析PDCA管理方法對(duì)呼吸科危重癥患者搶救成功率的影響。方法 選取呼吸科危重癥患者64例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）和觀察組（采用PDCA管理模式），各32例。分析兩組患者搶救成功率、2組護(hù)理人員對(duì)相關(guān)急救知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員對(duì)呼吸科危重癥急救知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸科重癥患者采取PDCA管理方法，有利于提高患者搶救成功率，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救相關(guān)知識(shí)與技能的掌握程度，使急救工作順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

PDCA管理方法；呼吸科危重癥；搶救成功率

呼吸科是醫(yī)療工作中的重要科室，就診患者多為急危重癥患者，患者起病急、病情復(fù)雜，為臨床診療工作增加了難度[1]。PDCA管理方法是新型的護(hù)理管理方式，具有連續(xù)性的特點(diǎn)，可有效提高患者生存率，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)[2]。為深入探究PDCA管理模式在臨床中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)64例呼吸科危重癥患者分別采取不同護(hù)理管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省豐城市人民醫(yī)院呼吸科2013年9月～2015年4月收治的呼吸科危重癥患者64例作為研究對(duì)象;對(duì)照組32例，男18例，女14例；觀察組32例，男15例，女17例；所有患者中，慢性肺源性心臟病19例，急性肺栓塞2例，肺癌急癥12例，重癥哮喘8例，自發(fā)性氣胸6例，支氣管擴(kuò)張合并大咯血17例。2組患者性別、疾病類型等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)。本院呼吸科護(hù)理人員有28名，對(duì)照組患者配備14名，觀察組患者配備14名，年齡22～34歲，平均年齡（26.5±3.2）歲。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理管理。觀察組：嚴(yán)密觀察患者生命體征及臨床癥狀，對(duì)其病情變化、影響疾病搶救的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)具體情況制定應(yīng)急預(yù)案。迅速準(zhǔn)備好急救所需醫(yī)療器械、用品與藥品，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、機(jī)械通氣等處理。

評(píng)估本院呼吸科危重癥患者急救工作，針對(duì)急救工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出有效的解決方法，完善呼吸科?？茖蛹?jí)管理體制、呼吸科急危重癥患者護(hù)理應(yīng)急方案、呼吸科危重患者護(hù)理操作規(guī)范等制度。

建立急救管理小組，結(jié)合上述評(píng)估結(jié)果采取科學(xué)的護(hù)理方法，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)護(hù)理人員工作年限進(jìn)行分級(jí)，按照不同級(jí)別設(shè)置培訓(xùn)及考核內(nèi)容，急救小組成員可對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)與考核，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施情況。

培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸科危重癥護(hù)理急救知識(shí)、護(hù)理急救操作技巧、患者病情的觀察方法、病情評(píng)估、可能誘發(fā)病情加重的高危因素、搶救所需器械、物品、藥物等、常規(guī)搶救流程等。培訓(xùn)方法：根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)綜合實(shí)際案例，設(shè)計(jì)不同的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)。開(kāi)展急救演練，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作。

考核：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核，并設(shè)立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。

人力資源配置：根據(jù)入院患者數(shù)量與病情，建立彈性排班制度，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理分配。

加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理:定期檢查其是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)清除故障，定時(shí)進(jìn)行消毒處理，記錄好其數(shù)量、使用情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比2組患者搶救成功率與護(hù)理人員對(duì)急救相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者搶救成功率比較 觀察組搶救成功30例（93.8%）；對(duì)照組搶救成功23例（71.9%），觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.379，P<0.05）。

2.2 2組護(hù)理人員對(duì)相關(guān)急救知識(shí)的掌握程度比較 對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)急救相關(guān)知識(shí)的掌握程度得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 2組護(hù)理人員急救知識(shí)的掌握程度得分對(duì)比（±s，分）

表2 2組護(hù)理人員急救知識(shí)的掌握程度得分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)急救知識(shí)急救技能病情觀察病情評(píng)估觀察組1475.84±17.0185.79±13.7882.93±15.4989.96±15.07對(duì)照組1450.02±13.0364.05±8.1748.05±20.0160.31±13.21 t值5.0335.0785.1575.536 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

PDCA管理方法包括4個(gè)部分，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、糾正或改進(jìn)，具有完整性、系統(tǒng)性的特征，該種管理模式較為科學(xué)，有利于促進(jìn)護(hù)理操作的規(guī)范化，提升護(hù)理服務(wù)水平，維護(hù)護(hù)理安全，從而提高呼吸科危重癥患者搶救成功率，保障患者生命安全[3-4]。大量臨床研究表明，該種管理方法應(yīng)用于急危重癥的搶救工作，臨床效果顯著[5]。本次研究對(duì)本院62例患者、28名護(hù)理人員分別采取常規(guī)護(hù)理管理和PDCA管理方法，研究結(jié)果顯示：觀察組中，搶救成功30例（93.8%）；對(duì)照組搶救成功23例（71.9%），觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明PDCA管理方法的實(shí)施有利于提高呼吸科危重癥患者搶救成功率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。觀察組護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的掌握程度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員采取PDCA管理模式，可有效加強(qiáng)其對(duì)呼吸科急救知識(shí)的掌握程度，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，進(jìn)一步提升護(hù)理效果。PDCA管理方法的運(yùn)用能夠有效提高護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和護(hù)理操作水平，提升工作效率，確保手術(shù)療效，提高患者的護(hù)理工作滿意度，有利于加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，將PDCA管理方法運(yùn)用于呼吸科危重癥患者急救，可有效提高搶救成功率，保證患者生命安全，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)呼吸科?？萍本戎R(shí)的認(rèn)識(shí)，提升其急救護(hù)理水平，鞏固手術(shù)療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.106

江西 331100 江西省豐城市人民醫(yī)院呼吸科（熊?。?/p>