依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

白耀博

依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

白耀博

目的 分析依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效以及安全性。方法 收集80例糖尿病合并高血壓患者，使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組通過依那普利治療，觀察組在依那普利治療基礎上使用吲達帕胺治療。結果 觀察組患者在經(jīng)過治療后，其臨床治療效果均明顯的高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論 依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療是對糖尿病合并高血壓患者有效的治療手段，安全性也能夠得到保障，是對糖尿病合并高血壓患者有效的治療手段，有著很高臨床應用價值。

依那普利；吲達帕胺；糖尿病合并高血壓；臨床療效

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床上的常見病，其發(fā)病原因非常多，主要是由于環(huán)境因素和遺傳因素的共同作用而造成的疾病，患者在實際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)諸多的癥狀，而這些癥狀也會對患者的身體健康以及生活質(zhì)量等造成尤為嚴重的影響和危害，甚至非常的可能會威脅到患者生命。在這些癥狀中，其中以高血糖為主要標志。尤其是糖尿病會導致患者在發(fā)病時出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，對患者的傷害更是嚴重[1]。高血壓就是非常常見的糖尿病并發(fā)癥，對患者的身體健康也會造成極為嚴重的危害。有研究顯示，在治療過程中的藥物上，依那普利在實際的使用過程中能夠?qū)颊咂鸬捷^好的效果，但單獨使用的效果不好[2]。本研究在對糖尿病患者實施依那普利治療的基礎上對其實施吲達帕胺進行治療，其臨床治療效果非常好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為沈陽市第一人民醫(yī)院在2014年3月～2015年3月間收治的糖尿病合并高血壓患者80例。其中男46例，女34例，年齡45～69歲，平均（59.78±6.54）歲。本次研究中的所有患者均已經(jīng)通過相關臨床診斷標準對其進行診斷，并得到確診。使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組中，男23例，女17例，年齡45～68歲，平均（58.69±6.21）歲。觀察組中，男23例，女17例，年齡46～69歲，平均（60.59±7.85）歲。觀察組和對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在臨床治療時均需要按照常規(guī)糖尿病和高血壓的治療方法進行治療，即首先對患者實施詳細的血液以及心電圖的檢查，并針對這些癥狀進行相應的對癥治療。在此基礎上，2組患者均使用依那普利進行治療。本次研究中使用的依那普利為復方依那普利片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20040199），每次為患者提供5 mg，每天1次。觀察組患者在此基礎上，需要進行吲達帕胺的治療。本次研究中使用的吲達帕胺為吲達帕胺片（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字

H 20063623），每次為患者提供2.5 mg，每天1次。

1.3 療效評價標準 比較2組患者的治療效果。顯效：臨床癥狀完全性的消失，對其實施血壓檢查后發(fā)現(xiàn)，血壓已經(jīng)下降到了120 mmHg以及85 mmHg以下。有效：患者在經(jīng)過治療后癥狀有明顯好轉，但沒有完全消失，血壓下降到140 mmHg以及90 mmHg。無效：患者在經(jīng)過治療后以及血壓等情況沒有出現(xiàn)任何的好轉，甚至出現(xiàn)再次的上升。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的統(tǒng)計學軟件選擇為SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在本次研究完成后，觀察組患者治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上非常常見的疾病，同時也是內(nèi)科的多發(fā)病，對患者的身體健康會造成極為嚴重的危害。糖尿病患者在實際的發(fā)病過程中，會出現(xiàn)一掃度分泌缺陷或是胰島素自身生物功能受損的情況，這會導致患者體內(nèi)長期性存在有高血糖的癥狀。糖尿病的發(fā)病原因非常多，并且也會呈現(xiàn)出家族發(fā)病的特點[3]。幾乎有5成的糖尿病患者均會有著糖尿病史，在臨床上至少會有60種以上的遺傳綜合征會導致患者出現(xiàn)糖尿病。另外，若飲食過多、活動量減少導致的肥胖也會導致患者出現(xiàn)糖尿病，這也是目前常見的2型糖尿病最為主要的一種原因。糖尿病會導致患者出現(xiàn)諸多的癥狀，但這些癥狀并無較高特異性，例如多飲、多食、多尿、食欲不振、消瘦等，這些癥狀并不會讓患者明確的意識到自身的疾病，因此諸多的糖尿病患者往往會在臨床上出現(xiàn)疾病不斷發(fā)展的情況，最終導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

目前在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，使用依那普利治療為較為常見的一種治療方法，也能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?。依那普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，在臨床對患者實施治療的過程中可以將其轉化成為有效的藥物，而這種藥物在實際的治療過程中，可以對患者體內(nèi)的血管緊張素酶會有這比較強的抑制作用，能夠明顯的降低患者體內(nèi)的血管緊張素II的實際含量，讓患者全身的血管有著舒張的效果，并讓血壓進一步的下降，對于高血壓患者的治療效果較好[5]。另外在臨床應用依那普利對患者實施治療時，并不會造成患者出現(xiàn)相關不良反應，為安全可靠的治療手段，對于糖尿病合并高血壓患者的安全治療也有著非常重要的意義。

而在目前也有著很多的研究顯示，若是單一的使用依那普利的方法對患者進行治療，其治療效果并不佳，同時在治療的安全性上也無法取得較好的效果。而正是由于這種特點，目前需要采取更加有效和安全的方式對患者進行相應的治療。吲達帕胺是磺胺類的利尿藥物，使用抑制遠端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收以及水電解質(zhì)，即能夠發(fā)揮較好的治療效果[6-9]。通過調(diào)節(jié)血管平滑肌細胞的鈣內(nèi)流，并刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成，同時降低血管對于血管加壓胺的敏感性，即能夠起到較好的臨床治療效果，并抑制住血管吸收的情況，對糖尿病合并高血壓患者起到更好的降壓效果。

而在本次研究中也顯示，對患者實施臨床治療后，也能夠起到非常好的治療效果，而安全性也能夠取得較好的提升。這對患者有著非常重要的意義。而正是由于這種特點，使用依那普利聯(lián)合吲達帕胺能夠起到較好的效果，有著很高應用價值。

[1] 魯臘英,王志軍.依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及預后[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(6):71-72.

[2] 濮艷姑,胡家庭.依那普利聯(lián)用吲達帕胺逆轉高血壓伴左心室肥厚的超聲改變和臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(3):366-368.

[3] 葉慧玲,劉嘉眉,曾昭華，等.吲達帕胺合用依那普利治療老年人單純收縮期高血壓30例療效評價[J].陜西醫(yī)學雜志,2005,34(12):1550-1552.

[4] 吳偉文.依那普利和倍他樂克聯(lián)合吲達帕胺聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓病800例治療觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(24):134-135.

[5] 張雅冰.聯(lián)合應用吲達帕胺和依那普利分散片治療糖尿病合并高血壓患者的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(7):27-28.

[6] 羅曰棟,羅俊明.依那普利聯(lián)合吲達帕胺對糖尿病合并高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014(28):56-58.

[7] 花愛華.吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2013(8):90-91.

[8] 卞海洪,蔣廷波.依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(4):297-299.

[9] 李忠華.吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息（下旬刊）,2011,24(9):138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.084

遼寧 110041 沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (白耀博）