付紅群
剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救的護理配合分析
付紅群
目的 探討剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救的護理方法及效果。方法 選取行剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組30例,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給予護理干預(yù),對比2組患者的搶救效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間(34.9±10.5)min、術(shù)中出血量(594.6±57.1)mL與對照組的出血持續(xù)時間(48.3±10.4)min、術(shù)中出血量(712.5±64.3)mL相比明顯較少;觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率66.7%相比明顯較低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取護理配合干預(yù)能有效減少患者出血量,止血效果顯著,且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況,可在剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。
剖宮產(chǎn);宮縮乏力;大出血;搶救;護理
產(chǎn)后出血是臨床常見癥狀,其是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量≥1 000 mL或出現(xiàn)休克狀況時,則可診斷為重度產(chǎn)后出血,重度產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療不及時將引起產(chǎn)婦死亡,嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。近年來隨著剖宮產(chǎn)的逐漸升高,宮縮乏力大出血的發(fā)生率也在不斷升高,術(shù)中搶救效果直接影響著產(chǎn)婦的生命安全。此次研究中探討護理配合的運用效果,以期保證孕婦生命安全,提高搶救效果。以下進行具體報道。
1.1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月在江西省婦幼保健院行剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象,所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù);均因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血;重要器官無嚴重疾?。凰谢颊呔鶡o嚴重精神性疾病,能自主表達意愿;均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例,觀察組患者年齡21~37歲,平均年齡(29.4±3.1)歲;孕周35~42周,平均孕周(39.4±1.3)周。對照組患者年齡
20~37歲,平均年齡(29.1±3.3)歲;孕周36~42周,平均孕周(39.7±1.2)周。對照組與觀察組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可進行比對研究。
1.2 方法 2組產(chǎn)婦均進行剖宮產(chǎn)術(shù),采取硬膜外麻醉,產(chǎn)婦術(shù)中處于清醒狀態(tài)。對照組在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時,嚴格按照醫(yī)囑進行護理。觀察組患者給予護理配合干預(yù)。(1)病情監(jiān)測:護理人員在術(shù)中需加強對產(chǎn)婦生命體征檢測,若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時,及時通知醫(yī)生,并配合醫(yī)生給予患者針對性處理;及時檢測孕婦出血狀況,觀測產(chǎn)婦血壓狀況,統(tǒng)計產(chǎn)婦失血量,及時根據(jù)醫(yī)囑為產(chǎn)婦補充血容量,觀測產(chǎn)婦負壓吸引瓶內(nèi)血量狀況,統(tǒng)計相關(guān)敷料、消毒巾等含血量狀況,及時將產(chǎn)婦失血狀況告知相關(guān)醫(yī)生,并及時根據(jù)醫(yī)囑對孕婦進行輸血、配血及相關(guān)血常規(guī)檢查等,及時為醫(yī)生準備好相關(guān)搶救物資,并做好搶救記錄。(2)心理護理:護理人員需加強對產(chǎn)婦的安撫,及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)基礎(chǔ)知識及搶救方法等,及時給予產(chǎn)婦針對性心理護理,可告知產(chǎn)婦新生兒狀況,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,緩解產(chǎn)婦不良情緒,促進產(chǎn)婦積極配合搶救。(3)急救護理:護理人員需加強對患者的急救護理,出現(xiàn)大出血時,需保持沉著冷靜,及時給予產(chǎn)婦保暖措施,并采取相關(guān)促進子宮收縮措施,如將右手置于產(chǎn)婦子宮底部,拇指置于前壁,四指置于后壁,進行有節(jié)奏的按摩,按摩中將相關(guān)積雪擠壓排出。積極配合醫(yī)生進行搶救,為產(chǎn)婦建立靜脈通道,及時補充血液,檢測產(chǎn)婦血壓、呼吸、脈搏等。(4)局部護理:護理人員術(shù)后需加強對產(chǎn)婦腹部局部護理,給予產(chǎn)婦術(shù)后綁腹帶或給予腹部放置沙袋等,避免腹壓驟降導(dǎo)致休克。(5)出血后護理:護理人員需在產(chǎn)婦出血停止后,及時對產(chǎn)婦糾正休克,并囑咐產(chǎn)婦多休息,鼓勵產(chǎn)婦食用流質(zhì)食物,嚴密觀測產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰道出血狀況、宮底高度等,為產(chǎn)婦取頭低足高位,并注意產(chǎn)后保暖。(6)不良反應(yīng)護理:護理人員需嚴密觀測患者臨床表現(xiàn),對于低血壓患者,若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時,護理人員需及時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸,并盡可能減少相關(guān)盆腔內(nèi)操作,并加強對產(chǎn)婦的安慰。發(fā)生嘔吐后,及時幫產(chǎn)婦調(diào)整頭部位置,采取頭部側(cè)位,并及時幫助產(chǎn)婦清理口腔及呼吸道[2-3]。(7)出血不止護理:護理人員需及時觀測產(chǎn)婦出血量狀況,若產(chǎn)婦出血不止,需及時通知醫(yī)生,并輔助醫(yī)生進行再次開服止血,對于存在止血困難產(chǎn)婦,需進行全子宮切除術(shù)治療,保證產(chǎn)婦生命安全。
1.3 觀察指標 護理結(jié)束后,對比2組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間、術(shù)中出血量狀況,對比2組產(chǎn)婦術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況對比 觀察組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間、術(shù)中出血量與對照組相比明顯較少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組產(chǎn)婦出血狀況對比(x±s)
2.2 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比[n(%)]
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見癥狀,是產(chǎn)婦分娩中嚴重并發(fā)癥,也是引起產(chǎn)婦死亡的重要因素。引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因包括宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙四種,其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率最高[4]。隨著產(chǎn)程的進行,產(chǎn)婦的宮縮將會逐步增強,以促進分娩的正常進行。而剖宮產(chǎn)中多種因素將導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力,進而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。
此次研究中對觀察組產(chǎn)婦采取護理配合干預(yù),研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦出血時間及出血量與對照組相比明顯較少。在蔣金美[5]的相關(guān)研究中,對60例產(chǎn)婦采取護理干預(yù),產(chǎn)婦的搶救總有效率達91.7%。進一步肯定了護理干預(yù)的效果。采取護理配合干預(yù)時,護理人員加強對產(chǎn)婦生命體征及臨床表現(xiàn)檢測,有利于及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不良癥狀,及時配合醫(yī)生進行處理[6]。采取護理配合干預(yù)時,護理人員及時測算產(chǎn)婦出血量,并及時告知醫(yī)生產(chǎn)婦出血狀況,有利于醫(yī)生對產(chǎn)婦病情狀況進行判斷,及時采取針對性的搶救。且護理人員及時對產(chǎn)婦采取針對性心理護理,有效緩解患者情緒,避免患者情緒波動引起的出血增加狀況[7]。采取護理干預(yù)時,護理人員及時輔助醫(yī)生進行針對性止血處理,必要時給予產(chǎn)婦相關(guān)促進宮縮護理操作,能有效改善產(chǎn)婦宮縮狀況,緩解產(chǎn)婦出血,達到良好的止血效果。且護理人員及時對患者不良反應(yīng)狀況進行檢測,有助于及時采取針對性措施,減少不良反應(yīng)的發(fā)生;護理人員及時為患者調(diào)整頭部位置,并及時清理患者口腔,有效減少了患者誤吸狀況[8]。因此,觀察組患者搶救效果更佳,不良反應(yīng)發(fā)生狀況更低。
綜上所述,采取護理配合干預(yù)能有效減少患者出血量,止血效果顯著,且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況,可在剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.060
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