高血壓性腦出血的血壓控制對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響研究

郎繼榮 孔輝

高血壓性腦出血的血壓控制對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響研究

郎繼榮 孔輝

目的 探究高血壓性腦出血的血壓控制對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響。方法 采用回顧性分析的方法將120例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者施以常規(guī)的治療方式，治療7～10 d再進(jìn)行相應(yīng)的降壓處理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期降壓控制，直至將收縮壓降至140 mmHg，對(duì)2組患者的腦部出血情況以及臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過為期1個(gè)月的干預(yù)治療，干預(yù)組的治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對(duì)照組的51.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行血壓控制能夠降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn)率，促進(jìn)患者的有效康復(fù)，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

高血壓性腦出血；血壓控制；降壓；臨床效果；影響

隨著我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了大幅度的提升。近年來我國的高血壓腦出血呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)，且多在中老年群體中發(fā)生。這一方面是由于我國人口老齡化的出現(xiàn)；另一方面則是人們不合理的生活習(xí)慣造成的[1]。高血壓性腦出血患者容易出現(xiàn)血腫，甚至再出血現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)高血壓性腦出血進(jìn)行血壓控制，為了探究高血壓性腦出血的血壓控制對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響，選取120例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在河南宏力醫(yī)院接受治療的120例高血壓性腦出血患者，并將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，分組嚴(yán)格按照隨機(jī)原則，各60例。其中干預(yù)組患者男29例，女31例，年齡48～72歲，腦出血發(fā)病時(shí)間平均（15.0±2.1）d。對(duì)照組患者男27例，女33例，年齡51～75歲，腦出血發(fā)病時(shí)間平均（16.0±1.3）d。2組患者均符合高血壓腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他伴隨病癥，在文化程度、年齡、性別等臨床資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，可以進(jìn)行兩者之間的比較分析[2]。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的腦部水腫防治以及腦部保護(hù)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]，在治療7～10 d后，再進(jìn)行降壓處理。干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期降壓干預(yù)，一般以2～3小時(shí)為宜。采用尼卡地平降壓(企業(yè)：Astellas Pharma Tech Co., Ltd.Yaizu Technology Center，批號(hào)：H 20130611)對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，這種藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶，增加冠狀動(dòng)脈以及腎血流量的增加，達(dá)到良好的降壓效果，使患者的收縮壓降至140 mmHg[4-6]。通常情況下，對(duì)照組的收縮壓保持在

175～220 mmHg之間，可不進(jìn)行血壓控制，一旦患者的收縮壓超出這個(gè)水平，可對(duì)其進(jìn)行血壓控制，時(shí)期保持在175～220 mmHg范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過為期1個(gè)月的治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，對(duì)2組患者的病情變化、控制時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為3個(gè)級(jí)別。痊愈：患者無再出血情況發(fā)生，血壓恢復(fù)到正常水平。有效：高血壓性腦出血患者沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，血壓狀況得到了明顯的改善，但與人體正常指標(biāo)還有些差距。無效：患者仍會(huì)有出血現(xiàn)象發(fā)生，血壓偏高，無明顯的治療效果[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組患者臨床療效比較 經(jīng)過為期1個(gè)月的治療，干預(yù)組的治療總有效率達(dá)到了93.3%，與對(duì)照組治療總有效率51.7%相比有著明顯的差別，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.40，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.22 組患者病情控制比較 經(jīng)過不同的干預(yù)治療，干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者病情控制比較（x±s）

3 討論

作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的腦部疾病，高血壓性腦出血嚴(yán)重威脅著人們的生命安全，是高血壓的并發(fā)癥之一[6]。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)此進(jìn)行了深入的研究分析。有研究認(rèn)為，持續(xù)高血壓可致腦灌流量過多，引起腦水腫，使占位效應(yīng)進(jìn)一步加重，從而增加腦疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于高血壓性腦出血疾病患者，不僅要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的腦出血治療，更要對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行相應(yīng)的控制。一方面能夠降低患者的再出血風(fēng)險(xiǎn)；另一方面能夠防止血腫，促進(jìn)患者的康復(fù)治療。研究指出[7-8]，早期降壓治療可防止血中進(jìn)一步擴(kuò)大，使患者的預(yù)后明顯改善，同時(shí)使死亡率顯著降低。本研究中，在患者出現(xiàn)高血壓性腦出血并發(fā)癥時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的降壓處理，采用尼卡地平藥物對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，使患者的收縮壓能夠降至140 mmHg，這種方法操作簡單，具有極高的安全性，且見效速度快，能夠有效降低高血壓腦出血患者的再出血現(xiàn)象，促進(jìn)患者的康復(fù)治療[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見高血壓性腦出血患者進(jìn)行降壓控制具有明顯的治療效果，值得各大醫(yī)院的借鑒與參考。

[1] 孫霄云,羅俊生,霍曉川，等.控制血壓對(duì)高血壓性腦出血血腫擴(kuò)大的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(24):60-61.

[2] 葛中林,汪凱,陳皆春，等.高血壓性腦出血早期血腫擴(kuò)大與血壓指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):26-28.

[3] 潘成年.高血壓性腦出血患者微創(chuàng)引流術(shù)后再出血的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1758-1759.

[4] 姜子榮,趙誠.高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)后繼續(xù)出血危險(xiǎn)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6498-6499.

[5] 羅俊杰,田學(xué)成,曲新國等.高血壓性腦出血患者血腫擴(kuò)大與血壓關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1787-1789.

[6] 朱青峰,謝榮堂,王國芳，等.高血壓性腦出血血腫擴(kuò)大相關(guān)因素分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(7):398-400.

[7] 孫啟崗,吳海琴.300例重癥高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)治療方法探討及分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(16):2685-2686.

[8] 王超凡,李冬華,劉潔，等.高血壓性腦出血臨床特征與預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1471-1473.

[9] 魏麟,李猛,王鵬，等.高血壓性腦出血[J].山東醫(yī)藥,2010,50(2): 107-108.

[10] 金貴梁,成益國.中青年高血壓性腦出血患者的不同血壓控制類型及臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):50-51,54.

河南 453400 河南宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（郎繼榮 孔輝）