• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    林潔教授治療肝郁脾虛型盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)驗總結(jié)

    2020-05-09 09:48:21朱肄懿林潔皮鸂璇
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2020年7期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥

    朱肄懿 林潔 皮鸂璇

    [摘要] 盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病未能得到正確及時的診斷和治療而導(dǎo)致的一種慢性疾病,中醫(yī)古籍中沒有關(guān)于盆腔炎性疾病后遺癥的病名記載,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),可見于“癥瘕”“婦人腹痛”“帶下病”等范疇。林潔教授認(rèn)為本病主要與肝脾相關(guān),肝郁脾虛為本,濕瘀互結(jié)為標(biāo)。其病因主要是肝氣郁滯,致氣機(jī)不利,血瘀阻滯胞宮,或脾氣虧虛,不能運化水濕,致濕滯胞宮胞脈,郁而化熱所導(dǎo)致。治法上多以健脾疏肝,化濕祛瘀為主。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗自擬盆炎湯,以健脾益氣藥為君,臣以疏肝行氣止痛之品,或佐以活血化瘀之品,或佐以利水燥濕之品,在臨床應(yīng)用中取得了較好的療效。

    [關(guān)鍵詞] 盆腔炎性疾病后遺癥;肝郁脾虛;健脾疏肝;中醫(yī)藥

    [中圖分類號] R249;R273? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2020)07-0133-04

    Professor Lin Jie's experience in treating the sequela of pelvic inflammatory disease with hepatic stagnation and spleen deficiency type

    ZHU Yiyi1? ?LIN Jie2? ?PI Xixuan1

    1.Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha? ?410208, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, the First Affiliated Hospital of Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha? ?410007, China

    [Abstract] The sequela of pelvic inflammatory disease refers to a chronic disease caused by the failure to properly and timely diagnose and treat pelvic inflammatory disease. The name of sequela of pelvic inflammatory disease is not seen in ancient Chinese medicine books, but it can be found in the categories of “abdominal mass”, “abdominal pain in women” and “l(fā)eukorrheal diseases” according to its clinical manifestations. Professor Lin Jie believes that the disease is mainly related to liver and spleen, with hepatic stagnation and spleen deficiency as the original cause, and wet stasis as the superficial cause. The etiology is mainly due to stagnation of liver qi, unfavorable qi mechanism, blockage of blood stasis, or deficiency of spleen, inability to transport water and dampness, hysteresis of uterine cells, and transformation into heat. The therapy chiefly aims to strengthen the spleen, soothe liver and remove dampness and blood stasis. Based on many years of clinical experience, Professor Lin developed her own pelvic inflammatory decoction, dominating with the invigorating spleen and supplementing qi medicine, and assisting with the product of soothing the liver, promoting qi and relieving pain, or supplementing with the product of blood circulation and removing blood stasis, or facilitating water, dryness and dampness, which achieved good outcomes in clinical application.

    [Key words] Sequela of pelvic inflammatory diseases; Hepatic stagnation and spleen deficiency; Strengthening the spleen and soothing liver; Traditional Chinese medicine

    盆腔炎性疾病后遺癥[1](Sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)是指盆腔炎性疾病未能得到正確及時的診斷和治療而導(dǎo)致的一種以“慢性盆腔痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)”等為主要癥狀的慢性疾?。ㄅf稱慢性盆腔炎)。本病病情頑固,容易反復(fù),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時,可引起盆腔炎的反復(fù)急性發(fā)作,遷延日久,不僅對婦女的生殖健康造成嚴(yán)重影響,而且也會增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于盆腔炎性疾病后遺癥沒有很好的治療辦法,只能根據(jù)癥狀給予對癥處理,如不孕患者建議其采用輔助生殖技術(shù)協(xié)助受孕;輸卵管積水患者只能行手術(shù)治療;慢性盆腔痛患者則對癥止痛處理;尤其是盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作者,以抗感染治療為主,由于抗生素的廣泛使用,細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,加之在盆腔組織藥物濃度較低,治療效果并不理想[2]。情況嚴(yán)重者也可行手術(shù)治療,但手術(shù)本身也有可能引起粘連,加重疾病的癥狀[3]。中醫(yī)藥可以通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,達(dá)到抗菌消炎的目的[4]。因此更多的盆腔炎性疾病患者來尋求中醫(yī)治療,通過中藥內(nèi)服加灌腸[5]、中藥聯(lián)合抗生素[6]、中藥聯(lián)合穴位注射[7]、中藥聯(lián)合針灸[8]等諸多療法在臨床上取得了較好的療效。林潔教授是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學(xué)近30年,在防治婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、婦科炎癥、婦科痛證等疑難疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下。

    1 病因病機(jī)

    中醫(yī)古籍中沒有盆腔炎性疾病后遺癥的病名記載,根據(jù)其臨床表現(xiàn),多見于“癥瘕”“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[9]。林潔教授認(rèn)為,本病主要與肝脾相關(guān),其病因主要是肝氣郁滯,致氣機(jī)不利,血瘀阻滯胞宮,或脾氣虧虛,不能運化水濕,致濕滯胞宮胞脈,郁而化熱所導(dǎo)致。所以林教授常從肝脾論治本病。

    2 治法用藥

    2.1 肝郁脾虛為致病之本

    《金匱要略·婦人雜病脈證篇》記載:“左手關(guān)上脈虛者……婦人病苦月經(jīng)不利,腰腹痛”[10]。《景岳全書·婦人規(guī)》亦有記載:“瘀血留滯作痛,惟婦人有之,其證則或由經(jīng)期,或由產(chǎn)后,凡內(nèi)傷生冷,或外受風(fēng)寒,或恚怒傷肝,氣逆而血留;或憂思傷脾……或積勞積弱……導(dǎo)致氣虛而血?!盵11]。清代醫(yī)家傅山在《傅青主女科》中也指出“夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷……欲自禁而不可得也”[12]。古代醫(yī)家認(rèn)為盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生與脾虛、肝郁、氣滯、瘀血、濕熱等病理因素作用于胞宮息息相關(guān)。林潔教授認(rèn)為本病病程較長,病情易纏綿反復(fù),多發(fā)生在育齡女性群體,常影響女性的生殖健康,并且現(xiàn)代女性工作生活壓力增大,容易精神緊張,情志不遂,而長期如此即易導(dǎo)致肝氣郁滯,肝氣不能條達(dá),氣機(jī)不利。足厥陰肝經(jīng)循行時,過陰器,抵小腹,若肝失疏泄,氣機(jī)運行不暢,血行瘀阻,血瘀阻滯胞宮、胞脈時,不通則痛。故其證候表現(xiàn)多有下腹脹痛或刺痛;而氣機(jī)不能運行得暢,郁結(jié)胸中,又會導(dǎo)致精神抑郁,情志不遂,情志不遂時疼痛加重,月經(jīng)量多且有血塊,血塊排出后疼痛緩解,伴胸脅、乳房脹痛等。盆腔炎性疾病后遺癥的病程長,病久則肝氣犯脾,脾主運化水濕,脾虛則不能運化水濕,水濕內(nèi)停,下注胞宮,或水濕日久郁而化熱,或濕熱內(nèi)蘊,久之損傷正氣,導(dǎo)致氣血不行,濕熱與淤血相結(jié),阻滯胞宮。發(fā)為本病,證候表現(xiàn)多見:帶下量多,色白或黃,小腹脹痛,勞累后加重,納呆,便溏等。所以肝郁脾虛為本病的致病之本,治療上當(dāng)以疏肝健脾為主。女子以肝為先天,肝氣的疏泄功能正常,氣機(jī)運行才能通暢,氣血才能條達(dá),而氣機(jī)通暢,氣血條達(dá),臟腑功能方能和諧,才能達(dá)到精神愉悅,心情暢快。脾為“倉廩之官”“后天之本”,主運化水谷及運化水濕,脾氣健運,運化水谷才能正常,才有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)來化生氣血津液,臟腑筋肉等才有充分被濡養(yǎng),如此才能正氣充盛,不被外邪侵犯。正氣充盛不僅能使機(jī)體邪不可干,也能更好地助脾運化水濕,《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“諸濕腫滿,皆屬于脾”,水濕得以布散,才不易停滯體內(nèi)聚濕成痰,亦不會使?jié)駶嵯伦麑m胞脈,引起帶脈失約,發(fā)為帶下病。

    2.2 濕瘀互結(jié)為致病之標(biāo)

    林潔教授認(rèn)為,肝郁脾虛為本病致病之本,脾氣虧虛,脾土不足,易生濕邪,而濕邪類水,為陰邪易傷陽氣,且濕性沉重、穢濁、黏滯,若致病易導(dǎo)致癥狀黏滯不爽,病情纏綿難愈,濕性趨下,易襲陰位,而女子胞宮位于下焦,易受濕邪侵襲而發(fā)病。脾為陰土,喜燥而惡濕,故濕邪犯人,常喜歸脾。脾氣虛弱,脾失健運,濕濁下注,臨床癥候即表現(xiàn)為帶下量色質(zhì)異常及大便稀溏等方面。濕邪為有形之邪,易阻滯氣機(jī),氣機(jī)運行不暢;氣為血之帥,能行血、攝血,若氣機(jī)阻滯,血液運行不暢,常導(dǎo)致血瘀。肝主疏泄,主藏血,肝氣郁結(jié)日久,血行不暢,亦可化瘀,瘀結(jié)日久則發(fā)為下腹疼痛。故治療上當(dāng)兼顧化濕祛瘀。

    2.3 方藥分析

    林潔教授結(jié)合多年臨床,對于肝郁脾虛型盆腔炎性疾病后遺癥患者,自擬盆炎湯以疏肝健脾,化濕祛瘀。藥物組成:人參6 g(一般用黨參15 g)、黃芪15 g、白術(shù)15 g、連翹10 g、夏枯草10 g、透骨草15 g、桔梗10 g、桔梗10 g、荔枝核10 g、烏藥10 g、路路通10 g、甘草3 g。方中以黃芪、白術(shù)為君藥,白術(shù),味苦、甘、溫,歸脾、胃經(jīng),補氣健脾,燥濕利水?!侗静輩R言》記載:“白術(shù)乃扶植脾胃, 散濕除痹, 消食除痞之要藥也。脾虛不健, 術(shù)能補之;胃虛不納, 術(shù)能助之”[13]。且白術(shù)尤其善長燥濕化濁。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[14],白術(shù)對免疫系統(tǒng)主要是抗炎、抗腫瘤、抗氧化作用,其內(nèi)含的白術(shù)內(nèi)酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均具有一定的抗炎活性。黃芪甘、微溫,能補益肺脾之氣以生血,雖補益元氣之力不及人參,但可利水消腫,升陽固表。實驗證實[15],黃芪有影響機(jī)體代謝、調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫等功能。兩藥相須為用,共奏健脾補中益氣之功。人參性甘、微苦、微溫,歸脾、肺、心、腎經(jīng),能補中益氣,生津養(yǎng)血,安神益智;現(xiàn)代藥理表明:人參能夠調(diào)節(jié)腸道運動、增強(qiáng)人體免疫功能、修復(fù)潰瘍等[16]。人參能增強(qiáng)君藥藥力,助君藥健脾益氣,振奮脾胃氣機(jī)。荔枝核性甘、微苦、溫,歸肝、腎經(jīng),具有疏肝理氣、散結(jié)止痛之功,近年來研究表明[17],荔枝核具有抗病毒、抗炎、降血糖、改善糖脂代謝、抑制乳腺增生以及抗肝損傷等藥理作用;烏藥性辛溫,歸肺、脾、腎經(jīng),能行氣止痛,溫腎散寒?!侗静萁?jīng)疏》載“烏藥,辛溫散氣,治女人一切氣病,不知氣有虛有實,有寒有熱,冷氣、暴氣用之固宜”[18]。兩藥共為佐藥,行疏肝理氣,活血散瘀止痛之效。桔梗行氣散結(jié),祛痰排膿為使藥,助荔枝核、烏藥行氣散結(jié)止痛之功,連翹、夏枯草清熱解毒、散結(jié)消腫,路路通善行十二經(jīng)絡(luò),能增加全方通經(jīng)活絡(luò)之功,且有利水消腫之功,甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配,使脾氣健運,肝氣條達(dá),清陽得升,濕濁得化。若瘀血阻滯明顯或伴盆腔包塊者,加用雞血藤、大血藤、丹參、雞內(nèi)金;若是輸卵管積水明顯或盆腔積液明顯者,加用澤蘭、澤瀉、薏苡仁、大腹皮;若是伴隨輸卵管不通或通而不暢者,加用薤白、龍血竭;若是寒濕下注明顯者加用白芷;若是濕熱下注明顯者加用黃柏、薏苡仁、蒼術(shù)。

    3 驗方舉隅

    患者石某,女,24歲,孕2平產(chǎn)1人流1。初診:2017年10月9日。因“反復(fù)白帶異常伴下腹疼痛1年”就診?,F(xiàn)病史:患者既往月經(jīng)規(guī)律,初潮14歲,5~7/30 d,末次月經(jīng):2017年9月19日,5 d干凈,量偏少,色質(zhì)可,無血塊,無痛經(jīng),經(jīng)前有乳房脹痛,無腰酸??滔掳Y見:時有小腹疼痛,隱痛為主,按之則舒,勞累后或心情不暢時加重,白帶量多,色白,質(zhì)清稀,時有異味。食欲欠佳,睡眠可,二便正常。婦科檢查:外陰正常;陰道通暢,內(nèi)可見較多白色分泌物,有異味;宮頸大小正常,輕度糜爛;子宮前位,質(zhì)地中等,大小正常,活動度可;右附件區(qū)壓痛明顯,左附件區(qū)正常。輔助檢查:白帶:WBC0-3,潔度Ⅱ度,未見滴蟲霉菌及線索細(xì)胞。陰道彩超:子宮直腸窩積液20 mm,余未見異常。診斷:中醫(yī)診斷:帶下病、肝郁脾虛血瘀證、盆腔炎性疾病后遺癥。治法:疏肝解郁,化瘀止痛。處方:黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、連翹10 g、夏枯草10 g、透骨草15 g、桔梗10 g、荔枝核10 g、烏藥10 g、路路通10 g、土茯苓15 g、丹參10 g、大血藤15 g、甘草3 g。14劑,1劑/d,水煎服,早晚溫服。二診:2017年11月13日,訴白帶量質(zhì)較前改善,仍有下腹疼痛,偶感腰酸,末次月經(jīng):2017年10月20日,5 d干凈,量偏少,色質(zhì)可,無血塊,無痛經(jīng),經(jīng)前稍乳房脹痛,無腰酸。處方:黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、連翹10 g、夏枯草10 g、透骨草15 g、桔梗10 g、荔枝核10 g、烏藥10 g、路路通10 g、土茯苓15 g、丹參10 g、大血藤15 g、續(xù)斷10 g、甘草3 g。14劑,1劑/d,水煎服,早晚溫服。囑患者適當(dāng)運動,保持心情舒暢。此后患者未再來就診,2018年03月20日電話隨訪被告知已痊愈。

    按語:本患者肝郁脾虛為主,兼有血瘀,治療上當(dāng)以健脾疏肝為主,脾虛失運,濕邪內(nèi)生,則津液不能四布,故帶下量多,質(zhì)清稀;肝氣郁滯,肝氣不能條達(dá),氣機(jī)不利,則有腹痛、乳房脹痛,肝氣不達(dá),津液不布,郁積體內(nèi)則成血瘀。方中黨參健脾養(yǎng)血生津,專門補益脾肺之氣,黃芪補氣生血,利水消腫,托毒排膿,白術(shù)益氣健脾,兼能能燥濕化濁,三者合用,健脾補氣以扶正。荔枝核疏肝理氣、散結(jié)止痛,烏藥行氣止痛,桔梗行氣散結(jié),三者合用,共走疏肝理氣、散結(jié)止痛之功,連翹、夏枯草清熱解毒、散結(jié)消腫,路路通善行十二經(jīng)絡(luò)且有利水消腫之功,土茯苓甘淡滲利、解毒除濕,丹參、大血藤活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛,亦有抑菌作用,甘草調(diào)和諸藥。

    4 討論

    盆腔炎性疾病后遺癥是婦女中較常見的婦科疾病,患病率相對較高,目前已成為危害婦女健康的重要因素[19-21]。由于本病常病程長,病情纏綿反復(fù),給廣大女性帶來了極大痛苦,而西醫(yī)治療SPID療效并不顯著,因此如何提高SPID的治療效果成為了目前婦科的研究熱點之一,中醫(yī)通過中藥內(nèi)服或配合其他外治療法在本病的治療上具有顯著療效。隨著現(xiàn)代社會的醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn),現(xiàn)在都提倡的是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式[22],因此心理因素在疾病發(fā)生中起著重要作用,林潔教授主張不僅要臨證選方對癥下藥,更要重視對病人進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo),鼓勵其多與家人、朋友溝通交流,及時排解不良情緒,學(xué)會自我調(diào)整,并積極進(jìn)行體育鍛煉,以保持良好的心態(tài),醫(yī)病先醫(yī)人,往往能取得事半功倍的效果。在疏導(dǎo)病人情緒的同時,輔以藥物治療,林潔教授從肝脾論治SPID,臨床上辯證論治,以健脾疏肝、益氣養(yǎng)血治本,以祛濕化瘀止痛治標(biāo),在臨床上取得一定療效,也為中醫(yī)藥治療本病提供了新思路與新方法。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 謝辛,孔北華,段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:257.

    [2] 黃玉蘭. 中醫(yī)治療慢性盆腔炎的研究與展望[J]. 北方藥學(xué),2015,12(4):92-93.

    [3] 李萍,盧蘇. 國醫(yī)大師夏桂成從心論治盆腔炎后遺癥經(jīng)驗探析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(11):1199-1201.

    [4] 殷燕云,周春祥,陳婕,等. 益腎化瘀中藥序貫治療盆腔炎性疾病后遺癥187例的臨床研究[J]. 時珍國醫(yī)國藥,2014,25(5):1159-1161.

    [5] 尹飛鴻,談?wù)滂?,廖英? 盆炎1號方口服合中藥灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛41例[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2019,35(9):67-68,97.

    [6] 曹正珺,忻伊珺,岳瑤函,等. 三色棱莪湯聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報,2019,47(1):93-96.

    [7] 陳珊珊,陳曉勇. 中藥聯(lián)合穴位注射治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J]. 江西中醫(yī)藥,2017,48(1):45-46.

    [8] 徐擁軍. 溫針灸聯(lián)合中藥治療女性慢性盆腔炎的效果研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2038-2039.

    [9] 陳林興,陳景華. 中醫(yī)婦科學(xué)[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社,2018,271.

    [10] 趙春波. 針?biāo)幗Y(jié)合對盆腔炎性疾病后遺癥大鼠血清中IL-6、IL-8表達(dá)的影響[D]. 哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2017,12.

    [11] 陳妮妮. 中藥治療子宮肌瘤的證治規(guī)律分析及療效評價的循證研究[D]. 北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2015,19.

    [12] (清)傅山著,歐陽兵. 傅青主女科[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-2.

    [13] 蔡悅青,魏煒,姜莉云. 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型分布規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(1):16-18.

    [14] WANG Chang-he,DUAN Hai-jie,HE Lang-chong. Inhibitory effete of atractylenolide I on angiogenesis in chronic inflammation in vivo and in vitro[J]. Eur J Pharmacol,2009,612(1/3):143-152.

    [15] 王勁松,王連志. 補中益氣法治療他汀類藥物致肌無力[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,33(6):71-73.

    [16] 周禎祥,唐德才. 臨床中藥學(xué)[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016:366-367.

    [17] 陳劍梅,郭潔文,徐峰. 荔枝核活性成分提取及藥理作用的研究進(jìn)展[J]. 今日藥學(xué),2011,21(11):710-712,720.

    [18] 桓娜,于俊生,劉玉萍. 烏藥的中藥學(xué)及臨床應(yīng)用文獻(xiàn)綜述[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(9):148-150.

    [19] 聶曉偉,談勇,錢云. 盆腔炎、乳腺增生癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫臨床流行病學(xué)現(xiàn)狀分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(7):108-110.

    [20] 吳丹,陳晨,劉樹民,等. 從“正虛邪戀”理論探討盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病特點[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2019, 16(34):138-140,148.

    [21] 黃定芳. 中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(34):143-146.

    [22] 胡微,蔣穎,王欣,等. 王佩娟教授治療盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)驗采擷[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,41(5):4-7.

    (收稿日期:2019-12-11)

    猜你喜歡
    中醫(yī)藥
    中醫(yī)藥非凡十年
    ——中醫(yī)藥科研創(chuàng)新成果豐碩(一)
    《中華人民共和國中醫(yī)藥法》實施四周年
    中醫(yī)藥在惡性腫瘤防治中的應(yīng)用
    中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用
    獻(xiàn)身中醫(yī)藥事業(yè)的巴渝中醫(yī)人
    重視中醫(yī)藥發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥作用
    兩會聚焦:中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”收獲何種啟示
    貫徹實施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展
    從《中醫(yī)藥法》看直銷
    中醫(yī)藥立法:不是“管”而是“促”
    黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 中文字幕av电影在线播放| 99久久国产精品久久久| 成人影院久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产av又大| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品1区2区在线观看. | 国产97色在线日韩免费| 国产不卡一卡二| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品国产一区二区久久| 99热国产这里只有精品6| 日本一区二区免费在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品成人在线| 两性夫妻黄色片| 午夜精品久久久久久毛片777| 黄片大片在线免费观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久香蕉精品热| 精品一区二区三区av网在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲 国产 在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最新的欧美精品一区二区| 中出人妻视频一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品久久久久久久久久免费视频 | 一边摸一边抽搐一进一小说 | 午夜福利视频在线观看免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 99精品久久久久人妻精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 高清视频免费观看一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 黄色a级毛片大全视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 成年版毛片免费区| 嫩草影视91久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中亚洲国语对白在线视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 中文字幕人妻丝袜制服| 大香蕉久久成人网| 天天添夜夜摸| 亚洲国产精品sss在线观看 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产有黄有色有爽视频| 一级,二级,三级黄色视频| 波多野结衣一区麻豆| 久久中文字幕一级| 亚洲精品一二三| 国产99白浆流出| 国产亚洲精品一区二区www | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品 国内视频| 村上凉子中文字幕在线| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品免费一区二区三区在线 | 男女高潮啪啪啪动态图| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜福利,免费看| 久久久久国内视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲全国av大片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品国产区一区二| 国产深夜福利视频在线观看| a级毛片黄视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 久久久精品区二区三区| av中文乱码字幕在线| 一区福利在线观看| 日韩免费av在线播放| 午夜影院日韩av| 午夜两性在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久亚洲真实| 久久久久久久久免费视频了| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91精品三级在线观看| 后天国语完整版免费观看| 久久热在线av| 好男人电影高清在线观看| av有码第一页| 国产成人欧美在线观看 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲欧美激情综合另类| 丁香六月欧美| 久久影院123| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产国语露脸激情在线看| 在线免费观看的www视频| 精品人妻在线不人妻| 国产精品二区激情视频| 99精品久久久久人妻精品| 黄色怎么调成土黄色| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线看a的网站| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美乱色亚洲激情| av免费在线观看网站| www日本在线高清视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利视频在线观看免费| cao死你这个sao货| 午夜免费鲁丝| 91成人精品电影| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧美激情综合另类| 曰老女人黄片| av视频免费观看在线观看| 亚洲人成电影观看| 在线观看免费高清a一片| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品久久久久久久毛片微露脸| 黄频高清免费视频| 制服诱惑二区| 黑人猛操日本美女一级片| 在线观看舔阴道视频| 身体一侧抽搐| 丰满的人妻完整版| 午夜福利欧美成人| 成人国产一区最新在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 女人久久www免费人成看片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| av不卡在线播放| 午夜福利乱码中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一进一出好大好爽视频| 成人黄色视频免费在线看| 国产1区2区3区精品| 无遮挡黄片免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 制服人妻中文乱码| videos熟女内射| 国产成人精品久久二区二区91| 99久久综合精品五月天人人| 在线观看www视频免费| 岛国毛片在线播放| 很黄的视频免费| 女性被躁到高潮视频| 丰满的人妻完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品免费视频内射| 国产淫语在线视频| www.999成人在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜免费成人在线视频| av视频免费观看在线观看| 极品教师在线免费播放| 在线观看午夜福利视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 天天添夜夜摸| 亚洲人成电影观看| 正在播放国产对白刺激| 一级a爱视频在线免费观看| av天堂在线播放| 国产三级黄色录像| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜精品久久久久久毛片777| a级毛片在线看网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 满18在线观看网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久午夜亚洲精品久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一本大道久久a久久精品| 久久狼人影院| 免费在线观看黄色视频的| 欧美乱色亚洲激情| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲avbb在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一卡二卡三卡精品| 视频区图区小说| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | 啦啦啦在线免费观看视频4| videos熟女内射| 一级,二级,三级黄色视频| 丁香六月欧美| 另类亚洲欧美激情| 很黄的视频免费| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久久久久午夜电影 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产精品 欧美亚洲| 精品久久久久久久久久免费视频 | 午夜精品在线福利| 日本一区二区免费在线视频| 69av精品久久久久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美日韩av久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久天堂一区二区三区四区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 日韩欧美三级三区| 在线观看一区二区三区激情| 99国产精品免费福利视频| 久久九九热精品免费| 国产精品 欧美亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 香蕉久久夜色| 国产视频一区二区在线看| 国产不卡一卡二| 国产一区二区三区综合在线观看| av视频免费观看在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人黄色视频免费在线看| 午夜成年电影在线免费观看| 9191精品国产免费久久| 村上凉子中文字幕在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品久久久久久电影网| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美激情高清一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产精品国产高清国产av | 亚洲国产欧美一区二区综合| 很黄的视频免费| 国产高清国产精品国产三级| 精品高清国产在线一区| 757午夜福利合集在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产av一区二区精品久久| 麻豆av在线久日| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 两个人免费观看高清视频| 热99re8久久精品国产| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品在线美女| 美女午夜性视频免费| 久久中文字幕人妻熟女| 在线观看免费日韩欧美大片| 婷婷丁香在线五月| 国产1区2区3区精品| 无遮挡黄片免费观看| 69精品国产乱码久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 视频区图区小说| 日本黄色视频三级网站网址 | 午夜91福利影院| 啦啦啦免费观看视频1| 99久久国产精品久久久| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲片人在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲中文av在线| 久久九九热精品免费| 热re99久久国产66热| 免费少妇av软件| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲精品久久午夜乱码| 村上凉子中文字幕在线| 久久午夜亚洲精品久久| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美精品亚洲一区二区| www.999成人在线观看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 两人在一起打扑克的视频| av不卡在线播放| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲黑人精品在线| 黄色怎么调成土黄色| 午夜影院日韩av| 一级,二级,三级黄色视频| xxx96com| 午夜视频精品福利| 视频区欧美日本亚洲| 首页视频小说图片口味搜索| 黄片播放在线免费| 91国产中文字幕| 99久久综合精品五月天人人| 国产亚洲精品一区二区www | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久精品免费免费高清| 操美女的视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| av网站免费在线观看视频| 国产在视频线精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 一区二区三区国产精品乱码| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩av久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩欧美三级三区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 宅男免费午夜| 精品第一国产精品| 午夜福利一区二区在线看| 免费在线观看亚洲国产| 99久久人妻综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产男女内射视频| 久久亚洲精品不卡| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费看a级黄色片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丝袜在线中文字幕| 国产精品成人在线| 黄色 视频免费看| 大香蕉久久成人网| 女同久久另类99精品国产91| 黄色视频,在线免费观看| 精品高清国产在线一区| 天天添夜夜摸| 中文字幕精品免费在线观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 超碰成人久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久精品国产综合久久久| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产亚洲欧美精品永久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 真人做人爱边吃奶动态| 久久国产精品大桥未久av| 一级毛片高清免费大全| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久久久久免费视频了| 成年人免费黄色播放视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| av欧美777| 免费观看a级毛片全部| 黄色a级毛片大全视频| 一级a爱视频在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 青草久久国产| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲片人在线观看| 操出白浆在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美在线黄色| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久精品国产综合久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产97色在线日韩免费| 动漫黄色视频在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美日韩黄片免| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 三级毛片av免费| 亚洲专区中文字幕在线| 国产国语露脸激情在线看| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产av又大| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美色视频一区免费| 12—13女人毛片做爰片一| 人人妻人人澡人人看| 久久久久久久国产电影| 操美女的视频在线观看| 国产又爽黄色视频| 正在播放国产对白刺激| 日本精品一区二区三区蜜桃| 在线播放国产精品三级| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产欧美日韩一区二区三| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久久久人人人人人| 国产色视频综合| 午夜视频精品福利| x7x7x7水蜜桃| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| svipshipincom国产片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲熟女毛片儿| 午夜精品在线福利| 国产精品影院久久| 久99久视频精品免费| 999精品在线视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 丝袜美足系列| 欧美在线黄色| 日韩有码中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 欧美日韩一级在线毛片| 国产男靠女视频免费网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产不卡一卡二| 久久午夜综合久久蜜桃| 十八禁网站免费在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本a在线网址| 欧美日韩精品网址| 后天国语完整版免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 大码成人一级视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久国产精品麻豆| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99re在线观看精品视频| 成人手机av| 9热在线视频观看99| 亚洲熟妇熟女久久| www.熟女人妻精品国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成年人黄色毛片网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜精品在线福利| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品免费大片| 天堂动漫精品| 成人永久免费在线观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产精品合色在线| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 青草久久国产| 国产精品1区2区在线观看. | 成人三级做爰电影| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 黄色毛片三级朝国网站| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品成人免费网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩精品免费视频一区二区三区| 高清av免费在线| 国产91精品成人一区二区三区| 91大片在线观看| 久久香蕉国产精品| 交换朋友夫妻互换小说| 国产视频一区二区在线看| bbb黄色大片| 国产不卡一卡二| 久久人妻av系列| 国产三级黄色录像| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩一级在线毛片| 精品一区二区三卡| 久久青草综合色| 91av网站免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成人手机av| 91成人精品电影| av一本久久久久| 岛国毛片在线播放| 曰老女人黄片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日日夜夜操网爽| 高清黄色对白视频在线免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 性少妇av在线| a级片在线免费高清观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 老司机影院毛片| 欧美精品亚洲一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 天天影视国产精品| 91老司机精品| 天堂中文最新版在线下载| 一级黄色大片毛片| 性少妇av在线| 黄片小视频在线播放| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久久久精品吃奶| 美女视频免费永久观看网站| 99久久综合精品五月天人人| 捣出白浆h1v1| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品国产一区二区久久| 国产在线观看jvid| 欧美中文综合在线视频| 久久狼人影院| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品久久久久成人av| 免费高清在线观看日韩| 看免费av毛片| 岛国毛片在线播放| 丝袜美足系列| 男女之事视频高清在线观看| 久热爱精品视频在线9| 很黄的视频免费| 宅男免费午夜| 国产精品久久久久成人av| 亚洲熟女精品中文字幕| 99re在线观看精品视频| 看片在线看免费视频| 国产精品久久视频播放| 亚洲少妇的诱惑av| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91在线观看av| 成人手机av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产1区2区3区精品| 中国美女看黄片| 国产在线一区二区三区精| av一本久久久久| 国产有黄有色有爽视频| 国产成人欧美| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩欧美三级三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美午夜高清在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产一区在线观看成人免费| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精华国产精华精| 国产精品影院久久| 人人澡人人妻人| 亚洲一码二码三码区别大吗| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 91av网站免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产精品1区2区在线观看. | 最新在线观看一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产单亲对白刺激| 美女午夜性视频免费| 高清av免费在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人三级做爰电影| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久久久久免费视频了|