身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康影響的研究進(jìn)展

馮 寧，衣雪潔，張一民，王麗巖

（1.沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110102；2.北京體育大學(xué)，北京100084；3.沈陽(yáng)體育學(xué)院體育社會(huì)科學(xué)研究中心，遼寧沈陽(yáng)110102）

身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康影響的研究進(jìn)展

馮 寧1，衣雪潔1，張一民2，王麗巖3

（1.沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110102；2.北京體育大學(xué)，北京100084；3.沈陽(yáng)體育學(xué)院體育社會(huì)科學(xué)研究中心，遼寧沈陽(yáng)110102）

身體活動(dòng)不足已經(jīng)成為現(xiàn)代人生活方式的最主要表現(xiàn)，并且已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)身體活動(dòng)的內(nèi)涵和分類進(jìn)行梳理，確定了身體活動(dòng)是由骨骼肌收縮產(chǎn)生的任何可以使機(jī)體能量消耗高于安靜代謝水平的身體動(dòng)作（包括靜力性動(dòng)作和動(dòng)力性動(dòng)作）。探討了身體活動(dòng)不足的判定標(biāo)準(zhǔn)，以及與靜坐少動(dòng)行為的關(guān)系。從身體活動(dòng)量的變化對(duì)人類身體的體質(zhì)和健康影響的角度進(jìn)行分析：1）身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康的累積影響；2）由正常的身體活動(dòng)量減少到身體活動(dòng)不足時(shí)對(duì)體質(zhì)和健康的影響；3）由身體活動(dòng)不足提高身體活動(dòng)量對(duì)體質(zhì)和健康的效益。

身體活動(dòng)不足；靜坐少動(dòng)行為；體質(zhì)；健康

自從工業(yè)革命之后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)降低了人們?cè)谌粘９ぷ骱蜕钪型瓿稍S多任務(wù)時(shí)所需要的身體活動(dòng)量。人們?cè)诠ぷ?、交通以及日常生活中身體活動(dòng)逐漸減少，而且休閑時(shí)屏幕時(shí)間（電腦、手機(jī)、電視和電子娛樂(lè)等設(shè)備前的時(shí)間）所占的比重越來(lái)越大，導(dǎo)致參加體育鍛煉時(shí)間較少。身體活動(dòng)不足和靜坐少動(dòng)的生活方式已經(jīng)成為世界范圍的公共衛(wèi)生問(wèn)題，根據(jù)對(duì)全球122個(gè)國(guó)家成年人身體活動(dòng)水平的分析，認(rèn)為全世界成年人中有31.1%的人為身體活動(dòng)不足。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的生活方式正發(fā)生著深刻而急劇的變革。有研究表明中國(guó)人死亡風(fēng)險(xiǎn)因素和可預(yù)防性的人口特異危險(xiǎn)性因素中身體活動(dòng)不足占6.8%，僅次于高血壓（11.7%）和抽煙（7.9%）；身體活動(dòng)不足已經(jīng)成為引起中國(guó)人死亡和多種慢性非傳染性疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一［1］。因此，加強(qiáng)身體活動(dòng)不足對(duì)體質(zhì)和健康影響的研究，有利于人們認(rèn)識(shí)身體活動(dòng)不足的本質(zhì)，以及對(duì)大眾體質(zhì)和健康方面的影響；有利于促進(jìn)康體結(jié)合，發(fā)揮提高身體活動(dòng)量在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。

1 身體活動(dòng)相關(guān)概念的辨析

1.1 內(nèi)涵

Carl J.Caspersen等學(xué)者認(rèn)為“身體活動(dòng)（Physi-cal Activity，國(guó)內(nèi)也稱體力活動(dòng)）”是指骨骼肌收縮產(chǎn)生的任何能量消耗的身體動(dòng)作（any bodily movement produced by skeletal muscles that results in energy expenditure）［2－3］。身體活動(dòng)包含四大要素：通過(guò)骨骼肌的收縮產(chǎn)生身體動(dòng)作，引起能量消耗，能量消耗具有從低到高的連續(xù)不斷的變化，與體質(zhì)水平呈正相關(guān)。體育鍛煉（Exercise，國(guó)內(nèi)也稱體育活動(dòng)）是身體活動(dòng)的一部分，是其下位概念，指為達(dá)到一定目標(biāo)而有計(jì)劃、有特定活動(dòng)內(nèi)容、重復(fù)進(jìn)行的一類身體活動(dòng)，目的在于增進(jìn)或維持一種或者幾種身體素質(zhì)［2］。以前體育鍛煉和身體活動(dòng)通常作為同義詞使用，但是近年來(lái)，體育鍛煉已經(jīng)成為身體活動(dòng)的一個(gè)類別：“為了改善或者維持體質(zhì)的某些素質(zhì)，有計(jì)劃、體系、可重復(fù)性和有目的的身體活動(dòng)”，體育鍛煉也可以表示為以提高體質(zhì)為唯一目的的身體活動(dòng)［4］。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和《2008美國(guó)身體活動(dòng)指南》［5］都基本沿用了該身體活動(dòng)和體育鍛煉的定義。

此后，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局頒布了《中國(guó)成人身體活動(dòng)指南（試行）》，把身體活動(dòng)定義為由于骨骼肌收縮產(chǎn)生的機(jī)體能量消耗增加的活動(dòng)。進(jìn)行身體活動(dòng)是人體產(chǎn)生健康效益的生理基礎(chǔ)［6］。身體活動(dòng)概念范圍可以說(shuō)是一個(gè)復(fù)雜和多維的行為方式。身體活動(dòng)可以確定為身體動(dòng)作的一種行為，這種行為具有可以增加一些能量消耗并能改善體質(zhì)的生理學(xué)屬性。

由此可知，可以將身體活動(dòng)理解為是由骨骼肌收縮產(chǎn)生的任何可以使機(jī)體能量消耗高于安靜代謝水平的身體動(dòng)作（這里的身體動(dòng)作包括靜力性動(dòng)作和動(dòng)力性動(dòng)作）。

1.2 分類

身體活動(dòng)可以有多種分類方法，根據(jù)肌肉收縮的形式，分為靜力性運(yùn)動(dòng)和動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)；根據(jù)運(yùn)動(dòng)供能的代謝方式，可分為有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)；一般情況下都是按照日?；顒?dòng)進(jìn)行分類。大部分學(xué)者和身體活動(dòng)指南普遍根據(jù)日?；顒?dòng)把身體活動(dòng)類別分為4類：職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來(lái)身體活動(dòng)、家務(wù)型身體活動(dòng)和休閑身體活動(dòng)（包含體育鍛煉）［6－8］，這樣的分類更為合理。《中國(guó)成人身體活動(dòng)指南（試行）》為了提倡通過(guò)體育鍛煉彌補(bǔ)人們身體活動(dòng)量的不足，特別把休閑身體活動(dòng)替換為體育鍛煉身體活動(dòng)。同時(shí)，身體活動(dòng)分類的研究已經(jīng)發(fā)展成為運(yùn)動(dòng)科學(xué)和流行病學(xué)領(lǐng)域研究的一個(gè)重要的方向。為了科學(xué)準(zhǔn)確地評(píng)估身體活動(dòng)類別，學(xué)者們使用各種方法，嘗試從不同的角度來(lái)探索身體活動(dòng)類別、量、強(qiáng)度與身體健康之間的關(guān)系（圖1）。

2 身體活動(dòng)不足的判定

2.1 概念與判定

身體活動(dòng)不足（Physical Inactivity），也有的國(guó)內(nèi)學(xué)者稱為體力活動(dòng)不足或者缺乏身體活動(dòng)（Absence of Physical Activity）。世界衛(wèi)生組織在《關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議（中文版）》中明確指出身體活動(dòng)不足為“缺乏身體活動(dòng)或鍛煉”［3］。在國(guó)際上廣泛用于確定身體活動(dòng)不足的方法為問(wèn)卷調(diào)查法和運(yùn)動(dòng)傳感器（加速度計(jì)和計(jì)步器）測(cè)定法。通常使用頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和活動(dòng)形式來(lái)描述身體活動(dòng)。

根據(jù)美國(guó)人身體活動(dòng)指南中的規(guī)定，可以把身體活動(dòng)分為身體活動(dòng)不足，中等身體活動(dòng)量和高身體活動(dòng)量（表1）［5］。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等研究機(jī)構(gòu)近年來(lái)所證實(shí)的運(yùn)動(dòng)推薦量：每天進(jìn)行30min（或者每周至少150min）的中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，那么大概平均每天的步數(shù)為7 000～8 000步。Catrine Tudor-Locke的研究表明，平均每天低于7 500步即為身體活動(dòng)不足，詳細(xì)情況見(jiàn)表2［9］。

表1 根據(jù)一周的身體活動(dòng)的總量把身體活動(dòng)分為4類［5］

表2 根據(jù)步數(shù)判定成年人的身體活動(dòng)不足情況

根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議［3］，國(guó)際身體活動(dòng)問(wèn)卷工作小組［10］、美國(guó)衛(wèi)生部美國(guó)人身體活動(dòng)指南［5］、中國(guó)國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所等部門［11］，同時(shí)結(jié)合研究者的分析，斷定當(dāng)身體活動(dòng)總量未滿足以下4條標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)即可判斷為身體活動(dòng)不足：1）每周至少有3 d的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，并且每天不少于20 min；2）每周至少有5 d的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，并且每次不少于30 min；3）每周步行、中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)合并累計(jì)不少于5 d，并且合計(jì)能量消耗量不少于600 MET· min；4）每天的總步數(shù)不少于7 500步。

圖1 身體活動(dòng)分類、特性與身體活動(dòng)水平的關(guān)系（據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)）［7］

2.2 身體活動(dòng)不足與靜坐少動(dòng)行為的關(guān)系

靜坐少動(dòng)行為（Sedentary Behabiours）指一系列幾乎沒(méi)有身體運(yùn)動(dòng)和較低能量消耗（≤1.5MET）的屬性（例如坐著、看電視、開(kāi)車）［12］。靜坐少動(dòng)的行為可以分為自由任意的行為和必須的行為。必須的靜坐少動(dòng)行為包括在工作場(chǎng)所或者學(xué)校學(xué)習(xí)和工作中坐著的行為，駕駛或者乘坐機(jī)動(dòng)車的行為；自由任意的靜坐少動(dòng)行為包括休閑時(shí)間內(nèi)閱讀、看電視、玩電子游戲等屏幕時(shí)間。

Tremblay等學(xué)者明確將名詞“身體活動(dòng)不足”中的“身體活動(dòng)”規(guī)定為“活動(dòng)至少是中等強(qiáng)度”；“身體活動(dòng)不足”即沒(méi)有達(dá)到一些預(yù)先規(guī)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的身體活動(dòng)量，尤其反對(duì)使用“靜坐少動(dòng)”來(lái)表示“缺乏中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)”。靜坐少動(dòng)的行為與身體活動(dòng)不足的區(qū)別有重要的3條主要因素：靜坐靜坐少動(dòng)行為可以理解為身體活動(dòng)強(qiáng)度的一種（表3），身體活動(dòng)不足是一種身體活動(dòng)量。身體活動(dòng)不足與靜坐少動(dòng)行為，兩者的關(guān)系可以說(shuō)既有聯(lián)系又有區(qū)別。人們?cè)谌粘Ｉ钪徐o坐少動(dòng)行為的“量”積累到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致身體活動(dòng)不足“質(zhì)”的變化。少動(dòng)行為為唯一屬性；靜坐少動(dòng)行為有一定的生理學(xué)應(yīng)答；靜坐少動(dòng)行為的測(cè)量屬性（表3）［12］。

表3 加速度計(jì)和國(guó)際身體活動(dòng)問(wèn)卷（IPAQ）測(cè)量身體活動(dòng)強(qiáng)度比較

3 身體活動(dòng)量的變化對(duì)體質(zhì)和健康的影響

從古至今，很多健康專家普遍認(rèn)為久坐不活動(dòng)的人比身體活動(dòng)活躍的人更容易患上疾病。最早記錄這一觀點(diǎn)的是英國(guó)生理學(xué)家Thomas Cogan于1584年的著作《The Haven of Health》［4］。近十幾年來(lái)，從“身體活動(dòng)”與“體質(zhì)”之間的“過(guò)程”與“結(jié)果”關(guān)系，到“身體活動(dòng)”與“健康”之間“劑量效應(yīng)”關(guān)系（“劑量”是指身體活動(dòng)量，“效應(yīng)”是指健康結(jié)果）［13－14］。這個(gè)關(guān)系與醫(yī)藥處方相似，當(dāng)藥物治療劑量發(fā)生變化時(shí)，預(yù)期效應(yīng)也會(huì)有所不同；劑量效應(yīng)關(guān)系可以是線性、指數(shù)或雙曲線分布，并可能隨所關(guān)心和測(cè)量的主要效應(yīng)而異［14］。

本文主要從身體活動(dòng)量的變化對(duì)人類身體的體質(zhì)和健康影響的角度進(jìn)行探討，具體分為：身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康的累積影響；由正常的身體活動(dòng)量減少到身體活動(dòng)不足時(shí)對(duì)體質(zhì)和健康的影響；由身體活動(dòng)不足提高身體活動(dòng)量對(duì)體質(zhì)和健康的效益。

3.1 身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康的累積影響

人類社會(huì)從20世紀(jì)開(kāi)始大規(guī)模出現(xiàn)身體活動(dòng)不足的現(xiàn)象，幾乎沒(méi)有哪個(gè)職業(yè)可以提供足夠的身體活動(dòng)來(lái)維持健康或體質(zhì)，通常缺少足夠的身體活動(dòng)來(lái)維持強(qiáng)健的肌肉、刺激心肺或者產(chǎn)生鍛煉效果，這就導(dǎo)致了肥胖、冠心病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥和糖尿?。?5－16，17－19，14］。

身體活動(dòng)不足是心血管疾?。ǜ哐獕?、高血脂、冠心病、心肌病等）、代謝性疾?。ㄈ绶逝职Y、糖尿病、代謝綜合癥等）、骨骼肌肉異常（如骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎）、某些腫瘤（如結(jié)腸癌、乳腺癌等）等慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展的共同危險(xiǎn)因素。有研究表明根據(jù)中國(guó)不同的地理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況均勻分布的17個(gè)省份，對(duì)169 871名40歲以上的男性和女性代表性的群體（可以廣泛代表中國(guó)各種人口構(gòu)成）進(jìn)行跟蹤研究，找出死亡的主要原因和風(fēng)險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)主導(dǎo)中國(guó)成年人死亡的5大原因：每10萬(wàn)人中男性有374.1人死于惡性腫瘤，319.1人死于心臟疾病，310.5人死于腦血管疾病，54人死于意外事故，50.5人死于傳染?。慌杂?68.5人死于心臟疾病，242.3人死于腦血管疾病，214.1人死于惡性腫瘤，45.9人死于肺炎和流感，35.3人死于傳染病。其中有6.8%的死亡與身體活動(dòng)不足有關(guān)。身體活動(dòng)不足已經(jīng)成為中國(guó)人群死亡和多種慢性非傳染性疾病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一［1］。Jennersjo，P等對(duì)54～66歲224名男性和103名女性2型糖尿病患者根據(jù)身體活動(dòng)情況分為＜5 000步／d，5 000步／d～7 499步／d，7 500～9 999步／d，≥10 000步／d組。4組之間年齡、糖耐量、血壓、血脂或者血糖沒(méi)有顯著性差異。＜5 000步／天的受試者相對(duì)于身體活動(dòng)較多的人有較高的BMI（28.8 vs.31.5 kg／m2，P＜0.001），腰圍（101.7 vs.108.0 cm，P＜0.001），C反應(yīng)蛋白（1.6 vs.2.6 mg／l，P＝0.007），白細(xì)胞介素－6（1.9 vs.3.8 pg m l，P＜0.001）和脈搏波傳導(dǎo)速度（10.2 vs.11.0 m／s，P＝0.009），由此可知身體活動(dòng)不足可以導(dǎo)致2型糖尿病患者腹部肥胖、系統(tǒng)炎癥和動(dòng)脈硬化［20］。Hornbuckle L.M.等研究身體活動(dòng)水平與身體成分變量之間的關(guān)系時(shí)對(duì)69名非洲裔美國(guó)中年女性（51.4±5.4歲）受試者劃分為3組：＜5 000步，5 000～7 499步，≥7 500步，發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)量最小組的BMI（P＝0.005），體脂率（P＜0.001），腰圍（P＝0.004），臀圍（P＝0.043），顯著高于最大組，其中腰臀比沒(méi)有顯著性差異。在控制年齡和飲食熱量攝入之后進(jìn)行偏相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)除腰臀比之外每天步數(shù)與這些身體成分指標(biāo)具有顯著性反相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），BMI（P＜0.001），體脂率（P＜0.001），腰圍（P＝0.002），臀圍（P＝0.017）。中年身體活動(dòng)不足非洲裔美國(guó)女性有較高水平的體脂率、BMI、腰圍和臀圍。身體活動(dòng)不足可以直接導(dǎo)致肥胖，同時(shí)可以引起由肥胖所帶來(lái)的慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、中風(fēng)和冠心病）［21］。Arlene L.Hankinson等對(duì)18～30歲3 554名受試者從1985—1986到2005—2006年20年的前瞻性縱向研究年輕成年人冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)不足的受試者比高水平身體活動(dòng)的受試者BMI和腰圍增加的幅度要大，男性體重多增加2.6 kg，女性多增加6.1 kg；身體活動(dòng)不足受試者中男性腰圍多增加3.1 cm，女性多增加3.8 cm。長(zhǎng)時(shí)間處于身體活動(dòng)不足的年輕成年人，在向中年過(guò)度時(shí)體重和腰圍將會(huì)出現(xiàn)較高幅度的增加，特別是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)情況更加嚴(yán)重［22］。Tom Ivar Lund Nilsen等學(xué)者對(duì)在1984—1986年時(shí)沒(méi)有身體疼痛的3萬(wàn)名受試者進(jìn)行研究，到1995—1997年進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)生慢性肌肉骨骼疼痛的幾率；研究發(fā)現(xiàn)每周身體鍛煉時(shí)間與腰痛（男性，P＝0.02；女性，P＜0.001）和頸肩痛（男性，P＝0.002；女性，P＜0.001）的風(fēng)險(xiǎn)呈線性反相關(guān)關(guān)系。肥胖受試者會(huì)增加20%的腰痛和頸肩痛的發(fā)病率，身體活動(dòng)不足和高BMI會(huì)增加患慢性腰痛和頸肩痛的風(fēng)險(xiǎn)［23］。此外，與高身體活動(dòng)量的女性相比，身體活動(dòng)不足的中年婦女全因死亡率將會(huì)增加52%，同時(shí)比癌癥死亡率高了29%［24］。

3.2 由正常身體活動(dòng)量減少到身體活動(dòng)不足時(shí)對(duì)體質(zhì)和健康的影響

日常生活中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)身體活動(dòng)水平較高或者經(jīng)常參加體育鍛煉的人，因?yàn)槟承┰颍ǔ霾睢⑸∽≡夯蛘咂渌o急事務(wù)）會(huì)有一段時(shí)間出現(xiàn)身體活動(dòng)不足的情況。為了探究其中可能的關(guān)系，對(duì)9名健康男性（24±3歲；21.6±2.5 kg／m2）每天身體活動(dòng)量的步數(shù)由10 000降低到1 500步并且飲食攝入熱量增加50%，干預(yù)持續(xù)14 d。研究發(fā)現(xiàn)體重在第7和14 d就顯著性升高（P＜0.05），內(nèi)臟脂肪在第14 d顯著性升高（P＜0.05）?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)胰島素反應(yīng)在第4和14 d顯著性降低（P＜0.05），胰島素敏感性在第3 d和7 d就顯著性降低（P＜0.01），在第14 d，最大攝氧量瘦體重相對(duì)值由58.3 ±2.4 ml／kg（FFM）·min顯著降低到56.3±2.0 m l／kg（FFM）·min。高胰島素—正常血糖鉗夾試驗(yàn)葡萄糖灌注率已經(jīng)下降44%（P＜0.05），血漿瘦素和脂肪細(xì)胞因子水平顯著增加（P＜0.05），然而炎癥標(biāo)志物卻沒(méi)有變化［25］。對(duì)沒(méi)有鍛煉習(xí)慣的10名健康男性健康受試者（23.8±1.5歲；22.1±0.7kg／m2）從正常水平的身體活動(dòng)（每天步數(shù)在10 501± 808）降低到幾乎無(wú)身體活動(dòng)量（每天步數(shù)在1 344 ±33）并持續(xù)2周的研究，發(fā)現(xiàn)最大攝氧量相對(duì)值、最大輸出功率、全身骨骼肌含量和下肢骨骼肌含量降低幅度達(dá)6.6%～7.2%（P＜0.01）；日常生活中身體活動(dòng)步數(shù)的降低會(huì)導(dǎo)致代謝功能的進(jìn)一步降低，胰島素敏感性降低17%，身體活動(dòng)水平的急劇減少也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗［26］。20名健康受試者（14名男性和6名女性）經(jīng)過(guò)5天的臥床休息，導(dǎo)致糖耐量胰島素抵抗增加67%（P＜0.001），也產(chǎn)生總膽固醇和甘油三酯增加。臥床休息也會(huì)使前臂和小腿微循環(huán)功能損害，降低肱動(dòng)脈執(zhí)行和增加收縮壓。身體活動(dòng)不足的健康受試者會(huì)加重胰島素抵抗、血脂障礙、血壓升高和微循環(huán)功能損害［27］。也有研究表明經(jīng)過(guò)10 d的臥床休息干預(yù)，最大攝氧量降低15%，3周下降27%，臥床休息每天大概降低0.8%，也會(huì)導(dǎo)致骨骼肌含量和力量下降，甚至骨密度也出現(xiàn)降低［28］。老年2型糖尿病患者進(jìn)行4年的研究發(fā)現(xiàn)，增加身體活動(dòng)的病人比那些減少身體活動(dòng)的病人腰圍可以降低2.84，心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)降低0.17；與減少靜坐少動(dòng)時(shí)間的病人相比，增加靜坐少動(dòng)時(shí)間的病人腰圍增加3.2 cm［29］。

由此可知，在對(duì)身體活動(dòng)不足受試者血管疾病的發(fā)病機(jī)理研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)短期（5～14 d）身體活動(dòng)不足可能會(huì)對(duì)身體代謝、身體成分和血管產(chǎn)生不利后果，即使是非常短時(shí)間（即使只有5 d）的臥床休息也會(huì)產(chǎn)生不利后果。胰島素敏感性、大腿瘦體重、骨骼肌力量和最大攝氧量的降低都是影響死亡率升高的獨(dú)立因子，然而較低水平的心肺功能是死亡率最佳的預(yù)報(bào)因子［30－31］，胰島素抵抗是許多慢性疾病首要的引發(fā)劑，這些都是增加死亡率的因素［32］。這些因素放在一起考慮，推測(cè)身體活動(dòng)不足可能是首要的和易于患病的其他周圍基因互相影響的結(jié)果。尤其是對(duì)于超重、老年人和其他具有家族遺傳史的人來(lái)說(shuō)，這些因素導(dǎo)致引發(fā)過(guò)早死亡率和（或者）慢性疾病。

3.3 由身體活動(dòng)不足提高身體活動(dòng)量對(duì)體質(zhì)和健康的效益

在對(duì)身體活動(dòng)不足成年人通過(guò)干預(yù)提高身體活動(dòng)之后，已經(jīng)證實(shí)對(duì)健康的影響具有很好的有益效果。提高身體活動(dòng)對(duì)已經(jīng)確定患有心血管疾病的人具有較大的益處，一些系統(tǒng)性的研究已經(jīng)較為明確地表明經(jīng)常參加鍛煉對(duì)于患有心血管疾病的病人可以減弱或者逆轉(zhuǎn)病程的發(fā)展具有重要作用［17］。例如，對(duì)48個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行元分析表明：與普通護(hù)理的病人相比，經(jīng)常參加鍛煉的心臟康復(fù)病人可以明顯降低由任何原因和心血管疾病導(dǎo)致過(guò)早死亡的幾率；每周1 600kcal的能量消耗，可以有效降低冠心病的發(fā)展，每周有2 200 kcal的能量消耗可以明顯降低心臟病病人血小板數(shù)量［33－34］。低強(qiáng)度的鍛煉（低于45%最大有氧工作能力，對(duì)心臟病人推薦最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)通常為45%的心率儲(chǔ)備）對(duì)于心血管疾病的病人可以明顯改善健康狀態(tài)［35］。由此可知經(jīng)常性的身體活動(dòng)對(duì)于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防具有很明顯的效果，對(duì)降低過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)也有效。

根據(jù)I-Min Lee等人研究表明，如果全世界身體活動(dòng)不足的人提高到活躍的身體活動(dòng)類別，那么在世界范圍內(nèi)冠心病的發(fā)生率將會(huì)減少6%，2型糖尿病、乳腺癌和結(jié)腸癌的發(fā)生率分別降低7%（3.9%～9.6%）、10%（5.6%～14.1%）和10%（5.7%～13.8%）；人均期望壽命將會(huì)提高0.68歲。如果這些人群死亡歸因分值（人群歸因危險(xiǎn)度百分比是廣大流行病學(xué)工作者熟悉的公共衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，其計(jì)算主要根據(jù)某個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)某病的相對(duì)危險(xiǎn)度和人群中該危險(xiǎn)因素的暴露比例）以中位數(shù)取值的話，全球?qū)⒎謩e有39.9、4.7和6.9萬(wàn)人不會(huì)因?yàn)楣谛牟?、乳腺癌和結(jié)直腸癌而死亡［36］。

Andrea L.Dunn等學(xué)者對(duì)身體活動(dòng)不足的116名男性和119名女性進(jìn)行6個(gè)月提高身體活動(dòng)的生活方式干預(yù)或者有組織的體育鍛煉的干預(yù)，并且在接下來(lái)18個(gè)月繼續(xù)保持相應(yīng)的干預(yù)方式。這兩種干預(yù)方式在24個(gè)月中都能明顯提高身體活動(dòng)水平（生活方式提高0.84，95%的置信區(qū)間為0.42～1.25 kcal／kg每天，P＜0.001；鍛煉提高0.69，95%的置信區(qū)間為0.25～1.12 kcal／kg每天，P＝0.02）和心肺功能（生活方式提高0.77，95%的置信區(qū)間為0.18～1.36 ml／kg每min，P＝0.01；鍛煉提高1.34，95%的置信區(qū)間為0.72～1.96 ml／kg每min，P＜0.001）；收縮期血壓顯著降低（生活方式降低3.63，95%的置信區(qū)間為1.72～5.54 mm Hg，P＜0.01；鍛煉降低3.26，95%的置信區(qū)間為1.25～5.26 mm Hg，P＝0.02），舒張期血壓顯著降低（生活方式降低5.38，95%的置信區(qū)間為3.86～6.90 mm Hg，P＜0.01；鍛煉降低5.14，95%的置信區(qū)間為3.54～6.73 mm Hg，P＜0.01）；這兩種干預(yù)方式都沒(méi)有顯著降低體重，但是每組的體脂率在顯著降低（生活方式降低2.39，95%的置信區(qū)間為1.85～2.92%，P＜0.01；鍛煉降低1.85，95%的置信區(qū)間為1.28～2.41%，P＜0.01）。比較24個(gè)月的日常生活方式的身體活動(dòng)干預(yù)計(jì)劃與有計(jì)劃的鍛煉對(duì)于提高身體活動(dòng)、心肺功能和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素都有有效的影響［37］。

縱向研究表明，對(duì)于身體活動(dòng)不足和身體活動(dòng)活躍的2組受試者通過(guò)12周的提高身體活動(dòng)量，組內(nèi)腰圍和空腹血糖水平有顯著改善；組間安靜狀態(tài)心率、BMI和收縮壓有顯著差異［38］。128名身體活動(dòng)不足受試者分別進(jìn)行6個(gè)月的健身訓(xùn)練（每周4 d，每天43 min的70%最大攝氧量強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)）和健身走鍛煉（每天超過(guò)10 000步），體重、腰圍、腰臀比和安靜狀態(tài)心率顯著下降，空腹血糖、糖耐量和血總膽固醇得到顯著改善；僅有健身訓(xùn)練組峰值攝氧量得到顯著提高（增加了9%）［39］。對(duì)197名年輕男性15個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn)，在總運(yùn)動(dòng)量相等的情況下，中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)對(duì)保持健康的身體成分更有效（具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）；而高強(qiáng)度的身體活動(dòng)對(duì)于提高心肺功能更有效，但是對(duì)于超重或者肥胖參與者這兩種強(qiáng)度的身體活動(dòng)對(duì)于提高峰值攝氧量沒(méi)有顯著性差異。即使中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的身體活動(dòng)對(duì)總體健康水平具有積極影響，但是所影響的健康方面不盡相同［40］。

109名18～65歲急性下腰痛患者分成2組7天的身體活動(dòng)干預(yù)，一組進(jìn)行積極的增加身體活動(dòng)（52人，平均每天介于7 500～10 000步），另一組盡量避免身體活動(dòng)（57人，平均每天介于4 000～7 500步），積極運(yùn)動(dòng)的患者腰部疼痛感明顯降低，特別是那些每天超過(guò)10 000步的患者甚至沒(méi)有感覺(jué)到任何腰部疼痛）［41］。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)增加身體活動(dòng)量來(lái)提高成年人的體質(zhì)和健康水平，預(yù)防或者治療慢性非傳染性疾病具有很重要的作用。提高身體活動(dòng)不只是在一級(jí)預(yù)防中帶來(lái)健康獲益，在疾病的二級(jí)預(yù)防中也能帶來(lái)相似的益處；如果在最初診斷慢性疾病后就開(kāi)始使用身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，許多疾病帶來(lái)的危害都可以減輕，而且對(duì)特定的疾?。ㄈ?型糖尿病）甚至可以阻止或延緩疾病的進(jìn)展。當(dāng)將身體活動(dòng)作為二級(jí)預(yù)防的一部分時(shí)，慢性疾病患者的生活質(zhì)量和壽命都會(huì)得到提高，也會(huì)對(duì)于慢性病高危人群的體質(zhì)和健康狀態(tài)得到提高，避免發(fā)展成為疾病的狀態(tài)。

身體活動(dòng)不足對(duì)成年人體質(zhì)和健康的累計(jì)危害，這兩種情況已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛共識(shí)。由正常的身體活動(dòng)量減少到身體活動(dòng)不足時(shí)，僅僅短期（5～14 d）身體活動(dòng)不足可能會(huì)對(duì)身體代謝、身體成分和血管產(chǎn)生不利后果，即使是非常短時(shí)間（哪怕只有5 d）的臥床休息也會(huì)產(chǎn)生不利后果，這方面的研究需要進(jìn)一步的關(guān)注。

身體活動(dòng)與健康之間的劑量效用關(guān)系已經(jīng)逐漸明確，但是某一身體活動(dòng)總量、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和形式針對(duì)某一具體的健康獲益，還有待于進(jìn)一步的研究；與此同時(shí)針對(duì)不同性別、民族和特殊群體（孕婦、絕境后女性、殘疾和疾?。┑纳眢w活動(dòng)研究與干預(yù)關(guān)注不夠。

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責(zé)任編輯：郭長(zhǎng)壽

Research Advance on Effect of Physical Inactivity on Physical Fitness and Health

FENG Ning1，YI Xuejie1，ZHANG Yimin2，WANG Liyan3
（1.School of Kinesiology，Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China；2.Beijing Sport University，Beijing 100084，China；3.Research Center of Sports Social Science，Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China）

Physical inactivity has become the most important manifestation of modern lifestyle and also a worldwide public health problem.In this study，the physical activity of connotation and classification are summarized.The connotation of physical activity is any bodily movement produced by skeletal muscles that results in energy expenditure（including static movements and dynamic movements）”.It discusses the criteria of physical inactivity，as well as relations with the sedentary behaviors.From the view of the physical inactivity effects on physical fitness and health，we analyze the cumulative impact of the physical inactivity，reducing from normal amount of physical activity to inactivity and increasing the level of physical activity.

physical inactivity；sedentary behavior；physical fitness；health

G804.23

A

1004－0560（2016）05－0081－07

2016-08-12；

2016-09-07

遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目（L15CTY002）；沈陽(yáng)體育學(xué)院第一批重點(diǎn)資助體育學(xué)學(xué)科研究方向建設(shè)項(xiàng)目；國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題（2012BAK21B01）；2015年度遼寧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展立項(xiàng)課題（2015lslktzityx－07）。

馮 寧（1981—），男，副教授，博士，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)促進(jìn)體質(zhì)健康的理論與實(shí)踐。