張熙祎
西安市胸科醫(yī)院 (西安710100)
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地榆升白片治療白細胞減少療效觀察及體會
張熙祎
西安市胸科醫(yī)院 (西安710100)
摘要目的:觀察地榆升白片治療利福平引起白細胞減少的臨床療效。方法:對照組停用利福平;治療組停用利福平的同時加中成藥地榆升白片治療。結果:治療組1周后復查血常規(guī),白細胞恢復正常較對照組多(P<0.05),治療組的總有效率(92.31%)高于對照組(73.08%)(P<0.05)。結論:地榆升白片治療利福平引起的白細胞減少有較好的效果。
主題詞白細胞減少/中醫(yī)藥療法@地榆升白片
白細胞減少是指外周血循環(huán)中白細胞低于4.0×109/L(兒童≥10歲低于4.5×109/L,<10歲低于5.0×109/L),按病因分為先天性和獲得性兩類。由利福平等化療藥引起骨髓損傷致白細胞減少為最常見原因。我們應用地榆升白片治療獲得性白細胞減少取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
臨床資料選取我科2014年住院肺結核患者,靜點0.6克利福平注射液出現(xiàn)白細胞減少的60例患者,符合衛(wèi)生部《肺結核診療指南2013年版》西醫(yī)肺結核病臨床診斷標準和中醫(yī)肺癆肺陰虧虛證型的標準。隨機將符合標準的患者分為治療組和對照組,治療組30例,其中男22例,女8例,年齡18~65歲;對照組30例,其中男21例,女9例,兩組在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性入選病例用藥1月后血常規(guī)示白細胞降低。
治療方法對照組停用利福平注射液1周;治療組在停藥的基礎上,加用地榆升白片(成都地奧集團天府藥業(yè)股份有限公司 國藥準字Z20026497)4片/次,3次/d,口服1周。
療效標準痊愈:1周后白細胞恢復正常。顯效:1周后白細胞明顯增高接近正常。有效:1周后白細胞有所增高。無效:1周后白細胞沒變化甚至繼續(xù)下降。
治療結果兩組臨床治療效果見表1。
表1 兩組臨床治療效果比較
注:與對照組比較,△P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義
討論白細胞減少是由于先天或后天因素導致骨髓抑制,造血功能減退,白細胞數(shù)減少。少數(shù)患者無明顯癥狀,有些會出現(xiàn)乏力、疲倦、頭暈、納差、心悸、失眠及低熱,部分患者會出現(xiàn)反復上呼吸道,泌尿道及膽道感染,感染傾向明顯增加。中醫(yī)因用藥不當致正氣損傷,使人體陰陽失衡,氣血津液耗傷。心陰虧虛,心神不寧,心悸,失眠;脾胃陰虛,運化失常,納差;中陽不振,乏力,疲倦;血虛,血脈不充頭暈;陰虛生內熱,低熱;“虛則補之”,以補益為治療原則。
本研究選用中成藥地榆升白片治療利福平引起的白細胞減少癥。地榆屬涼血止血藥,性苦寒,能入血分,常用來涼血泄熱,解毒斂瘡,且為治燙傷之要藥。本研究發(fā)現(xiàn)地榆有造血作用,它含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ,地榆皂甙A、B,皂甙,鞣酸等10多種化學成份,其作用機制是對促進骨髓造血微循環(huán)及造血干細胞增殖分化具有明顯療效,從而達到增強機體造血功能[1]。經(jīng)小鼠骨髓細胞體外培養(yǎng)表明,地榆皂甙作用于基質細胞后,可活化細胞造血因子,早、晚分別起到擬IL-3,擬粒細胞集落刺激因子的功效[2]。人參皂甙刺激和激活骨髓基質細胞合成,分泌GM-GSF的過程相類似。
綜上所述,傳統(tǒng)地榆有涼血止血功效,現(xiàn)代藥理研究,地榆還有促進骨髓造血,升高白細胞作用,這大大降低了,因使用利福平的結核病患者,白細胞降低,免疫力低下繼發(fā)感染的機率。臨床上常因白細胞降低影響再次放化療的正常進行,還可能繼發(fā)感染,嚴重時要暫停放化療,影響患者總療效[3]。地榆升白片的應用,有效地保證了利福平一線抗結核藥的使用,縮短了療程。此外,地榆升白片價格便宜,口服方便,適合患者長期服用,值得在臨床上應用。
參考文獻
[1]尚彩芹. 地榆升白片與利血生治療白細胞減少癥的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學,2012,3(2):28.
[2]夏云金. 地榆升白片治療原發(fā)性白細胞減少癥的療效及細胞免疫功能的調節(jié)作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,9(11):767.
[3]何春玲.歸芪升白湯治療惡性腫瘤放化療致白細胞減少癥31例[J].陜西中醫(yī),2012,33(5):543.
(收稿2015-11-16;修回2015-12-26)
【中圖分類號】R557.1
【文獻標識碼】A
doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.042