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    絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎的相關(guān)性研究

    2016-06-04 01:44:43張鑫陽王國芳軒亞茹李小紅崔曉宇
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2016年9期

    張鑫陽, 王國芳, 軒亞茹, 李小紅, 崔曉宇

    (1. 河南省口腔醫(yī)院 牙周科, 河南 鄭州, 450000; 2. 鄭州大學口腔醫(yī)學院, 河南 鄭州, 450052)

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    絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎的相關(guān)性研究

    張鑫陽1, 王國芳1, 軒亞茹2, 李小紅2, 崔曉宇2

    (1. 河南省口腔醫(yī)院 牙周科, 河南 鄭州, 450000; 2. 鄭州大學口腔醫(yī)學院, 河南 鄭州, 450052)

    關(guān)鍵詞:骨密度; 慢性牙周炎; 骨質(zhì)疏松; 絕經(jīng)

    女性絕經(jīng)后卵巢功能減退,體內(nèi)的雌性激素水平急劇下降,容易導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[1-2]。牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織的慢性感染性疾病,最終可導致牙齒松動、脫落[3-4]。研究[5]顯示慢性牙周炎與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有一定聯(lián)系。本研究探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎的相關(guān)性,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2014年1月—2015年11月絕經(jīng)后女性220例,其中58例未發(fā)現(xiàn)慢性牙周炎患者作為對照組。162例患有慢性牙周炎患者作為慢性牙周炎組,其年齡為(52.25±10.23)歲。2組患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥參照《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準》[6]進行判定。納入標準: ① 符合本病診斷標準; ② 年齡48~58歲; ③ 近期未接受過激素及相關(guān)藥物治療; ④ 治療期間均無肢體制動或者長期臥床病史,治療前檢查各系統(tǒng)功能未見異常; ⑤ 依從性強,愿意接受本臨床研究。排除標準: ① 年齡<48歲或>56歲的患者; ② 排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、血液系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病等患者; ③ 有嚴重其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤的患者; ④ 不愿意接受本研究,依從性差的患者。

    1.2研究方法

    1.2.1慢性牙周炎檢查: ① 牙周健康或齦炎定義[7]:全口牙平均AL≤0.5 mm,鄰面AL≥3 mm的位點=0,失牙數(shù)≤2(指除外正畸拔牙、重度齲失牙、外傷、第三磨牙、先天缺牙外,缺失牙不超過2顆)。② 輕度牙周炎:牙齦炎癥伴探診出血,全口牙附著喪失1~2 mm,沒有任何位點的牙周袋>4 mm。X線片檢查顯示,牙槽骨吸收不超過牙根長的1/3,缺失牙不超過3顆。③ 中度慢性牙周炎:牙齦炎癥伴探診出血,全口牙附著喪失3~4 mm,沒有任何位點的牙周袋>6 mm。X線片檢査顯示,牙槽骨吸收超過牙根長的1/3,但不超過牙根長的1/2。全口牙缺失數(shù)目不超過5顆。④ 重度慢性牙周炎:牙齦炎癥伴探診出血,全口牙附著喪失超過5 mm,牙周袋>6 mm,X線片檢査顯示,牙槽骨吸收破壞超過牙根長的1/2,出現(xiàn)多根牙的根分叉區(qū)病變。全口缺失牙不超過14顆。

    1.2.2全身骨密度檢測:對納入研究的絕經(jīng)期女性進行股骨頸的QCT及BMC、BMD測量。采用東芝AQULION 128層螺旋CT對患者的檢測原始結(jié)果進行回顧性分析,將非優(yōu)勢側(cè)作為檢測的對象,形成了厚度為1.25 mm、150幀層的股骨近端橫斷面成像結(jié)果,標準算法進行重建,將所有患者的股骨頸橫斷面的圖像存儲到光盤中,通過Neusogt公司CA軟件進行股骨近端的QCT值測量結(jié)果報告,將橫軸的股骨近端的CT圖像做三維的重建,在股骨的皮質(zhì)和骨松質(zhì)及軟組織中存在著CT的差異值,重建能夠確定閾值范圍,同時勾畫出股骨近端的骨皮質(zhì)的表面情況,估計股骨的解剖學標志,確定股骨頸的興趣區(qū)域的位置,并計算出該區(qū)域的皮質(zhì)骨的體素和松質(zhì)骨的體素,以及整體骨的密度情況。股骨頸的中軸及軸長度及最小橫斷面參數(shù)的情況。

    2結(jié)果

    絕經(jīng)期女性慢性牙周炎患者的BMC、BMD 及OCT值檢測結(jié)果都顯著低于對照組(P<0.05),見表1。輕、中、重度慢性牙周炎組患者的BMC、BMD 及OCT值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。重度慢性牙周炎組(n=50)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松50例,正常0例;中度慢性牙周炎組(n=54)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松50例,正常4例;輕度慢性牙周炎組(n=58)患者發(fā)生骨質(zhì)疏松33例,正常25例。

    表1 慢性牙周炎患者與對照組的骨密度水平比較

    與對照組相比, *P<0.05。

    表2 不同嚴重程度牙周炎患者骨密度水平比較

    與輕、中度慢性牙周炎組相比, *P<0.05; 與輕度慢性牙周炎組相比, #P<0.05。

    3討論

    女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎是全球的公共衛(wèi)生課題,影響著絕經(jīng)后女性的健康和生活質(zhì)量[8]。骨質(zhì)丟失是兩個疾病的共同特點,研究[9]表明慢性牙周炎及女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的危險因素包括年齡、吸煙以及藥物影響等。研究[10-11]證實骨質(zhì)疏松與牙周炎存在相關(guān)性,患有嚴重骨質(zhì)疏松患者口腔內(nèi)有牙周炎的表現(xiàn)。

    本研究探討慢性牙周炎與女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的關(guān)系,分析影響女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎的相關(guān)因素。研究結(jié)果顯示,絕經(jīng)期慢性牙周炎患者的骨密度水平顯著低于對照組(P<0.05),其中重度慢性牙周炎組<中度慢性牙周炎組<輕度慢性牙周炎組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松全身骨量的改變與慢性牙周炎具有相關(guān)性,骨質(zhì)疏松可能會增加慢性牙周炎發(fā)病的風險。

    絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松是多因素導致的疾病,如生活方式、飲食等都與該病的發(fā)生有著密切的關(guān)系,但是雌激素的降低也是其中重要的發(fā)病原因[12]。研究[10]表明雌激素在女性生理調(diào)節(jié)中存在多條途經(jīng)參與集體的骨代謝,尤其是對小腸和腎臟的鈣離子的吸收和利用起到重要的調(diào)節(jié)作用。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織發(fā)生慢性炎癥感染性疾病,可導致牙周支持組織的炎癥,影響牙槽骨吸收、牙周袋形成[13]。由于絕經(jīng)后雌激素水平的下降而導致低骨量,牙槽骨的吸收受到一定的影響,增加了患者對牙周炎的易感性,加重了牙周炎的病情。研究[14]發(fā)現(xiàn)雌激素還可以通過作用骨細胞刺激其受體,從而減少鈣的丟失,增加鈣的吸收,促進骨的生成。

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    中圖分類號:R 781.4

    文獻標志碼:A

    文章編號:1672-2353(2016)09-201-02

    DOI:10.7619/jcmp.201609075

    通信作者:王國芳

    收稿日期:2016-01-16

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