腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果比較

李松舉

(寶豐縣中醫(yī)院 外科　河南 平頂山　467400)

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腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果比較

李松舉

(寶豐縣中醫(yī)院 外科河南 平頂山467400)

【摘要】目的比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法選取2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫(yī)院收治的闌尾炎患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組(70例)與觀察組(80例)，對(duì)照組采用開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，觀察兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、應(yīng)用抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎術(shù)中出血量少，住院時(shí)間短，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床效果

闌尾炎是臨床常見的急腹癥[1]。手術(shù)治療是常用的一種治療方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療術(shù)中出血量多，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，將腹腔鏡手術(shù)方法應(yīng)用于闌尾炎治療，能夠有效降低術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究主要對(duì)2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫(yī)院收治的150例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫(yī)院收治的闌尾炎患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組(70例)與觀察組(80例)。觀察組男48例，女32例，年齡14～71歲，平均(35.25±11.65)歲；發(fā)病時(shí)間2～12 h，平均(4.22±1.78)h。對(duì)照組男42例，女28例，年齡15～72歲，平均(35.43±11.47)歲；發(fā)病時(shí)間2～11 h，平均(4.37±1.43)h。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者術(shù)中采取仰臥位，實(shí)施全身麻醉，于臍部作長(zhǎng)1 cm的弧形切口，對(duì)腹部進(jìn)行CO2充氣，在腹腔鏡的引導(dǎo)下安置套鞘，置入操作器械，吸出患者腹腔內(nèi)的膿液，確定闌尾位置并分離粘連組織，應(yīng)用電凝方式處理闌尾殘端黏膜，并應(yīng)用大網(wǎng)膜覆蓋，縫合加固，取出闌尾，沖洗腹腔，應(yīng)用抗生素抗感染治療[2]。

對(duì)照組采用開腹闌尾切除術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，并且給予常規(guī)檢查，于右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處進(jìn)行切口操作，打開腹腔，腹腔內(nèi)有積液的患者進(jìn)行抽吸操作，確定闌尾位置并分離粘連組織，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者腹腔進(jìn)行清洗、消毒處理。觀察患者的身體情況，決定是否放置引流管，并且應(yīng)用抗生素抗感染治療。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、應(yīng)用抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組手術(shù)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2并發(fā)癥觀察組術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組發(fā)生切口感染4例，粘連性腸梗阻3例，腹腔膿腫9例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

目前臨床上治療闌尾炎的主要方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹腔手術(shù)治療能夠取得良好的臨床效果，但其具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等特點(diǎn)[3]。隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，其不僅能夠取得良好的臨床效果，同時(shí)在降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)等方面發(fā)揮著積極作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、應(yīng)用抗生素時(shí)間以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎時(shí)術(shù)中出血量少，住院時(shí)間短，恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸深泉,劉濤,李奕建.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):633-635.

[2]蔡喜中.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)比分析[D].延安:延安大學(xué),2013.

[3]秦立國(guó),畢英謙.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)60例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1400-1401.

[4]張展志,于軍輝,羅成華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的對(duì)比分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2012,26(1):36-38.

·護(hù)理實(shí)踐·

(收稿日期：2015-11-25)

【中圖分類號(hào)】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.115