胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果分析

王現(xiàn)召

(禹州市人民醫(yī)院 心內科　河南 許昌　461670)

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胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果分析

王現(xiàn)召

(禹州市人民醫(yī)院 心內科河南 許昌461670)

【摘要】目的分析胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果。方法選擇禹州市人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的88例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組治療總有效率(88.6%)高于對照組(70.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的心率復常時間及治療時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咝Ч@著，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；治療效果

急性心肌梗死是內科常見疾病，起病較急，病情進展快，具有較高的致殘率和致死率。心律失常是其常見的一種并發(fā)癥，引起了廣泛關注和重視[1]。為了探討不同方法對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的治療效果，本文選擇88例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，對其臨床資料進行分析，具體結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇禹州市人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的88例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊撸渲心?9例，女39例，年齡為52～80歲，平均(60.7±5.9)歲。經心電圖、心肌肌鈣蛋白、心肌酶學標志物檢查確診為急性心肌梗死。將患者隨機分為對照組和觀察組，各44例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用利多卡因治療，首劑靜脈推注負荷量100 mg，靜脈滴注速度為2 mg/min。無效則在滴注30 min后繼續(xù)推注利多卡因50 mg；有效則持續(xù)以2 mg/min速度滴注，1 h內將其滴注量控制在300 mg內，24 h內藥物劑量不能夠超過1 200 mg。觀察組采用胺碘酮治療，首劑以300 mg靜脈滴注，10 min滴注完畢。同時口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，在連續(xù)口服1周后改為2次/d，2周后減為1次/d。

1.3觀察指標臨床效果評價標準：患者室性期前收縮次數(shù)減少90%以上，短陣室速及成對室性期前收縮均徹底消失，為顯效；患者室性期前收縮次數(shù)減少60%～90%，成對室性期前收縮次數(shù)減少80%以上，為有效；未滿足以上兩項為無效[2]。總有效率為顯效率和有效率之和。記錄兩組患者的心率復常時間及治療時間。

2結果

2.1治療效果觀察組顯效18例，有效21例，無效5例，總有效率為88.6%；對照組顯效14例，有效17例，無效13例，總有效率為70.5%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2心率復常時間及治療時間觀察組患者的心率復常時間及治療時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者心率復常時間和治療時間比較±s)

3討論

心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)生率較高且較嚴重的一種并發(fā)癥。據臨床數(shù)據統(tǒng)計結果顯示，其發(fā)生率約為75%～95%[3]。一般來說，急性心肌梗死并發(fā)心律失?？煞譃榭焖傩穆墒С：途徛穆墒С?，其中快速心律失常主要發(fā)生在起病后24 h～3 d，而緩慢心律失常主要發(fā)生在起病后1～2周[4]。根據發(fā)病原因可將快速心律失常分為房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、竇性靜止、竇性心動過緩及束支傳導阻滯，而緩慢心律失常則可以分為竇性心動過速、房性心律失常、室性心律失常。胺碘酮具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯作用，并且對鈉通道也具有較弱的阻滯作用。其原因是電生理效應進一步延長心肌組織動作電位和有效不應期，對于折返激動的消除具有積極作用，并且還能有效抑制心房和心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度，明顯降低竇房結自律性，同時還不會對靜息膜電位和動作電位高度產生影響[5]。在本研究中，胺碘酮治療效果顯著優(yōu)于利多卡因。綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王宇楠.探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施[J].吉林醫(yī)學,2014,(13):2799-2800.

[2]孔德祿.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析[J].心血管病防治知識,2013,(9):32-33.

[3]楊占彪.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(11):69-70.

[4]趙俊燕.TWA在急性心肌缺血心律失常中的作用機制及其預防和治療[D].武漢:華中科技大學,2013.

[5]丁曉云.急性心肌梗死不同部位惡性室性心律失常與心率變異性等因素的相關性研究[D].蘇州:蘇州大學,2013.

(收稿日期：2015-12-24)

【中圖分類號】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.062