腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙綜合治療效果分析

朱明輝　胡廣奮　陸婉暉　鄺敬誼

(廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院 普內(nèi)科　廣東 廣州　510380)

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腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙綜合治療效果分析

朱明輝胡廣奮陸婉暉鄺敬誼

(廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院 普內(nèi)科廣東 廣州510380)

【摘要】目的分析腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發(fā)生原因及綜合治療效果。方法選取廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例腦卒中合并偏癱患者，總結(jié)心理情感障礙的發(fā)生原因，并制定相應(yīng)的治療對策，分析治療效果。結(jié)果治療3周后，所有患者心理情感障礙均完全消除，并積極配合治療。患者治療后血清同型半胱氨酸水平、NIHSS評分及HAMD評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后血清葉酸、維生素B12水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論了解腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發(fā)生原因并給予針對性治療措施，能夠顯著提高患者對疾病的認知，促進患者積極配合治療，改善患者情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；心理情感障礙；綜合治療

腦卒中是一種臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，發(fā)病急，進展迅速。腦卒中主要是由各種誘因引發(fā)腦內(nèi)動脈狹窄破裂，引起急性腦血液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為一過性永久性腦功能障礙[1]。腦卒中合并偏癱極易引起失語癥等語言功能障礙、運動功能障礙，部分患者還會出現(xiàn)心理情感障礙，給患者的身體恢復(fù)和生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。本研究選取180例腦卒中合并偏癱患者，分析其心理情感障礙的發(fā)生原因，并制定針對性治療對策，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院2013年3月至2015年1月收治的180例腦卒中合并偏癱患者。其中男124例，女56例；年齡46～82歲，平均(61.5±7.2)歲；語言表達能力良好130例，語言障礙50例。所有患者均屬于腦出血引發(fā)的腦卒中，意識清晰，生命體征穩(wěn)定。對于伴隨基礎(chǔ)心臟及呼吸系統(tǒng)疾病患者，可給予常規(guī)藥物以控制病情。

1.2治療對策調(diào)查分析180例腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發(fā)生原因，并給予常規(guī)藥物、理療和康復(fù)功能鍛煉，以達到最佳治療效果。給予所有患者甲鈷胺片(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060865)0.5 mg，3次/d，口服；葉酸片(江西制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h16020906)5 mg，3次/d，口服。療程為3個月。

2結(jié)果

治療3周后，所有患者心理情感障礙均完全消除，并積極配合治療?；颊咧委熀笱逋桶腚装彼崴?、NIHSS評分及HAMD評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后血清葉酸、維生素B12水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　腦卒中合并偏癱患者治療前后各項指標(biāo)比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05。

3討論

腦卒中合并偏癱是一種臨床常見疾病，約75%的患者會伴隨一定程度的語言能力障礙和運動功能障礙[4]。研究顯示，腦卒中合并偏癱患者不僅具有普通患者的心理變化，還伴隨由腦部損傷導(dǎo)致的嚴重心理情感障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁、悲觀、失望等，給患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，不利于患者神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)。對腦卒中合并偏癱患者的心理變化進行嚴密觀察，并且針對出現(xiàn)的不良心理情緒給予相應(yīng)的治療措施，能夠有效改善患者的治療依從性，促進病情恢復(fù)。

對出現(xiàn)心理情感障礙的患者進行分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心理情感障礙的原因主要包括以下幾個方面。①角色轉(zhuǎn)變。大部分腦卒中患者從正常人轉(zhuǎn)變?yōu)檎Z言功能和運動功能障礙的殘疾人，其身體各項活動和日常生活都需要依靠他人協(xié)助，通常精神上難以接受，從而出現(xiàn)抑郁、消沉、悲觀等負面心理，尤其是在各類環(huán)境中擔(dān)任重要角色的患者。不僅如此，患者主要活動范圍有工作崗位轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，面對的對象也從同事、朋友轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士和患者，極大程度地加重了患者內(nèi)心的孤獨、煩躁等情緒。腦卒中患者缺乏勞動能力，經(jīng)濟來源減少，日常的治療費用和住院花費嚴重增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，易出現(xiàn)固執(zhí)、不配合治療甚至拒絕治療的反抗心理，且患者治療期間活動范圍和社交范圍縮小，心理情感障礙發(fā)生率顯著提高。②缺乏對疾病的正確認識。腦卒中合并偏癱發(fā)病急，極易讓患者感覺到生命危險和預(yù)后不良。大部分患者缺乏對疾病的正確認識，發(fā)生單側(cè)忽略時自我感覺四肢均能動，表現(xiàn)為害怕、恐懼、緊張等負面心理，出現(xiàn)絕望、焦慮等嚴重心理情感障礙。③疼痛因素。伴隨病情進展，患者會出現(xiàn)肌張力改變，自主活動減少，長時間無肢體活動，若再次活動極易出現(xiàn)疼痛，容易產(chǎn)生抵觸情緒。

對于腦卒中合并偏癱患者，需要消除負性情緒?；疾『笊顣霈F(xiàn)顯著變化，發(fā)生自卑、抑郁等負面心理情緒的概率非常高，因此患者需要正確、適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄情緒。研究結(jié)果顯示，同型半胱氨酸水平和患者心理情感障礙存在顯著相關(guān)性，而甲鈷胺片和葉酸片能夠有效降低同型半胱氨酸水平，緩解患者神經(jīng)功能缺損和抑郁程度，改善臨床癥狀[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，給予甲鈷胺片聯(lián)合葉酸片治療后，所有患者心理情感障礙癥狀均完全消除，并積極配合治療，效果顯著；患者同型半胱氨酸、NIHSS評分以及HAMD評分均顯著降低，而葉酸、維生素B12均顯著升高。這說明甲鈷胺片、葉酸片對于腦卒中合并偏癱患者出現(xiàn)的心理情感障礙具有顯著改善作用。

綜上所述，了解腦卒中合并偏癱患者心理情感障礙的發(fā)生原因并給予針對性治療措施，能夠顯著提高患者對疾病的認知，促進患者積極配合治療，改善患者情緒，值得推廣。

參考文獻

[1]韋金翠,田麗欣,藍秋麗,等.社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):775-776.

[2]李輝,傅建明,顧旭東,等.下肢康復(fù)機器人訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)對腦卒中后抑郁及肢體功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(8):630-633.

[3]葉宏,楊秋紅,蔡涵,等.視覺反饋平衡訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(1):45-47.

[4]鐘小奎,麥順和.腦卒中合并偏癱28例心理情感障礙原因分析及對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):124-125.

[5]Egert S,Hauck C,Zippel T.Rehabilitation nursing-an important additional qualification: the rehabilitation process requires qualified nurses[J].Pflege Z,2010,63(2):90-93.

(收稿日期：2015-10-28)

【中圖分類號】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.044