人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施效果研究

黃玉靜河南省淮濱縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南淮濱　464400

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人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施效果研究

黃玉靜
河南省淮濱縣計(jì)劃生育服務(wù)站，河南淮濱464400

［摘要］目的對(duì)人工流產(chǎn)患者行計(jì)劃生育服務(wù)，觀察實(shí)施效果。方法擇取該院在2013年8月—2015年11月期間接收的人工流產(chǎn)患者382例，按照患者入院時(shí)間，將其劃分為干預(yù)組與參照組，每組各191例。對(duì)參照組患者行常規(guī)宣教，對(duì)干預(yù)組患者行常規(guī)宣教+媽富隆。半年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)比兩組患者的陰道流血天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)、避孕知識(shí)得分情況、盆腔炎發(fā)生概率、宮腔粘連發(fā)生概率、再次妊娠概率以及避孕措施使用情況。結(jié)果干預(yù)組患者在陰道流血天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)、避孕知識(shí)得分情況、盆腔炎發(fā)生概率、宮腔粘連發(fā)生概率、再次妊娠概率以及避孕措施使用情況方面的調(diào)查數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)人工流產(chǎn)患者行計(jì)劃生育服務(wù)，可以有效減少患者術(shù)后陰道流血量，加快月經(jīng)恢復(fù)，提高患者的避孕知識(shí)掌握程度，降低術(shù)后并發(fā)癥以及意外妊娠的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值非常顯著，值得廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育服務(wù)；實(shí)施效果

人工流產(chǎn)術(shù)后，患者極易罹患多種臨床并發(fā)癥，這會(huì)在很大程度上威脅患者的生殖健康與心身健康，要想有效降低流產(chǎn)術(shù)后，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，必須采取有效措施，降低患者的人工流產(chǎn)概率以及重復(fù)流產(chǎn)概率［1］。流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是現(xiàn)階段，我國(guó)臨床方面降低育齡其婦女重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率的主要手段，但是仍有很多患者、臨床醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有對(duì)其所具備的重要性形成明確的認(rèn)知，導(dǎo)致服務(wù)流程嚴(yán)重缺乏系統(tǒng)性［2］，計(jì)劃生育服務(wù)的臨床價(jià)值不顯著，無(wú)法有效降低患者的流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥以及重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率。本院為了探究計(jì)劃生育服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行全面干預(yù)，取得了較好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取該院在2013年8月—2015年11月期間接收的人工流產(chǎn)患者382例，按照患者入院時(shí)間，將其劃分為干預(yù)組與參照組，每組各191例。其中，干預(yù)組患者年齡在23～40歲，平均為（27.3±2.4）歲；有82例患者為已婚，109例患者為未婚；61例為無(wú)流產(chǎn)史，106例存在一次流產(chǎn)史，24例存在兩次以上（含兩次）流產(chǎn)史；文化程度：大專以上（含大專）為60例，中專為47例，高中為45例，初中為39例。參照組患者年齡在24～41歲，平均為（27.7±2.6）歲；有85例患者為已婚，106例患者為未婚；59例為無(wú)流產(chǎn)史，103例存在一次流產(chǎn)史，29例存在兩次以上（含兩次）流產(chǎn)史；文化程度：大專以上（含大專）為57例，中專為45例，高中為48例，初中為41例。對(duì)比兩組患者一般資料的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間差異較小，即P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)參照組患者行計(jì)劃生育常規(guī)宣傳教育；對(duì)干預(yù)組患者行計(jì)劃生育常規(guī)宣傳教育+媽富隆?；颊吡鳟a(chǎn)后，要每日口服一片媽富隆，連續(xù)21 d后，停藥一周，進(jìn)而連續(xù)服用21 d，如此往復(fù)，共計(jì)6次。半年后，通過(guò)電話隨訪的方式，收集兩組患者的陰道流血天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)、避孕知識(shí)得分情況、盆腔炎發(fā)生概率、宮腔粘連發(fā)生概率、再次妊娠概率以及避孕措施使用情況等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的陰道流血天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)、避孕知識(shí)得分情況、盆腔炎發(fā)生概率、宮腔粘連發(fā)生概率、再次妊娠概率以及避孕措施使用情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者在計(jì)劃生育服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以х2對(duì)數(shù)據(jù)的組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t對(duì)數(shù)據(jù)的組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

參照組191例患者中，有性生活且無(wú)生育要求的患者共計(jì)152例，約為總?cè)藬?shù)的79.58%。152例患者的術(shù)后陰道流血天數(shù)平均值為（5.34±2.41）d，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間平均值為（36.17±5.03）d，避孕知識(shí)得分為（6.09±1.98）分。參照組191例患者中，有性生活、無(wú)生育要求，且連續(xù)正確服用媽富隆的患者共計(jì)161例，約為總?cè)藬?shù)的84.29%。161例患者的術(shù)后陰道流血天數(shù)平均值為（3.34±1.96）d，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間平均值為（29.23±2.85）d，避孕知識(shí)得分為（9.78±2.07）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，詳情見表1。

表1兩組患者術(shù)后陰道流血天數(shù)、月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)以及避孕知識(shí)得分對(duì)比

參照組191例患者中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥以及再次妊娠情況的有30例，其中，有11例患者為盆腔炎，5例患者為宮腔粘連，20例患者為再次妊娠；干預(yù)組191例患者中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥以及再次妊娠情況的有2例，均為盆腔炎，不存在宮腔粘連以及再次妊娠情況，數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情如表2。

表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及再次妊娠發(fā)生情況對(duì)比

干預(yù)組患者避孕措施使用情況也顯著優(yōu)于參照組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，詳情見表3。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與呂燕、陸容?。?］等人的研究結(jié)果基本一致，對(duì)人工流產(chǎn)患者行計(jì)劃生育服務(wù)，可以幫助患者良好掌握避孕知識(shí)，提高患者的避孕使用率，進(jìn)而有效避免患者出現(xiàn)再次妊娠情況。不僅如此，聯(lián)合媽富隆藥物，其中所含有的孕激素以及雌激素，可以有效刺激修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜，使其具有良好的完整性，進(jìn)而減少患者的術(shù)后陰道流血量，有利于降低患者罹患盆腔炎、宮腔粘連并發(fā)癥。而且媽富隆作為避孕藥物，可以有效抑制患者排卵，有利于避免患者出現(xiàn)異位妊娠的情況，可以良好地保護(hù)患者的生育能力。計(jì)劃生育是我國(guó)基本國(guó)策，在貫徹落實(shí)過(guò)程中，始終強(qiáng)調(diào)避孕為主，只有避孕失敗后，才能以人工流產(chǎn)措施進(jìn)行補(bǔ)救。人工流產(chǎn)，特別反復(fù)流產(chǎn)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害婦女的生理健康以及身心健康。據(jù)周海慧、郝加虎、方松齡［4］等人統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人工流產(chǎn)的年次數(shù)遠(yuǎn)超發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，且持續(xù)增長(zhǎng)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象最主要原因，便是我國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)所開展的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)缺乏良好的規(guī)范性以及系統(tǒng)性。為了有效降低我國(guó)人工流產(chǎn)以及反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生概率，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出，要大力提高人工流產(chǎn)患者的避孕有效率，叮囑人工流產(chǎn)患者堅(jiān)持且正確的使用有效避孕方法，這樣可以有效降低患者出現(xiàn)非意愿妊娠的概率［5］。婦女分娩后，需要一定的時(shí)間才能恢復(fù)生育能力，但流產(chǎn)并不等同于分娩，婦女的生育能力恢復(fù)較快，一般情況下，婦女早期流產(chǎn)14 d后，便會(huì)排卵；中期引產(chǎn)28 d后，便會(huì)排卵［6］。由此可見，人工流產(chǎn)患者在術(shù)后不久便可以再次懷孕，但很多患者并沒(méi)有明確認(rèn)知到這種情況，往往認(rèn)為人工流產(chǎn)與分娩相同。據(jù)相關(guān)文件表明［7］，早期、中期妊娠以及感染性流產(chǎn)終止之后，患者均可以立即服用避孕藥。由此可見無(wú)論是藥物流產(chǎn)，還是手術(shù)，均不會(huì)影響避孕藥物的使用情況。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前的避孕藥物不僅可以降低婦女懷孕的概率，還能有效保護(hù)其生育功能。流行病學(xué)證據(jù)表明，相對(duì)比未避孕婦女而言，使用了避孕藥物的婦女罹患盆腔炎的概率較低，而且發(fā)生輸卵管炎的概率也會(huì)降低65%左右。主要原因是避孕藥物中含有一定的孕激素，可以增加子宮頸粘液的粘稠度，進(jìn)而抑制致病菌微生物入侵患者的宮腔，杜絕患者出現(xiàn)生殖道急性感染的情況，最終降低患者出現(xiàn)盆腔炎等并發(fā)癥。除此之外，避孕藥中存在雌激素，可以有效修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜，進(jìn)而降低患者人工流產(chǎn)術(shù)后的陰道出血量，并縮短患者的陰道出血時(shí)間。雌激素還能降低患者子宮內(nèi)膜發(fā)生纖維化的概率，可以有效避免患者出現(xiàn)宮腔粘連，或是宮頸粘連的概率。避孕藥屬于雌孕激素復(fù)方避孕方法，患者在術(shù)后服用避孕藥，可以在短時(shí)間內(nèi)，促使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，而且其還可以顯著降低患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的概率。媽富隆作為一種現(xiàn)代避孕藥，具有較強(qiáng)的安全性以及高效性，婦女在人工流產(chǎn)后服用媽富隆，不僅可以對(duì)自身的避孕情況進(jìn)行自主控制，還能有效保護(hù)自身的生育健康，例如，有效防治婦科疾病、降低患者罹患子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌等病癥的風(fēng)險(xiǎn)。

表3兩組患者避孕措施使用情況對(duì)比［n（%）］

4結(jié)語(yǔ)

對(duì)人工流產(chǎn)患者行計(jì)劃生育服務(wù)，可以有效減少患者術(shù)后陰道流血量，加快月經(jīng)恢復(fù)，提高患者的避孕知識(shí)掌握程度，降低術(shù)后并發(fā)癥以及意外妊娠的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值非常顯著，值得廣泛推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］梅麗,李斌,劉傳勇,等.廣州市人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的現(xiàn)狀分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29（3）:484-486.

［2］黃穎,夏松云,王藹明,等.開展人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)臨床效果觀察［J］.中國(guó)婦幼保健,2014,29（16）:2557-2558.

［3］呂燕玲,陸婧,容俊,等.50例人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)臨床研究［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35（8）:133-134.

［4］周?；?郝加虎,方松齡,等.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)效果分析［J］.海峽藥學(xué),2015,1（2）:172-173.

［5］李金花.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施效果分析［J］.中外女性健康研究,2015,6（1）:35.

［6］Yang Z,Gaydos LM.Reasons for and challenges of recent increases in teen birth rates: a study of family planning service policies and demographic changes at the state level［J］.The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine,2012,46（6）:517-524.

After Artificial Abortion Study Effect of Family Planning Services

HUANG Yu-jing
Huaibin Caounty,Henan Province Family Planning Service Station,Huai bin,Henan Province，464400 China

［Abstract］Objective Line of family planning services in patients with induced abortion,and to observe the effect.Methods Will pick in our hospital in August 2013 - November 2015 received during the period of 382 patients with induced abortion,according to the patients in hospital time,can be divided into intervention group and control group,191 cases in each group.On routine mission,control group patients of intervention group patients undergoing routine mission + mom rich grand.After six months,the two groups were treated by telephone follow-up,compared two groups of patients with the number of days of vaginal bleeding,menstrual recovery days,contraceptive knowledge score,pelvic inflammatory disease of uterine cavity adhesion probability,probability,probability of pregnancy and contraception use again.Results The intervention group patients in the number of days of vaginal bleeding,menstrual recovery days,contraceptive knowledge scores,pelvic inflammatory disease of uterine cavity adhesion probability,probability,probability of pregnancy and contraception use again survey data was better than control group patients,the data is significant difference between groups,namely,P＜0.05,this experiment has statistical significance.Conclusion In patients with induced abortion line of family planning services,can effectively reduce postoperative patients with vaginal bleeding volume,speed up the menstrual recovery,to improve the patient's degree of contraceptive knowledge,reduce the incidence of postoperative complications and accidental pregnancy,improve the quality of life of patients,significant application value and is worth popularizing widely.

［Key words］Artificial abortion;Family planning services;Effect

收稿日期：（2015-12-06）

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.083

［中圖分類號(hào)］R169

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0083-03