麻塘垸血吸蟲(chóng)病發(fā)展情況及其影響因素探討

易鑫宇，郭源.廣東藥學(xué)院，廣東廣州　50006；.福州大學(xué)，福建福州　35008

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麻塘垸血吸蟲(chóng)病發(fā)展情況及其影響因素探討

易鑫宇1，郭源2
1.廣東藥學(xué)院，廣東廣州510006；2.福州大學(xué)，福建福州350108

［摘要］目的了解麻塘垸血吸蟲(chóng)病患病的歷史情況及調(diào)查當(dāng)?shù)?013年部分血吸蟲(chóng)病病情發(fā)展情況，并對(duì)其成因進(jìn)行探討。方法通過(guò)文獻(xiàn)檢索、實(shí)地調(diào)查等方式并對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果牛、羊、人的血吸蟲(chóng)病陽(yáng)性率歷史情況整體為逐年下降，但在洪水等易于血吸蟲(chóng)繁殖傳播的天災(zāi)嚴(yán)重的年份陽(yáng)性率升高；在麻塘垸2013年調(diào)查的759人中人有3例患病。結(jié)論根據(jù)歷史情況與本次調(diào)查結(jié)果顯示，血吸蟲(chóng)病病情呈現(xiàn)逐年好轉(zhuǎn)，但仍有發(fā)生，初步認(rèn)為造成這一現(xiàn)象的主要因素是生態(tài)環(huán)境的改變，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到血防工作的長(zhǎng)期性和艱巨性。

［關(guān)鍵詞］血吸蟲(chóng)??；疫情動(dòng)態(tài)；生態(tài)環(huán)境

血吸蟲(chóng)是一類嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲(chóng)病，主要由日本血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)和埃及血吸蟲(chóng)引起。在我國(guó)流行的是日本血吸蟲(chóng)病，流行于我國(guó)長(zhǎng)江流域和長(zhǎng)江以南十三個(gè)省、市、自治區(qū)。血吸蟲(chóng)可破壞腸壁組織，引起腸壁的炎癥、出血、脫落，蟲(chóng)卵隨之落入腸腔，隨糞便排出體外，可再次感染人畜。部分蟲(chóng)卵可在肝臟中沉積引起炎癥，阻塞肝臟小血管或引起壞死，長(zhǎng)期對(duì)肝臟的損害可致肝臟腫大和硬化。血吸蟲(chóng)病作為我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，尤為受到關(guān)注。洞庭湖畔是血吸蟲(chóng)病易發(fā)地域，岳陽(yáng)是一個(gè)重要的觀測(cè)點(diǎn)。鐘曉初在1957年報(bào)道了岳陽(yáng)、湘陰縣耕牛血吸蟲(chóng)病的患病情況；姚梓良報(bào)道了1980-1984年岳陽(yáng)市城區(qū)急性血吸蟲(chóng)發(fā)病人數(shù)為101人；李志剛等報(bào)道了岳陽(yáng)市2001—2002年重度和中度流行村居民、耕牛血吸蟲(chóng)感染率均在10%以上，男性感染率高于女性，輕度村居民感染率為1.4%。在治理血吸蟲(chóng)病期間也逐步發(fā)現(xiàn)酒石酸銻鉀、青蒿琥酯與蒿甲醚、吡喹酮等一批治療不同時(shí)段血吸蟲(chóng)病的藥物。近年有關(guān)血吸蟲(chóng)病疫情報(bào)道的文獻(xiàn)仍有見(jiàn)刊，可見(jiàn)血防工作的任重道遠(yuǎn)。本文對(duì)這一現(xiàn)象展開(kāi)調(diào)查并初步分析其產(chǎn)生的原因。

1基本概況

麻塘垸位于岳陽(yáng)市南，洞庭湖東畔,是一個(gè)東高西低自成單元的典型的湖沼型血吸蟲(chóng)病流行區(qū)。垸內(nèi)村民的種植業(yè)主要是種植水稻、油菜、瓜、果等，養(yǎng)殖業(yè)以豬、牛、羊、禽、漁，特種水產(chǎn)為主?？菟竟?jié)一般為10月—次年6月，牧草生長(zhǎng)茂盛，為馴養(yǎng)草食動(dòng)物提供了良好條件的同時(shí)，也給釘螺孳生提供了環(huán)境。垸內(nèi)居民與外湖疫水僅一堤之隔，每年抗洪搶險(xiǎn)和到外湖作業(yè)而接觸疫水較易感染血吸蟲(chóng)?。?］。

2血吸蟲(chóng)病發(fā)展情況

根據(jù)張強(qiáng)［2］等和朱春霞［3］等采用糞便尼龍網(wǎng)兜淘洗孵化法一糞三檢對(duì)麻塘垸放牧的部分家畜進(jìn)行了調(diào)查，分別得出了1993—1999年和2001—2005［4］年的牛及山羊的血吸蟲(chóng)感染情況，見(jiàn)表1與表2。

表1麻塘家畜牛感染血吸蟲(chóng)情況

麻塘村民的血吸蟲(chóng)病感染情況主要由衛(wèi)生部門(mén)完成，資料由麻塘血吸蟲(chóng)病防治站提供，見(jiàn)表3。

表2麻塘家畜山羊感染血吸蟲(chóng)情況

表3麻塘村民感染血吸蟲(chóng)情況

3調(diào)查及分析

3.1本次抽樣調(diào)查

家庭225戶，總?cè)藬?shù)為759人，男女分別為401人和358人。將所調(diào)查的人數(shù)按年齡分為8個(gè)年齡段，男病患2人，女病患1人。其中男病患年齡在10～20歲區(qū)間和30～40歲區(qū)間；而女病患在20～30歲區(qū)間，見(jiàn)表4。

表4 2012年麻塘垸部分村民病情統(tǒng)計(jì)情況

3.2數(shù)據(jù)對(duì)比分析

根據(jù)表1和表2，從1993—2005年，家畜牛羊和人群的血吸蟲(chóng)病感染數(shù)量與發(fā)病率總體呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，如圖1。

圖1

數(shù)據(jù)的下降跟國(guó)家的重視和綜合治理，環(huán)境的改善和人民生活水平提高有極大的關(guān)系。但個(gè)別年份的數(shù)據(jù)偏高，如1998年和1999年，這兩年的血吸蟲(chóng)病的病患量與陽(yáng)性率不符合逐年下降的趨勢(shì)，這可能與1998年我國(guó)長(zhǎng)江流域發(fā)生歷史罕見(jiàn)的特大洪水有關(guān)聯(lián)［5］，洪水的肆虐加速了血吸蟲(chóng)病的發(fā)生與傳播。圖1中，羊陽(yáng)性率曲線在2005年有一些上揚(yáng)，這與檢查山羊數(shù)增加有一定關(guān)系；人和牛的陽(yáng)性率曲線則大體保持平穩(wěn)。

表4中的數(shù)據(jù)通過(guò)向當(dāng)?shù)夭糠执迕裾{(diào)查獲得，因受時(shí)間、調(diào)查對(duì)象等條件限制，數(shù)據(jù)仍有一定代表性。血吸蟲(chóng)病的患病人數(shù)只有3人，盡管只有極個(gè)別的病例但仍有發(fā)生，說(shuō)明血吸蟲(chóng)病作為我國(guó)最易患病的的寄生蟲(chóng)病之一仍不能忽視它的存在性。另一方面也說(shuō)明我國(guó)近年來(lái)對(duì)血吸蟲(chóng)病的預(yù)防與治療，防止血吸蟲(chóng)的發(fā)生與傳播的綜合治理是成功的；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外出務(wù)工的村民越來(lái)越多，在村務(wù)農(nóng)人員減少，這也是血吸蟲(chóng)病發(fā)生減少的一個(gè)重要的客觀條件。本次調(diào)查中，僅從病患所在的年齡段來(lái)看，主要集中在10～40歲區(qū)間內(nèi)，這個(gè)年齡段主要由學(xué)生和家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力組成。不難分析出前者感染多因下河游泳、戲水所至；后者經(jīng)常性的田間勞作使這個(gè)年齡段的村民患病的可能性大大增加。

4討論

根據(jù)調(diào)查顯示，除特殊年份（自然災(zāi)害發(fā)生較強(qiáng)的年份）外，麻塘垸地區(qū)的血吸蟲(chóng)病病患逐年下降并趨于穩(wěn)定，但仍舊有發(fā)生，僅在本次調(diào)查中就有3人是病患。曾蔭暉等認(rèn)為漁民的糞便中含有血吸蟲(chóng)卵，嚴(yán)重污染當(dāng)?shù)厮?，是形成血吸蟲(chóng)病易感地帶的重要因素；錢(qián)承貴等認(rèn)為血吸蟲(chóng)病患居高不下的原因是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化使得下湖作業(yè)人員增多而導(dǎo)致。自然環(huán)境的改變、村民血防意識(shí)的提高、藥物預(yù)防與治療等都是影響血吸蟲(chóng)病患病減少的重要原因，本文初步認(rèn)為其中的主要因素是自然環(huán)境的改變。隨著改革開(kāi)放的不斷深入，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，國(guó)家對(duì)疫區(qū)的環(huán)境建設(shè)也是十分重視，一改以往疫區(qū)的臟亂差現(xiàn)象，使得血吸蟲(chóng)病疫情大幅度降低。然而洪水等自然災(zāi)害和抗洪搶險(xiǎn)使得原本得到控制的傳染源如釘螺等又隨著水勢(shì)蔓延而傳播開(kāi)來(lái)，而旱災(zāi)又使得村民與牲畜取水困難，不得不去有可能有血吸蟲(chóng)傳染源的水域取水，從而導(dǎo)致疫區(qū)血吸蟲(chóng)病時(shí)有發(fā)生。這也使得血防工作任務(wù)的長(zhǎng)期性與艱巨性尤為重要。

治理血吸蟲(chóng)須按照國(guó)家制定的血防方針政策，結(jié)合各種設(shè)施機(jī)構(gòu)，充分利用農(nóng)、林、牧、漁等方面的多種防治手段，從血吸蟲(chóng)的繁殖、傳播，血吸蟲(chóng)病的感染等多個(gè)階段，達(dá)到早期預(yù)防的目的，才能使得疫情得到有效的控制。

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Investigating and Exploring the Factors of Development of Matang Embankment Schistosomiasis

YI Xin-yu1,GUO Yuan2
1.Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou，Guangdong Province,510006 China;2.Fuzhou University，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province,350108 China

［Abstract］Objective To understand historical investigation of Matang embankment schistosomiasis prevalence and investigate local schistosomiasis disease development in 2013 and discuss the causes of development.Methods Searching literature,field investigation and then analyzing the collected data.Results The history of the positive rate of schistosomiasis in cattle,sheep and human was decreased year by year,but it is increased in the years with floods or other serious natural disasters which help schistosomiasis spreading easily.There are 3 cases among 759 people in Matang embankment in this investigation in 2013.Conclusion According to the investigation of historical and this year,the schistosomiasis illness condition has been improved,but it still has occurred.It is believed that the main factor causing the phenomenon is the change of the ecological environment.So to fully realizes that schistosomiasis control work is prolonged and strenuous.

［Key words］Schistosomiasis illness;Epidemic situation;Ecological environment

收稿日期：（2015-11-11）

［作者簡(jiǎn)介］易鑫宇（1990.9-），男，廣西桂林人，本科，研究方向：藥物化學(xué)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.080

［中圖分類號(hào)］R93

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0080-04