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    急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

    2016-06-03 01:40:23胡蘭芳
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理干預(yù)致殘率臨床效果

    胡蘭芳

    鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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    急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

    胡蘭芳

    鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

    【摘要】目的探討急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果,以及對(duì)患者致殘率的影響。方法選取我院收治的急性腦血栓患者64例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察2組的神經(jīng)功能缺損療效及護(hù)理滿意程度。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損治療有效率(93.8%)明顯高于對(duì)照組(75.0%),護(hù)理滿意率(96.9%)高于對(duì)照組(78.1%),住院時(shí)間較對(duì)照組短,Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善神經(jīng)功能缺損情況,恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力,提高患者的護(hù)理滿意程度,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】急性腦血栓;康復(fù)護(hù)理干預(yù);臨床效果;致殘率

    急性腦血栓是常見的心腦血管疾病,具有較高的致殘率和致死率,且后遺癥較多,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床實(shí)踐表明,在患者接受治療的同時(shí),護(hù)理措施的應(yīng)用也會(huì)影響到恢復(fù)和預(yù)后效果。本文選取我院收治的患者進(jìn)行觀察,結(jié)果如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取我院2013-07—2014-06收治的急性腦血栓患者64例,隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例)。對(duì)照組男20例,女12例;年齡45~77歲,平均(60.2±1.7)歲。觀察組男18例,女14例;年齡47~80歲,平均(61.3±2.4)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2],患者經(jīng)腦部CT檢查后確診。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):短暫性腦出血發(fā)作患者,心肝腎功能不全患者,無(wú)法配合研究患者。

    1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

    1.3.1肢體運(yùn)動(dòng):①指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng),通過(guò)健肢的活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)關(guān)節(jié)和患肢活動(dòng),從而促進(jìn)血液流通,防止肢體功能退化。②患肢按摩,包括大、小關(guān)節(jié),定期改變體位,以平臥、側(cè)臥為主,防止出現(xiàn)壓瘡或肌肉萎縮。

    1.3.2站立訓(xùn)練:在患者發(fā)病后5 d開始進(jìn)行步行練習(xí),首先選擇坐位,護(hù)理人員為患者尋找支撐后站立,緩慢原地踏步和行走,時(shí)間從5 min開始,逐漸延長(zhǎng)行走時(shí)間,以患者感受舒適為宜。

    1.3.3語(yǔ)言認(rèn)知功能訓(xùn)練:部分患者發(fā)病后會(huì)失去語(yǔ)言功能,可先進(jìn)行聽力刺激,然后做發(fā)音的口型指導(dǎo)和訓(xùn)練,最后糾正錯(cuò)誤的字詞。患者語(yǔ)言功能恢復(fù)后,鼓勵(lì)多與他人交流,加強(qiáng)并提升記憶能力。

    1.3.4生活干預(yù):鼓勵(lì)患者主動(dòng)飲食,慢慢吞咽,改善吞咽困難狀況;加強(qiáng)護(hù)患溝通,了解患者的內(nèi)心狀態(tài),疏解不良情緒,使其放松心態(tài),增加治療信心。

    1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)觀察患者的神經(jīng)功能缺損臨床治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》:痊愈:神經(jīng)功能缺損改善80%以上;好轉(zhuǎn):神經(jīng)功能缺損改善20%~80%;無(wú)效:神經(jīng)功能缺損改善20%以下??傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)比較2組的恢復(fù)指標(biāo),包括住院時(shí)間和身體功能,其中后者包括生活能力和運(yùn)動(dòng)能力,分別采用Barthel評(píng)分和FMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,分值越高,表明能力恢復(fù)越好。(3)觀察2組護(hù)理滿意程度,從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定,分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí),總滿意率=滿意率+基本滿意率。

    2結(jié)果

    2.1神經(jīng)功能缺損療效觀察組神經(jīng)功能缺損治療總有效率為93.8%,對(duì)照組為75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組臨療效比較 [n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,χ2=4.266,△P=0.038

    2.22組恢復(fù)指標(biāo)比較觀察組住院時(shí)間短,Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分高,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組在各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)上的比較±s)

    2.3護(hù)理滿意程度觀察組護(hù)理總滿意率為96.9%,對(duì)照組為78.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組護(hù)理滿意程度比較 [n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,χ2=5.142,△P=0.023

    3討論

    急性腦血栓占急性腦血管疾病的50%以上,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的致死、致殘性疾病。該疾病具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)的特點(diǎn),所以治療比較復(fù)雜,導(dǎo)致患者身體功能的恢復(fù)時(shí)間緩慢。臨床治療一般使用血管擴(kuò)張劑和抗凝治療,要保證患者臥床休息,將頭部放平,必要時(shí)給予吸氧支持?;颊咝枰诜?,保持呼吸道通暢,積極預(yù)感染和壓瘡的發(fā)生。

    研究表明,在患者發(fā)病后的1個(gè)月以內(nèi),進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要作用,能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后創(chuàng)造有利條件。趙霞[3]研究報(bào)道,肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液流通,防止肢體功能減退;站立訓(xùn)練則強(qiáng)化了正常的運(yùn)動(dòng)功能,加快患肢恢復(fù);語(yǔ)言認(rèn)知功能訓(xùn)練主要是恢復(fù)患者的日常交流能力和大腦記憶能力,通過(guò)這些措施,可改善神經(jīng)功能的缺損情況,大大降低致殘率。另外,康復(fù)護(hù)理也要注意以下幾點(diǎn):(1)及早進(jìn)行,當(dāng)患者神智清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展,就可開展訓(xùn)練。(2)增強(qiáng)患者的積極性,要求患者理解并積極投入,家屬進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。(3)康復(fù)訓(xùn)練和治療同時(shí)進(jìn)行,部分藥物能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù),例如溴隱亭,患者可酌情使用。(4)訓(xùn)練需要堅(jiān)持,患者出院后依然要堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉。

    本文結(jié)果顯示,觀察組有效率、護(hù)理滿意率、Barthel評(píng)分和FMA評(píng)分均高于對(duì)照組,住院時(shí)間短于對(duì)照組,表明功能恢復(fù)更好。綜上,急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善神經(jīng)功能缺損情況,恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力,提高患者的護(hù)理滿意程度,值得臨床推廣。

    4參考文獻(xiàn)

    [1]江志琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性腦血栓患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3 786-3 787.

    [2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

    [3]趙霞.對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,4(11):162-163.

    (收稿 2015-04-29)

    【中圖分類號(hào)】R473.74

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】1673-5110(2016)08-0138-02

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