急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

胡蘭芳

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

?

急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

胡蘭芳

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的探討急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以及對(duì)患者致殘率的影響。方法選取我院收治的急性腦血栓患者64例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察2組的神經(jīng)功能缺損療效及護(hù)理滿意程度。結(jié)果觀察組神經(jīng)功能缺損治療有效率(93.8%)明顯高于對(duì)照組(75.0%)，護(hù)理滿意率(96.9%)高于對(duì)照組(78.1%)，住院時(shí)間較對(duì)照組短，Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善神經(jīng)功能缺損情況，恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；臨床效果；致殘率

急性腦血栓是常見的心腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，且后遺癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床實(shí)踐表明，在患者接受治療的同時(shí)，護(hù)理措施的應(yīng)用也會(huì)影響到恢復(fù)和預(yù)后效果。本文選取我院收治的患者進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013-07—2014-06收治的急性腦血栓患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例)。對(duì)照組男20例，女12例；年齡45～77歲，平均(60.2±1.7)歲。觀察組男18例，女14例；年齡47～80歲，平均(61.3±2.4)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]，患者經(jīng)腦部CT檢查后確診。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫性腦出血發(fā)作患者，心肝腎功能不全患者，無(wú)法配合研究患者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.3.1肢體運(yùn)動(dòng)：①指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，通過(guò)健肢的活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)關(guān)節(jié)和患肢活動(dòng)，從而促進(jìn)血液流通，防止肢體功能退化。②患肢按摩，包括大、小關(guān)節(jié)，定期改變體位，以平臥、側(cè)臥為主，防止出現(xiàn)壓瘡或肌肉萎縮。

1.3.2站立訓(xùn)練：在患者發(fā)病后5 d開始進(jìn)行步行練習(xí)，首先選擇坐位，護(hù)理人員為患者尋找支撐后站立，緩慢原地踏步和行走，時(shí)間從5 min開始，逐漸延長(zhǎng)行走時(shí)間，以患者感受舒適為宜。

1.3.3語(yǔ)言認(rèn)知功能訓(xùn)練：部分患者發(fā)病后會(huì)失去語(yǔ)言功能，可先進(jìn)行聽力刺激，然后做發(fā)音的口型指導(dǎo)和訓(xùn)練，最后糾正錯(cuò)誤的字詞。患者語(yǔ)言功能恢復(fù)后，鼓勵(lì)多與他人交流，加強(qiáng)并提升記憶能力。

1.3.4生活干預(yù)：鼓勵(lì)患者主動(dòng)飲食，慢慢吞咽，改善吞咽困難狀況；加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，疏解不良情緒，使其放松心態(tài)，增加治療信心。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)觀察患者的神經(jīng)功能缺損臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》：痊愈：神經(jīng)功能缺損改善80%以上；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損改善20%～80%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損改善20%以下?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)比較2組的恢復(fù)指標(biāo)，包括住院時(shí)間和身體功能，其中后者包括生活能力和運(yùn)動(dòng)能力，分別采用Barthel評(píng)分和FMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分值越高，表明能力恢復(fù)越好。(3)觀察2組護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損療效觀察組神經(jīng)功能缺損治療總有效率為93.8%，對(duì)照組為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨療效比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.266，△P=0.038

2.22組恢復(fù)指標(biāo)比較觀察組住院時(shí)間短，Barthel評(píng)分、FMA評(píng)分高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組在各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)上的比較±s)

2.3護(hù)理滿意程度觀察組護(hù)理總滿意率為96.9%，對(duì)照組為78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護(hù)理滿意程度比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.142，△P=0.023

3討論

急性腦血栓占急性腦血管疾病的50%以上，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見的致死、致殘性疾病。該疾病具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以治療比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者身體功能的恢復(fù)時(shí)間緩慢。臨床治療一般使用血管擴(kuò)張劑和抗凝治療，要保證患者臥床休息，將頭部放平，必要時(shí)給予吸氧支持?；颊咝枰诜?，保持呼吸道通暢，積極預(yù)感染和壓瘡的發(fā)生。

研究表明，在患者發(fā)病后的1個(gè)月以內(nèi)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要作用，能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后創(chuàng)造有利條件。趙霞[3]研究報(bào)道，肢體運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液流通，防止肢體功能減退；站立訓(xùn)練則強(qiáng)化了正常的運(yùn)動(dòng)功能，加快患肢恢復(fù)；語(yǔ)言認(rèn)知功能訓(xùn)練主要是恢復(fù)患者的日常交流能力和大腦記憶能力，通過(guò)這些措施，可改善神經(jīng)功能的缺損情況，大大降低致殘率。另外，康復(fù)護(hù)理也要注意以下幾點(diǎn)：(1)及早進(jìn)行，當(dāng)患者神智清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展，就可開展訓(xùn)練。(2)增強(qiáng)患者的積極性，要求患者理解并積極投入，家屬進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。(3)康復(fù)訓(xùn)練和治療同時(shí)進(jìn)行，部分藥物能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，例如溴隱亭，患者可酌情使用。(4)訓(xùn)練需要堅(jiān)持，患者出院后依然要堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉。

本文結(jié)果顯示，觀察組有效率、護(hù)理滿意率、Barthel評(píng)分和FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，表明功能恢復(fù)更好。綜上，急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善神經(jīng)功能缺損情況，恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]江志琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性腦血栓患者的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(24)：3 786-3 787.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

[3]趙霞.對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4(11)：162-163.

(收稿 2015-04-29)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)08-0138-02