全人健康視角下失獨(dú)老人需求分析

姚政宏 方曙光

摘要： 在全人健康視角指導(dǎo)下，以口述歷史的研究方式對(duì)淮南市田家庵區(qū)三位有代表性的失獨(dú)老人進(jìn)行深入訪談，了解因失獨(dú)而導(dǎo)致的不同困境，并從身體、心理、社交、靈性四個(gè)層面全面分析失獨(dú)老人的需求。失獨(dú)老人需要得到社會(huì)更多的關(guān)注，社工服務(wù)應(yīng)該從身體、心理、社交、靈性四個(gè)維度，以“需求為本”為失獨(dú)老人提供全面的服務(wù)。

關(guān)鍵詞： 全人健康視角；口述歷史；失獨(dú)老人；需求分析

中圖分類(lèi)號(hào)：C916文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671623X（2016）03004607

最近幾年，媒體、報(bào)端不斷有關(guān)于失獨(dú)群體的新聞報(bào)道，推動(dòng)該群體進(jìn)入公眾視野。騰訊網(wǎng)《活著》欄目專(zhuān)門(mén)做了一期“失獨(dú)余悲——中國(guó)失獨(dú)老人調(diào)查”，引起社會(huì)廣泛共鳴。據(jù)該欄目介紹，有超過(guò)1 000萬(wàn)獨(dú)生子女家庭遭遇喪子，造成2 000萬(wàn)失獨(dú)父母。[1]2014年4月25日《法制晚報(bào)》刊登了240余名來(lái)自全國(guó)的失獨(dú)家庭代表進(jìn)京向國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)跟進(jìn)2012年提交的“關(guān)于要求給予失獨(dú)父母國(guó)家賠償?shù)纳暾?qǐng)”事宜。[2]失獨(dú)群體日益成為和諧社會(huì)建設(shè)必須要顧及的特殊對(duì)象。 學(xué)術(shù)界最早關(guān)注獨(dú)生子女死亡問(wèn)題源于王秀銀等人在“中國(guó)人口科學(xué)”2001年第1期上發(fā)表的文章《一個(gè)值得關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題：大齡獨(dú)生子女意外傷亡》，隨著社會(huì)的發(fā)展以及更多此類(lèi)家庭的出現(xiàn)，有關(guān)失獨(dú)群體的學(xué)術(shù)研究和基金項(xiàng)目日益增多，但大多將失獨(dú)家庭冠之以“獨(dú)生子女死亡家庭”或“計(jì)劃生育無(wú)后家庭”。譬如，華中師范大學(xué)陳雯提出，對(duì)獨(dú)生子女死亡家庭的扶助，“制度建構(gòu)”的思路并不能真正滿足其需求，而需要發(fā)揮其能動(dòng)性特征，建立自下而上的扶助政策；[3]北京大學(xué)人口所課題組以遼寧省遼陽(yáng)市的調(diào)研為例，針對(duì)計(jì)劃生育無(wú)后家庭的民生關(guān)懷體系進(jìn)行了深入研究，提出了“三大打擊” “六種心理” “三大愿望”，提出了計(jì)劃生育改革和發(fā)展的方向，并建議啟動(dòng)“計(jì)生特殊困難家庭特別關(guān)懷行動(dòng)”。[4]真正提出“失獨(dú)老人”概念并開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行的研究開(kāi)始于2012年，山東臨沂大學(xué)法學(xué)院社會(huì)工作系姚金丹于2012年10月在《社會(huì)工作》發(fā)表論文《社會(huì)工作增能視角下失獨(dú)家庭的分析》，提議從微觀和宏觀層面對(duì)失獨(dú)家庭進(jìn)行增能介入，是國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界較早研究失獨(dú)老人的成果之一。[5]大多研究都集中于失獨(dú)家庭生活、養(yǎng)老、經(jīng)濟(jì)、制度、心理、社交等困境，扶助制度現(xiàn)狀與服務(wù)對(duì)策等。對(duì)于生活困境，更多集中于養(yǎng)老困境與社保困境。關(guān)于失獨(dú)老人的需求，專(zhuān)門(mén)的研究目前不多，已有的研究大多只顧及失獨(dú)老人某一個(gè)或者某幾個(gè)方面的困境，而不能全面呈現(xiàn)。本文以淮南市田家庵區(qū)失獨(dú)老人為研究對(duì)象，以口述歷史的研究方式對(duì)部分失獨(dú)家庭進(jìn)行重點(diǎn)深入訪談，分析其目前所面臨的困境，在全人健康視角的指引下，從身體、心理、社交、靈性（簡(jiǎn)稱(chēng)身、心、社、靈）四個(gè)層面條分縷析失獨(dú)老人的需求。

一、研究目的與研究方法

社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)以服務(wù)對(duì)象需求為本，各種服務(wù)的開(kāi)展均需基于服務(wù)對(duì)象切實(shí)的需求。在失獨(dú)老人迫切需要社會(huì)關(guān)注的大背景下，社會(huì)工作為其提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的前提是客觀、準(zhǔn)確地了解其需求。因此，本文的研究目的有二：其一，從身、心、社、靈四個(gè)層面全面、準(zhǔn)確地反映失獨(dú)老人的需求； 其二，為社會(huì)工作介入提供參考與借鑒。

口述歷史是指以訪談、口述方式記載過(guò)往人事、搜集史料的一種學(xué)術(shù)活動(dòng)。[6]失獨(dú)老人與一般老人、留守老人、空巢老人等相比有著自身獨(dú)特的特點(diǎn)。每位失獨(dú)老人都有屬于自己的故事，口述歷史具有親歷性、敘事性，通過(guò)此種方式能夠深入挖掘訪談對(duì)象的經(jīng)歷，從中剖析其需求。

根據(jù)淮南市田家庵區(qū)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)2014年提供的數(shù)據(jù)，全區(qū)共有90戶145位失獨(dú)老人。筆者帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以項(xiàng)目為依托，為全區(qū)失獨(dú)老人提供社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)，在建立關(guān)系與需求評(píng)估的過(guò)程中，大部分失獨(dú)老人都比較配合，愿意傾訴自身故事。筆者從中發(fā)掘3位較具代表性、故事內(nèi)容全面的失獨(dú)老人，作為口述歷史的重點(diǎn)采訪對(duì)象，通過(guò)傾聽(tīng)其訴說(shuō)，收集資料，并在后期進(jìn)行資料的整理與分析工作。3位失獨(dú)老人的具體信息見(jiàn)表1。表1口述歷史采訪對(duì)象信息對(duì)象性別年齡（歲）文化程度婚姻狀況易××女58高中起訴離婚宋××女62初中完整徐××女58小學(xué)沖突劇烈

二、研究資料收集（一）易阿姨的故事易阿姨，婚后育有一子，其子在結(jié)婚前夕因心臟病突發(fā)去世。

我兒子很胖，跟我感情特好，那個(gè)時(shí)候我真的感覺(jué)，兒子是上天賜給我的最寶貴財(cái)富?？墒撬忠恢闭f(shuō)他胖，要讓他減肥?？旖Y(jié)婚了，新房都已經(jīng)準(zhǔn)備好了，可是因?yàn)闇p肥的緣故，他吃飯沒(méi)有規(guī)律，而且每次吃的都特別少，我總是記得他跟我說(shuō)，媽?zhuān)茵I……我真的后悔，兒子都這么說(shuō)了，我怎么還不讓他好好吃飯呢？那天夜里，我聽(tīng)見(jiàn)他在房間里發(fā)出了很大的聲音，沖進(jìn)去一看，他已經(jīng)倒在地上不省人事了，到醫(yī)院的時(shí)候，人已經(jīng)不行了……

兒子去世以后，我老公帶著他兩個(gè)妹妹來(lái)到我家，說(shuō)是我把兒子害死的，說(shuō)我還有什么臉活在這個(gè)世上，他們逼著我跳樓，那個(gè)時(shí)候我內(nèi)心真是充滿了絕望，充滿了對(duì)我老公的怨恨。兒子的婚房是我妹妹送給我的，兒子沒(méi)了，我理應(yīng)把房子還給人家，可是我不能還，否則我無(wú)家可歸。原來(lái)的家，我沒(méi)辦法回去了……我老公在別人面前是模范丈夫，可是兒子去世后，在家里，他經(jīng)常對(duì)我拳腳相加，惡言相向。我有糖尿病、高血壓、心臟病、靜脈曲張，舌頭也爛了，平時(shí)就行動(dòng)不便，他打我的時(shí)候，就用手指抵住我的氣管，我喘不過(guò)氣，根本沒(méi)有能力反抗……他還打我的臉，因?yàn)樗f(shuō)打臉，別人看不出來(lái)……我說(shuō)他打我，沒(méi)有一個(gè)人相信，還有人說(shuō)我神經(jīng)病。每次有人來(lái)家里，他總是會(huì)躲在別人看不見(jiàn)的地方偷聽(tīng)，唯恐我在別人面前說(shuō)他壞話，一旦聽(tīng)到他不喜歡的話，別人走后，他肯定打我。

家里請(qǐng)了保姆，那女人年輕，40多歲，濃妝艷抹。他不給我錢(qián)花，我每個(gè)月只有1 000元退休金，還有200多元國(guó)家的扶助金，啥都干不了，可是他給保姆錢(qián)，大方得很哪！后來(lái)我實(shí)在是無(wú)法忍受，就搬到了兒子的新房里，可是他恐嚇我，還找黑社會(huì)砸門(mén)，逼迫我搬出去，他要把兒子的婚房當(dāng)他自己的婚房。這樣的生活無(wú)法持續(xù)，我得跟他離婚。我找街道社區(qū)給我辦低保，人家說(shuō)我沒(méi)離婚，我老公每個(gè)月收入那么多，不符合低保的條件，可是他有錢(qián)，我沒(méi)錢(qián)??！

因?yàn)槊妹玫姆孔記](méi)辦法歸還，我欠她人情債，她跟我要過(guò)幾次，我不給，現(xiàn)在也是形同陌路了。我沒(méi)有其他親人了，我也不想跟他們聯(lián)系。我是死了兒子的人，晦氣，誰(shuí)愿意跟我交往??？我也不想跟他們見(jiàn)面，一個(gè)人也挺好，說(shuō)不定哪天就死了，我從來(lái)不指望能看到明天的太陽(yáng)?？墒俏覔?dān)心，等我死了，我的后事誰(shuí)來(lái)幫我辦？想住養(yǎng)老院，可是沒(méi)人簽字，也住不進(jìn)去，即使住進(jìn)去了，看著其他老人一家子其樂(lè)融融，而我，孤家寡人，還不如不去住。

易阿姨是失獨(dú)群體中因孩子去世而導(dǎo)致夫妻關(guān)系破裂的典型案例。她的陳述，既反映了失獨(dú)群體夫妻關(guān)系的惡化歷程，又反映了部分失獨(dú)老人因生活環(huán)境、心理環(huán)境變更、經(jīng)濟(jì)條件較差而導(dǎo)致的身體健康狀況的惡化。以全人健康視角為指導(dǎo)，其目前所面臨的主要困境如下。

身：無(wú)法享受低保政策支持，扶助金數(shù)量有限；身體健康狀況惡化，多病纏身，行動(dòng)不便；經(jīng)濟(jì)條件較差，無(wú)法得到丈夫的經(jīng)濟(jì)支持。

心：懷念與兒子在一起的美好時(shí)光，對(duì)兒子的去世強(qiáng)烈自責(zé)，心理負(fù)擔(dān)沉重；養(yǎng)老無(wú)著落，擔(dān)心身后問(wèn)題。

社：丈夫有婚外情，夫妻關(guān)系惡化，遭受家庭暴力，且得不到別人的信任與幫助；社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)斷裂，人際交往范圍狹窄。

靈：生活失去動(dòng)力，對(duì)未來(lái)不報(bào)希望。（二）宋阿姨的故事宋阿姨，與老伴王叔叔婚后育有一子，其子上大學(xué)時(shí)患罕見(jiàn)病去世，家庭因病致貧。至今兒子已去世13年，家庭經(jīng)濟(jì)狀況有所改善，生活質(zhì)量較高。

都說(shuō)大耳垂有福氣，我兒子的耳垂真的好大，每個(gè)見(jiàn)到他的長(zhǎng)輩都會(huì)說(shuō)這孩子將來(lái)大富大貴，可是為什么老天要讓他得那個(gè)病呢？全世界也沒(méi)有幾個(gè)。有的時(shí)候我們倆就琢磨，是不是上輩子我們?cè)炝耸裁茨酰@輩子要讓我們成為絕戶，讓我們比不上任何人，讓我們愧對(duì)于祖宗……

我老伴原來(lái)是開(kāi)大車(chē)的，1990年代做這個(gè)來(lái)錢(qián)真快，當(dāng)時(shí)家里還是相當(dāng)富足的。兒子查出病以后，要打針，5 000塊一支，你想，1990年代這個(gè)數(shù)，簡(jiǎn)直是天文數(shù)字啊！一年收入能上萬(wàn)元都是萬(wàn)元戶了，可是只夠兩針。即使如此，我們?nèi)匀粓?jiān)持給兒子打?？墒?，挽救不了他啊！在他去世前，家里所有的錢(qián)加在一起，就11塊2角錢(qián)……

孩子沒(méi)了，日子還要過(guò)，老伴繼續(xù)他的工作，家庭很快又富足了起來(lái)，可是我們掙錢(qián)給誰(shuí)花呢？我們?nèi)ナ酪院?，這些錢(qián)還不知道歸誰(shuí)。2005年左右，平墳，他們要把我兒子的墳平掉，我們當(dāng)然不同意，所以我們就連夜用大車(chē)?yán)粒妒茄刂覂鹤拥膲瀴|起了一個(gè)幾里地長(zhǎng)的壩子，總算是保住了。就這樣，我們總是隔三差五地就去看他，怕他一個(gè)人孤單……

我們很少上街，因?yàn)榛茨系拇蠼中∠?，都有我們一家三口的足跡，每到一家老店，我們都會(huì)想起，曾經(jīng)，我們帶著兒子在這里買(mǎi)了一件襯衫，他好喜歡，到另一個(gè)店，就好像看到兒子在那里坐著試鞋呢！每次看到這，我都會(huì)沖到店里去，可是哪有兒子呢？這時(shí)我總會(huì)癱坐在地上，大聲哀嚎，別人都說(shuō)我神經(jīng)病。在大街上，看到一個(gè)背影，跟兒子好像，就追上去，喊著兒子的名字，可是人家一回頭，哪是兒子呢？我也感覺(jué)我瘋了……曾經(jīng)想過(guò)收養(yǎng)一個(gè)孩子，可是現(xiàn)在收養(yǎng)的渠道都是兒童福利院什么的，手續(xù)特別繁雜，孩子也不一定健康。況且，把孩子收養(yǎng)過(guò)來(lái)，還沒(méi)等長(zhǎng)大成人，說(shuō)不定我們已經(jīng)不在了，這不是對(duì)人家孩子不負(fù)責(zé)任嗎？所以這個(gè)念頭也斷了。

在孩子去世后，我們搬離了原來(lái)的家，從原單位辭職，并且告訴所有的領(lǐng)導(dǎo)與同事，不管誰(shuí)來(lái)找我們，都不要告訴他們我們?nèi)チ四睦铮覀儾幌胱寗e人同情，也不想給別人帶來(lái)麻煩，更不想看到別人指指點(diǎn)點(diǎn)。我們會(huì)不停地搬家，因?yàn)槲覀兿胱≡谝粋€(gè)沒(méi)有任何人知道我們失去了兒子這個(gè)事情的地方。

宋阿姨代表著中高收入且夫妻關(guān)系融洽的失獨(dú)群體。身、心、社、靈存在的困境可以概括如下。

身：存在著因病致貧的情況，大量經(jīng)濟(jì)損失亦無(wú)法挽回孩子的生命。

心：無(wú)法接受孩子去世的現(xiàn)實(shí)，仍以兒子作為重要的精神寄托；自我標(biāo)簽化。

社：被動(dòng)標(biāo)簽化；收養(yǎng)孩子的可能性渠道面臨諸多挑戰(zhàn)；主動(dòng)隔離于社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，斷裂社會(huì)聯(lián)系；財(cái)產(chǎn)分配存在盲目現(xiàn)象，財(cái)產(chǎn)繼承存在困惑。

靈：傳統(tǒng)的“不孝有三，無(wú)后為大”以及“絕戶”思維帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)。（三）徐阿姨的故事徐阿姨，婚后育有一女，其女因車(chē)禍去世，留下兩歲的外孫女，老伴寄希望于代孕，全家18萬(wàn)元的一生積蓄消耗殆盡，引發(fā)沖突，家庭瀕臨解體。

我女婿家是農(nóng)村的，女兒幾年前出了車(chē)禍，司機(jī)逃逸，至今未抓到，也未拿到任何補(bǔ)償。出事后，外孫女被他爸爸接到了農(nóng)村，我不放心孩子的教育問(wèn)題，而且我擔(dān)心孩子一旦被接走，我們的情感聯(lián)系就斷了，我不能失去她。后來(lái)經(jīng)過(guò)努力，我把孩子的撫養(yǎng)權(quán)爭(zhēng)取了過(guò)來(lái)，但是孩子的戶口在爸爸那里，接種、上學(xué)都要與戶口掛鉤，這問(wèn)題真的沒(méi)辦法解決，而且我又擔(dān)心等我百年以后，孩子誰(shuí)照顧？

老伴一直感覺(jué)自己絕了后，想方設(shè)法要再生孩子，可是我年紀(jì)這么大了，當(dāng)然不行，所以他就想其他辦法。不知道他在什么地方看到有代孕的廣告，就像著了魔似的，到處打聽(tīng)這方面消息，前不久他找到了一個(gè)女人，愿意為他懷孩子，他趁我不注意的時(shí)候，把家里的所有積蓄，一輩子的積蓄大約18萬(wàn)元，都取了出來(lái)，并且去了深圳，這可是我們一輩子的心血??！我要跟他離婚，這樣還能保住一部分錢(qián)……

女兒去世，我感覺(jué)我的世界已經(jīng)沒(méi)有了陽(yáng)光，可是老伴撐不起來(lái)。還有外孫女，這個(gè)家全靠我一個(gè)人，所以我得堅(jiān)強(qiáng)，可是我這么大年紀(jì)一個(gè)女人，能干什么？老伴還埋怨我那天沒(méi)有攔住女兒別讓她上街，可是我怎么能知道她會(huì)出這事？也不全怪我一個(gè)人啊，女兒不在了，難道我不難受……

徐阿姨相比于其他失獨(dú)老人，因?yàn)橛械谌枰獡狃B(yǎng)，經(jīng)濟(jì)壓力更為沉重，她代表著擁有“失獨(dú)第三代”的失獨(dú)群體。其故事反映出來(lái)的失獨(dú)老人的困境如下。

身：生活壓力與撫養(yǎng)壓力沉重，年齡過(guò)大與經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大呈現(xiàn)巨大張力，容易導(dǎo)致身體健康狀況惡化。

心：擔(dān)心第三代未來(lái)可能出現(xiàn)的親情缺失問(wèn)題；渴望有屬于自己的孩子，盲目尋求代孕易上當(dāng)受騙。

社：“失獨(dú)第三代”的撫養(yǎng)、教育問(wèn)題；子女去世導(dǎo)致夫妻互相推諉責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張；夫妻共同財(cái)產(chǎn)分配問(wèn)題。

靈：獨(dú)女去世，精神失去支撐，渴望有新的精神支柱。

三、研究資料分析

全人健康的概念是指一個(gè)人的整體健康有四個(gè)方面，包括身體、心理、社交、靈、性，簡(jiǎn)稱(chēng)“身、心、社、靈”。這四個(gè)方面互相影響，身體可以影響心理，心理亦可影響靈性，靈性可以影響心理和身體，缺一不可。心理影響社交，社交影響靈性，靈性影響身體；身體影響靈性，靈性影響社交，社交影響心理；靈性影響心理，心理影響身體，身體影響社交。[7]對(duì)失獨(dú)老人需求的評(píng)估，需要以全人健康理念為指導(dǎo)。

“問(wèn)題的背面即需求”，綜合易阿姨、宋阿姨、徐阿姨的故事，對(duì)她們目前面臨的困境進(jìn)行分類(lèi)匯總與整理，可以從身、心、社、靈四個(gè)方面分析她們的需求。（一）身我國(guó)計(jì)劃生育政策自20世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，第一批節(jié)育家庭大多年齡在55～70歲之間，高齡育兒家庭年齡可能達(dá)到75歲，部分失獨(dú)老人行動(dòng)不便，身體健康狀況惡化，多種老年疾病接踵而至。這一點(diǎn)，已有學(xué)者的研究成果可以佐證——山東省社科院崔樹(shù)義的調(diào)查表明，在失獨(dú)老人中，50%的人患有慢性疾病，15%的人患有重大疾病，60%以上的人患有不同程度的抑郁癥。[8]因此，在身體方面，失獨(dú)老人的需求可以概括為：完善的醫(yī)療條件和救助制度保證身體健康狀況的維持；無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)保證出行安全與方便。身體困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系如表2。

表2“身”困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系困境需求行動(dòng)不便無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)保證出行安全與方便患有多種疾病，缺乏治療資金，且目前醫(yī)療水平無(wú)法治愈某些病癥完善的醫(yī)療條件和救助制度保證身體健康狀況的維持疾病保險(xiǎn)、看病優(yōu)待存在形式主義問(wèn)題相關(guān)部門(mén)徹查并糾正保險(xiǎn)問(wèn)題；保證醫(yī)療“綠色通道”落到實(shí)處

（二）心心靈脆弱、內(nèi)心敏感、負(fù)向心理頻發(fā)是失獨(dú)老人區(qū)別于其他老人的突出特點(diǎn)。如上文的易阿姨，其內(nèi)心被自責(zé)、愧疚、思念、焦慮、恐懼、憤懣等負(fù)向情緒充斥。在心理方面，失獨(dú)老人面臨的困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系可用表3來(lái)表示。

表3“心”困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系困境需求陷入失去子女的悲傷情緒無(wú)法自拔，無(wú)法亦不愿接受子女離世的現(xiàn)實(shí)；將孩子離世片面歸咎于自身，自責(zé)、愧疚情緒突出通過(guò)心理治療相關(guān)技術(shù)妥善處理子女離世的現(xiàn)實(shí)，尋求心理替代，轉(zhuǎn)移注意力，逐步回歸正常生活自閉，排斥他人，不愿敞開(kāi)心扉動(dòng)員社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以社會(huì)功能淡化社交退縮內(nèi)心敏感，思子之情易被外界人、事、物激發(fā)，引起悲傷和極端情緒轉(zhuǎn)化對(duì)子女的思念為生活的動(dòng)力；系統(tǒng)脫敏，逐步淡化并接納有關(guān)孩子的話題“不怕死，但怕老”，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題與身后問(wèn)題極度焦慮

相關(guān)部門(mén)響應(yīng)失獨(dú)老人“集體養(yǎng)老”呼聲，在適當(dāng)條件下由政府出面修建失獨(dú)老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)的“不孝有三，無(wú)后為大”、“絕戶”思維帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)去除“標(biāo)簽化”，獲取外界的理解與尊重，擺脫精神枷鎖渴望有屬于自己的孩子，盲目尋求代孕易上當(dāng)受騙加強(qiáng)社會(huì)主義法制建設(shè)，嚴(yán)厲打擊非法代孕以及因此衍生的詐騙行為

（三）社社交層面的困境亦給失獨(dú)老人帶來(lái)諸多生活的困難，并連帶導(dǎo)致身、心的問(wèn)題。失獨(dú)老人

社會(huì)支持?jǐn)嗔眩媾R著“雙重排斥”①[6]28，其面臨的困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系可用表4來(lái)表示。

表4“社”困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系困境需求部分失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)困難，缺乏基本生活保障，年齡過(guò)大與經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大呈現(xiàn)巨大張力完善失獨(dú)群體社會(huì)福利政策，提升“計(jì)劃生育特殊家庭扶助金”標(biāo)準(zhǔn)，確保社會(huì)救助落到實(shí)處部分失獨(dú)老人經(jīng)濟(jì)富足，但缺少理性的理財(cái)觀念；財(cái)產(chǎn)分配存在盲目現(xiàn)象，財(cái)產(chǎn)繼承存在困惑接受科學(xué)理財(cái)與合理消費(fèi)培訓(xùn)

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)主動(dòng)或被動(dòng)斷裂，陷入“雙重排斥”，進(jìn)而遭遇“沼澤地效應(yīng)”社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠得到重建，社交環(huán)境得以優(yōu)化

社會(huì)角色扮演失靈，社會(huì)功能不能正常發(fā)揮，傳統(tǒng)觀念二次傷害，輿論進(jìn)一步加劇失獨(dú)老人的自我隔離降低傳統(tǒng)觀念的束縛，改善輿論氛圍，提高社會(huì)寬容度

政策缺乏對(duì)失獨(dú)老人自助群體和組織的支持建立失獨(dú)群體自組織，抱團(tuán)取暖夫妻關(guān)系因子女離世惡化，部分失獨(dú)老人先失去孩子，后失去家庭

夫妻互動(dòng)方式能夠得到改善，在失去孩子之后夫妻能夠互相舔舐傷口，而不是互相傷害“失獨(dú)第三代”的撫養(yǎng)、教育以及未來(lái)可能出現(xiàn)的親情缺失問(wèn)題完善社會(huì)救助制度，確保“失獨(dú)第三代”享有良好的生存環(huán)境（四）靈靈性，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度度看，其實(shí)是超越了宗教的意義，像空氣對(duì)于人，在人的生命中，什么是最重要、最有價(jià)值的。失獨(dú)老人失去獨(dú)生子女以后，生活失去重心，生命迷失方向，生存缺乏動(dòng)力，情感缺少寄托，這些都是靈性健康方面的困境。在靈性方面，失獨(dú)老人面臨的困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系可用表5來(lái)表示。

表5“靈”困境與需求的對(duì)應(yīng)關(guān)系困境需求生活缺乏動(dòng)力，不知道自己為何而活，找不到努力的動(dòng)機(jī)能夠找到活著的意義，重樹(shù)生活的信心，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“重生”生命沒(méi)有方向，日子得過(guò)且過(guò)，無(wú)欲無(wú)求，類(lèi)似于行尸走肉尋找值得自己努力的理由，給自己重新注入享受生活的勇氣精神缺乏寄托，靈魂無(wú)處安放尋求精神寄托，將靈魂安置，宗教是可選項(xiàng)之一

四、結(jié)論1.失獨(dú)老人晚年應(yīng)得到政府與社會(huì)更多的關(guān)注失獨(dú)群體有一個(gè)共識(shí)，當(dāng)年他們積極響應(yīng)計(jì)劃生育政策，為國(guó)家發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出了自己的貢獻(xiàn)，但計(jì)劃生育帶來(lái)家庭的高風(fēng)險(xiǎn)。他們晚年生活的凄涼需要國(guó)家給予一定補(bǔ)償，這也是240余名失獨(dú)父母進(jìn)京請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)脑?。?dāng)今社會(huì)需要顧及失獨(dú)群體曾經(jīng)做出的貢獻(xiàn)，在物質(zhì)、精神等方面給予該群體適當(dāng)?shù)年P(guān)注，滿足其需求，以消弭社會(huì)矛盾，降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。2.政府與社會(huì)應(yīng)在關(guān)注失獨(dú)老人需求的基礎(chǔ)之上為其提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)若片面關(guān)注問(wèn)題與困境，將在某種程度上加劇對(duì)失獨(dú)老人的標(biāo)簽化現(xiàn)象，無(wú)形中進(jìn)一步加重“沼澤地效應(yīng)”，②強(qiáng)化失獨(dú)老人“祥林嫂”形象，況且過(guò)度強(qiáng)調(diào)困境，會(huì)夸大問(wèn)題，降低研究的信度與效度。分析失獨(dú)老人的需求，為失獨(dú)老人服務(wù)提供借鑒和指引，能夠保證介入的有效性和針對(duì)性，真正做到“以需求為本”。政府和社會(huì)需要重視失獨(dú)群體需求，在政策框架下實(shí)現(xiàn)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，共同保障失獨(dú)群體養(yǎng)老需求、促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)、心理健康改善以及靈性的正向發(fā)展。若條件允許，可以通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式面向社會(huì)工作機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)服務(wù)，進(jìn)一步保證服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性與效果。3.為失獨(dú)老人提供服務(wù)可以從身、心、社、靈四個(gè)維度介入指引全人健康視角符合當(dāng)今社會(huì)各界對(duì)人類(lèi)健康的界定標(biāo)準(zhǔn)，從身、心、社、靈四個(gè)維度分析失獨(dú)老人的需求，能夠全面反映其生活狀態(tài)，深入了解其需求，保證需求調(diào)查的信度與效度。在此指引下，為失獨(dú)老人提供服務(wù)，也需要在身、心、社、靈四個(gè)維度分別設(shè)計(jì)介入方案：“身”層面，需逐步改善醫(yī)療條件，保證“綠色通道”暢通；“心”層面，需重視失獨(dú)群體心理發(fā)展?fàn)顩r，防止自我標(biāo)簽化，及時(shí)評(píng)估及處理有可能出現(xiàn)的PTSD癥狀；“社”層面，需重點(diǎn)關(guān)注夫妻關(guān)系在喪子之后的變化，評(píng)估被動(dòng)標(biāo)簽化問(wèn)題，改善人際關(guān)系狀況，恢復(fù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而重構(gòu)社會(huì)功能；“靈”層面，需幫助失獨(dú)群體重拾生活信心，尋找晚年精神支柱。

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