甲狀腺腺葉切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療價值評析

●蔣蓉

甲狀腺腺葉切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療價值評析

●蔣蓉

目的：分析甲狀腺腺葉切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療價值。方法：選取我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，收治時間在2011年3月至2014年5月期間，并將甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分為兩組(觀察組和對照組)，對照組患者采用甲狀腺全切術(shù)治療，觀察組患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.50%，觀察組患者平均費(fèi)用（7123.07±133.45)元、術(shù)中出血量（67.09±8.37)ml、手術(shù)平均時間（108.26±2.37)min、術(shù)后住院時間（6.15±2.22)天顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論；甲狀腺腺葉切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的治療價值。

甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺腺葉切除術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，近年來，我國甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在15.00%以上，嚴(yán)重危害了甲狀腺結(jié)節(jié)患者的生命安全[1-2]。因此，本院選取80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別實施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療和甲狀腺全切術(shù)治療，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料選取我院甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，收治時間在2011年3月至2014年5月期間，并將甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中40例患者為觀察組，40例患者為對照組，80例患者經(jīng)彩超與CT檢查結(jié)果確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，排除其他疾病患者。觀察組；20例為男性患者，20例為女性患者，年齡在30～52歲之間，觀察組患者平均年齡為（41.27±1.33）歲。對照組；21例為男性患者，19例為女性患者，年齡在31～52歲之間，對照組患者平均年齡為（42.75±1.58）歲。觀察組、對照組兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺全切術(shù)治療（患者麻醉后，對患者行甲狀腺全切術(shù)）。

觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)（患者麻醉后，選擇具有結(jié)節(jié)的一側(cè)甲狀腺，在不解剖患者喉返神經(jīng)的情況下，游離患者甲狀腺體、甲狀腺固有包膜、外科包膜，分離并切除患者各分支血管，對另一側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)也按照上述步驟進(jìn)行切除）。

觀察組、對照組兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者同時手術(shù)治療后，并詳細(xì)記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

對比兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療后平均費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文使用SPSS19.0軟件，對兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、平均費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間進(jìn)行統(tǒng)計處理，平均費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率采用X2檢驗，采用P＜0.05表示兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、平均費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間對比存在差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.50%（P＜0.05），如表1所示。

表1 ：對比2組甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比各項指標(biāo)

經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者平均費(fèi)用（7123.07±133.45)元、術(shù)中出血量（67.09±8.37)ml、手術(shù)平均時間（108.26±2.37)min、術(shù)后住院時間（6.15±2.22)天顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 ：對比2組甲狀腺結(jié)節(jié)患者平均費(fèi)用、術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)病率不斷上升，臨床上常采用手術(shù)治療，手術(shù)治療主要包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺腺葉部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等，該幾種手術(shù)方式選擇爭議較大[3-4]。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性決定其手術(shù)治療方式，雖然細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能有效鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但還是具有漏診率，尤其在基層醫(yī)院，缺乏經(jīng)驗的病理科醫(yī)生，從而導(dǎo)致漏診率不斷上升。而在患者甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明的情況下，臨床醫(yī)生往往選擇甲狀腺全切術(shù)或者甲狀腺部分切除術(shù)治療，若甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性性質(zhì)不明的患者中，小部分為甲狀腺癌，這兩種手術(shù)方式易導(dǎo)致患者甲狀腺癌組織殘留，導(dǎo)致患者需進(jìn)行二次手術(shù)，由于上次手術(shù)使患者正常解剖結(jié)構(gòu)破壞，從而增加患者二次手術(shù)難度，術(shù)后易引起甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)損傷情況，因此，本院認(rèn)為，對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性不明患者，應(yīng)首選采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，只要在手術(shù)中嚴(yán)重遵循患者真假包膜間血管分支原則，就能有效避免甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)損傷情況發(fā)生，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。同時，甲狀腺腺葉切除術(shù)還具有創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)時間短、療效顯著等多種優(yōu)點，與甲狀腺全切術(shù)相比具有諸多優(yōu)勢，因此，甲狀腺腺葉切除術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組，并且觀察組患者平均費(fèi)用（7123.07±133.45)元、術(shù)中出血量（67.09±8.37) ml、手術(shù)平均時間（108.26±2.37)min、術(shù)后住院時間（6.15±2.22)天顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的治療價值，值得運(yùn)用。

（作者單位：崇州市中醫(yī)醫(yī)院）

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objective： to analysis the value of thyroid gland lobectomy in the treatment of thyroid nodule. Methods： selected from 80 patients with thyroid nodules were treated time in March 2011 to May 2014, and in patients with thyroid nodules were randomly divided into two groups (observation group and the control group) and control group for the treatment of patients with thyroid full cut, observation group of patients with thyroid gland lobectomy for treatment. Results： the observation group of patients after treatment of patients with complication rates significantly lower than the control group 7.50% 37.50% incidence of complications, observation group of patients with average cost (7123.07 + 133.45) yuan, intraoperative blood loss, ml (67.09 + 8.37), the average time (108.26 + 2.37) min, postoperative length of hospital stay (6.15 + 2.22) days significantly better than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusions; The thyroid gland lobectomy of thyroid nodule with high therapeutic

Thyroid nodules；Total thyroidectomy；Excision of thyroid gland