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    甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義評析

    2016-04-04 17:28:38王春雷內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科內(nèi)蒙古包頭014030
    關(guān)鍵詞:腺葉腺體結(jié)節(jié)

    王春雷,云 葉(內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義評析

    王春雷,云 葉
    (內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    目的 研究甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義。方法 選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者65例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療;腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。就兩組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中,次全切組無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。腺葉切除組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間均少于次全切組(P<0.05)。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果確切,手術(shù)操作簡單,耗時少,可減少術(shù)中出血,加速術(shù)后恢復(fù),值得推廣。

    甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺腺葉切除術(shù);治療效果

    甲狀腺結(jié)節(jié)為常見多發(fā)病,在中年女性中發(fā)病率高,手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)首選治療方法,但手術(shù)類型較多,包括甲狀腺次全切手術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)等,本研究探討了甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的意義,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者65例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為2組,分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。所有患者術(shù)后經(jīng)病理診斷為陽性,均未接受放射治療。

    次全切組男2例,女30例。年齡(25歲-69)歲,平均年齡為(42.61±4.36)歲。發(fā)病時間1個月-5.2年,平均為(1.52±0.32)年。其中,單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有15例,多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有17例。結(jié)節(jié)大小為(5×8) ~ (21×32)mm,平均為(12×16)mm。

    腺葉切除組男3例,女30例。年齡(25-65)歲,平均年齡為(42.25±4.13)歲。發(fā)病時間1個月-5.1年,平均為(1.62±0.24)年。其中,單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有16例,多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)有17例。結(jié)節(jié)大小為(5×8.2) ~ (21×31)mm,平均為(12.1×15.9)mm。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者給予頸淺叢阻滯麻醉,腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,在胸骨切跡上方3cm處作弧形切口,將頸括約肌常規(guī)切開后分離皮瓣,沿著頸白線切開至腺體,將外包膜切開后對甲狀腺進(jìn)行游離并探查,并緊挨著腺體上極完全游離和結(jié)扎動靜脈,緊挨下極將相關(guān)血管切斷,氣管暴露后,向健側(cè)牽拉腺體,在甲狀腺后側(cè)包膜內(nèi)將患側(cè)腺體完全切除,對側(cè)有小結(jié)節(jié)者給予單純切除術(shù)治療[1]。

    次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療,采取跟腺葉切除組同樣的游離方法,術(shù)中注意保留腺體后側(cè),并直接給予囊內(nèi)切除。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間比較

    次全切組手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間分別為(147.14±16.91)min、(98.98±10.72)ml、(12.26±2.57)d,腺葉切除組分別為(122.74±11.85)min、(82.02±7.53)ml、(10.52±1.92)d,腺葉切除組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間均少于次全切組,(P<0.05)。

    2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

    其中,次全切組無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見疾病,以手術(shù)為主要治療手段,其中,甲狀腺次全切手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)常見治療方法,但若為惡性結(jié)節(jié),則容易導(dǎo)致病灶殘留而需要再次進(jìn)行手術(shù),可加大操作難度,增加甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險[2]。而甲狀腺腺葉切除術(shù)則可將腺葉完全切除,可有效避免惡性病灶殘留,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,也可免除患者再次手術(shù)的痛苦。術(shù)后若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性結(jié)節(jié),僅需進(jìn)行淋巴清掃術(shù)即可,無需再行手術(shù)切除。同時,甲狀腺腺葉切除術(shù)中無需對非病變側(cè)進(jìn)行處理,可縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中失血量。甲狀腺腺葉切除術(shù)術(shù)后常見加減等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低,可行性和安全性高[3]。

    本研究中,次全切組給予甲狀腺次全切手術(shù)治療;腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。結(jié)果顯示,兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異,腺葉切除組患者手術(shù)操作時間、平均失血量、術(shù)后住院留觀時間均少于次全切組,說明甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果確切,手術(shù)操作簡單,耗時少,可減少術(shù)中出血,加速術(shù)后恢復(fù),值得推廣。

    [1] 商景榮,余勇豪,占必興,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(23):1874-1875.

    [2] 楊 泳,張家衡,柯有力,等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者單側(cè)腺葉切除術(shù)后血清甲狀腺激素的變化及其臨床意義[J].疑難病雜志,2014,25(8):855-856.

    [3] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,13(26):133-134.

    R581

    B

    ISSN.2095-8803.2016.09.00109.02

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