高職醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)實習教學現(xiàn)況及改革分析

李維（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津300222）

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高職醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)實習教學現(xiàn)況及改革分析

李維
（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津300222）

摘要：實習教學是完成高職教育培養(yǎng)目標的重要教學手段之一，現(xiàn)就我校醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)實習教學現(xiàn)況及改進實習教學的方法和手段進行分析探討。

關鍵詞：實習教學；醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)；教學現(xiàn)況

高職高專教育作為我國高等教育不可缺少的組成部分，以培養(yǎng)知識技能型人才為根本任務。高職院校的醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)有其辦學的特殊性，與本科教育相比較，更加注重對學生動手能力的培養(yǎng)。專業(yè)課程中開設的實踐實訓內容為學生更加切實地掌握專業(yè)知識打下了基礎，而實習教學則為專業(yè)知識的應用，為學生綜合能力的提高及發(fā)展提供了一個平臺［1］。

天津醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生在天津市及其他省市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床營養(yǎng)治療工作，在各類餐飲業(yè)、食品加工及流通企業(yè)、學校、幼兒園、企事業(yè)單位的公共食堂從事膳食營養(yǎng)等方面的工作。學校不斷提高和拓展行業(yè)與社會服務輻射能力及范圍，通過深入社區(qū)、海報宣傳、電視講座等多種形式積極開展各種醫(yī)學營養(yǎng)健康教育及健康指導活動，為社會培養(yǎng)營養(yǎng)配膳員、公共營養(yǎng)師。通過“外引內培”的方式，組建了以行業(yè)專家為專業(yè)帶頭人的、專兼職結合的師資團隊，保證了教學任務的順利完成。

1　專業(yè)現(xiàn)況分析

國家衛(wèi)生部起草的《國民營養(yǎng)條例》規(guī)定：100人以上的餐飲單位、學校、幼兒園、社區(qū)必須配備公共營養(yǎng)師；300人以上的餐飲單位必須配備營養(yǎng)管理師?！吨袊鵂I養(yǎng)改善行動計劃》對保健食品的營銷資質也做了具體規(guī)定：從業(yè)人員必須具備公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)保健師資質?，F(xiàn)根據(jù)醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)服務領域，即臨床營養(yǎng)、公共營養(yǎng)兩個領域對醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)現(xiàn)況進行分析。

1.1臨床營養(yǎng)領域

依據(jù)衛(wèi)生部的相關規(guī)定：三級醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院應設立臨床營養(yǎng)科，其崗位設置及人員配備要滿足臨床營養(yǎng)診治流程及支持保障的需要，其中營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應至少為1∶150，營養(yǎng)技師與營養(yǎng)醫(yī)師配備比為1∶1。醫(yī)院及行業(yè)需求的不斷增長為醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)的發(fā)展提供了廣闊空間。

1.2公共營養(yǎng)領域

隨著社會經濟的發(fā)展，食物供應和人群營養(yǎng)狀況得到了改善，但我國居民的營養(yǎng)問題也隨即出現(xiàn)“雙峰現(xiàn)象”：營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏。社會需要大量的公共營養(yǎng)師從事營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)指導、膳食管理等工作。我國營養(yǎng)師的缺口在50萬左右，5～10年后我國可能需要100萬或更多不同級別的營養(yǎng)師，這為醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)學生的就業(yè)提供了廣闊空間［2］。

2　醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)教育目前存在的問題

傳統(tǒng)的實習教學方法大多強調知識要素的認知過程，對學生體驗和感受的過程不夠重視，實習教學一般依附于相應的學科，對于學科間知識的相互交叉、相互融合和相互滲透不利，因此對學生獨立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需進一步提高。隨著社會需求及行業(yè)需求的不斷變化，傳統(tǒng)實習教學方法存在一定的弊端和局限性，亟待解決。

2.1專業(yè)定位和人才培養(yǎng)方向

根據(jù)專業(yè)調研，原有的醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)定位和人才培養(yǎng)方向不能完全適應社會及行業(yè)需求，需創(chuàng)新和完善人才培養(yǎng)模式。如實踐教學體系如何更好地為學生技能培養(yǎng)服務、校院合作的運行機制如何更加順暢等。

2.2崗位能力

原有課程體系不能完全滿足課崗對接、課證融合的要求，需要調整課程體系，改革教學內容。

醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)現(xiàn)有校內實訓室設備有限、功能單一，不能滿足腸內營養(yǎng)制作、營養(yǎng)烹飪營養(yǎng)配餐等技能培養(yǎng)需要，需要完善校內實訓基地，增加實訓功能。

2.3校外實習

一直以來，校外實習單一依托醫(yī)院醫(yī)學營養(yǎng)行業(yè)，缺少與食品衛(wèi)生監(jiān)督部門、食品加工企業(yè)及幼兒園、企事業(yè)單位公共食堂的合作。

3　實習教學改革的措施

以專業(yè)調研為基礎，以高職高專教育理念為指導，完善“依托行業(yè)，聚焦臨床，輻射社會，分段實施”的人才培養(yǎng)模式，使培養(yǎng)的學生具有合理的營養(yǎng)意識、健康服務理念，強化臨床營養(yǎng)和公共營養(yǎng)專業(yè)技能；以臨床營養(yǎng)和公共營養(yǎng)需求為導向，構建“一個導向、兩個突出、課崗對接、課證融合”的課程體系，注重加強課程教材與職業(yè)標準、教學過程與工作過程的深度對接；建立健全校內實訓基地，堅持以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，進一步深化“校院合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養(yǎng)模式改革。以提高質量為核心，以增強特色為重點，以合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，不斷提高人才培養(yǎng)質量。

3.1教學改革具體措施

3.1.1更新人才培養(yǎng)觀念構建并完善“依托行業(yè)，聚焦臨床，輻射社會，分段實施”的人才培養(yǎng)模式，建立社會、學校、行業(yè)共同參與的才培養(yǎng)模式運行機制及第三方參與的評價機制。

依托校外實訓基地在行業(yè)內的領先優(yōu)勢，利用學術帶頭人、專業(yè)負責人在行業(yè)內及社會上的較高知名度及較強影響力，開展公共營養(yǎng)師培訓、基層醫(yī)務工作者繼續(xù)教育以及社會各類人群營養(yǎng)健康教育、營養(yǎng)咨詢與指導等社會服務。校內加強對學生實踐技能的培養(yǎng)，建成“一個理念、兩個結合、三位一體、功能明確”的校內實訓基地，即以“職業(yè)仿真、功能拓展、能力提升、服務社會”為理念；飲食治療計劃制訂與腸內營養(yǎng)制劑制作相結合、營養(yǎng)烹飪與營養(yǎng)指導相結合；在現(xiàn)有醫(yī)學營養(yǎng)綜合實訓室基礎上建成集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定功能為一體的臨床營養(yǎng)、公共營養(yǎng)仿真實訓基地，包括腸內營養(yǎng)實訓室、營養(yǎng)門診實訓室、食品分析實訓室、膳食制作實訓室，醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)校內實訓基地情況（見表1）。

表1　醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)校內實訓基地情況一覽

3.1.2課程體系改革與課程建設圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，以醫(yī)學營養(yǎng)崗位需求和職業(yè)資格準入標準為依據(jù)，根據(jù)崗位能力要求，構建新的課程體系，即“一個導向、兩個突出、課崗對接、課證融合”的課程體系。以就業(yè)為導向，突出臨床營養(yǎng)和公共營養(yǎng)專業(yè)技能，強化腸內營養(yǎng)制劑配制、營養(yǎng)烹飪、營養(yǎng)咨詢指導等崗位能力，改革教學內容，融職業(yè)資格標準與課程內容為一體。

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案建立課程體系，學生在校學習的知識與將來的崗位工作相一致，理論知識夠用為度，掌握學習知識的規(guī)律，使理論與實踐課程之間互相銜接，關鍵是要工學結合［3］。在人才培養(yǎng)過程中，突出臨床營養(yǎng)和公共營養(yǎng)專業(yè)技能，根據(jù)崗位能力要求設置課程體系，并將公共營養(yǎng)師資格考試內容融入教學內容之中。按照教學內容的選取貼近崗位要求和職業(yè)資格標準、教學組織序化貼近工作過程、教學情境設計貼近工作環(huán)境的思路，采用“典型工作任務—職業(yè)行動能力—對應課程—對應崗位”的方法，系統(tǒng)化設計理論和實踐教學。

3.1.3深化校院合作實習基地是培養(yǎng)學生實踐能力的重要場所，實習教學對培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和科研能力起著重要的作用，校內實習課程是整個教學過程中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學營養(yǎng)實驗實訓基地要突出職業(yè)技術特點，發(fā)揮培養(yǎng)實用型高級營養(yǎng)專業(yè)人才的重要作用。建立高水平的實訓基地，即建立符合職業(yè)素質和職業(yè)能力培養(yǎng)的、“集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定為一體的”、仿真的實訓基地，包括食品分析實驗實訓室、營養(yǎng)烹飪實訓室、臨床營養(yǎng)實訓室、營養(yǎng)門診實訓室等功能齊全、設備完善的職業(yè)技能實訓基地。

拓展實習基地，加強與幼兒園、社區(qū)配餐中心、健康指導公司等的合作，聘請高級技術人員為校外導師，充分利用醫(yī)學營養(yǎng)行業(yè)設備資源，與醫(yī)院及企業(yè)簽訂共建示范性校外實訓基地協(xié)議，聘請專家來校授課、進行實習指導和科研指導，建立良好的校院合作機制。

3.1.4建立一支師德高尚、專業(yè)精湛、具有多種技能、善于合作的專兼職結合的師資隊伍為了落實“堅持以人為本、全面實施素質教育”的戰(zhàn)略主題，職業(yè)教育要重點培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，因此必須提高教師的師德修養(yǎng)、教學能力、現(xiàn)代信息技術應用水平，以適應培養(yǎng)高質量技能型人才的要求。加強以教師臨床實踐為主的繼續(xù)教育，同時通過學術交流、進修培訓、校院科研合作等多種途徑提高教師的綜合素質。建設一支師德高尚、專業(yè)精湛、具有多種技能、善于合作的專兼職結合的教師團隊。通過“外引內培”培養(yǎng)專業(yè)帶頭人，通過進修學習、學術交流培養(yǎng)骨干教師，通過“傳幫帶”培養(yǎng)青年教師。

3.2加強頂崗實踐過程管理，提高實踐育人質量

按照“立足天津，拓展外埠”的思路，建立相對穩(wěn)定的校外實訓基地，將“工學結合”融入學生教學實踐環(huán)節(jié)，以提高人才培養(yǎng)質量。通過頂崗實習，使學生掌握醫(yī)院營養(yǎng)科及企業(yè)營養(yǎng)相關崗位的一般工作程序和工作特點；熟悉營養(yǎng)師在營養(yǎng)工作中的主要職責；掌握各種常見疾病的營養(yǎng)治療原則，并制訂相應的營養(yǎng)治療方案，能夠書寫營養(yǎng)病歷；掌握腸內營養(yǎng)制劑配制方法，熟悉腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等營養(yǎng)措施在臨床工作中的開展情況；了解食品質量的檢查方法、衛(wèi)生要求、烹調操作規(guī)程及成本核算方法。

調整實習輪轉制為到醫(yī)院與食品企業(yè)輪崗。學生完成實習后，要對自己在實習期間的勞動紀律、專業(yè)知識的收獲和體會等方面進行小結；實習單位對學生基礎理論知識、操作技能、工作能力、工作與學習態(tài)度、思想品德、組織紀律、生活作風等方面做出實事求是的概括性評價。建立由學校、企業(yè)、學生三方共同管理頂崗實習的管理機制，形成以學校為主體，企業(yè)和學校共同教育、管理和培育學生的頂崗實習模式，實現(xiàn)頂崗實習管理規(guī)范化、科學化，提高實踐育人的質量［4］。

3.3通過開放醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)資源，拓展專業(yè)的社會服務及輻射功能

利用網絡平臺，與行業(yè)、學術團體共同開發(fā)共享型、開放型的醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)教學資源，提升學生的自主學習能力，開展社會各類人群營養(yǎng)健康教育、營養(yǎng)咨詢與指導等社會服務。通過多種途徑，鍛煉和提高專業(yè)教師及學生的實踐能力，激勵學生到社區(qū)、養(yǎng)老院、托幼機構等開展各類人群的營養(yǎng)健康教育、營養(yǎng)咨詢與指導等服務。

實習教學改革是一項需要長期開展和不斷推進的工作，醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)需要在今后的教學過程中不斷完善，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生及公共營養(yǎng)保健行業(yè)等工作崗位需要的高素質技能型醫(yī)學營養(yǎng)專門人才［5］。堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向的原則，在教學工作中不斷改革、不斷創(chuàng)新、不斷探索，以適應社會發(fā)展需求，跟上時代發(fā)展的步伐。

參考文獻：

［1］孫鳳丹，楊萬山，李香丹，等．病理學實習教學改革探討［J］．基礎醫(yī)學教育，2012（12）：972-974．

［2］曹華，楊鳳瓊，蘭小群．醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)教育現(xiàn)狀的調查與思考［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（14）：114-115．

［3］劉瓔婷，徐軼彥，吳星祿．構建醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)高職人才培養(yǎng)方案的實踐與思考［J］．基層醫(yī)學論壇，2012（13）：1745-1747．

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中圖分類號：G640

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）08-0011-03